Kongenitalna rekurvatsiya koljena u djece

Kongenitalna hyperextension zgloba koljena događa s frekvencijom od 1:10 000 novorođenčadi. Uzročnik bolesti smatra zadak poziciju na kojoj postoji produžetak koljena i kvadriceps distrofije, kao i voda nedostatak. Razlozi neuspjeha prirođene slabost kapsule i ligamenata, kontraktura kvadriceps s fibrotičnih promjena u svom distalnom dijelu, i smanjenje veličine ili odsutnost čašica. RMC je u kombinaciji s više manifestacija displazija kukova i zglobovima koljena, uključujući i iščašenja. Rekurvatsiya promatrati u genetske bolesti vezivnog tkiva, Larsen sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, hipermobilnost zglobova. Klasifikacija hyperextension koljena Graham sadrži deformacije napredovanje red rekurvatsiyu, prednje Subluxation i pomicanje prednjeg.

Uz povećanje amplitude SDU ima aktivnu i pasivnu proširenje tibije u zglobu koljena veći je od 0 °. Prilikom okomitog položaja događa zakrivljenost donjih ekstremiteta u koljeno pod kutom usmjerene posteriorno. Savijanje donjeg ekstremiteta u smjeru leđnoj su antifiziologichnym. Rekurvatsiya krši K-strategiju kako bi se zadržala slučaj ravnoteže, t. E. mehanizam donjem smjeru ispod u zglobu koljena, zbog koje instalirate OCM uspravno. Centar mase održava relativno visoku poziciju, što stoji nestabilan. Uravnotežiti rekurvatsii događa u sagitalnoj ravnini gležnja fleksije i ekstenzije u zglobu kuka, povećana lumbalna lordoze s povećanjem opterećenja na ekstenzije mišiće leđa. Kada dođe do povećanja rekurvatsii koljena ekstenzora trenutak kvadriceps fleksija trenutak i smanjenje natrag bedra mišićne skupine.

Flexors femura i tibije rade u funkcionalnom štetu koja čini šetnju energetski intenzivan. U tranziciji iz ostatka u šetnju normalno savijanje koljena zahtijeva više od mišića. U početku, kako bi se postigla neutralnu poziciju u zglobu, tu je uklanjanje položaju potkoljenice hyperextension. U isto vrijeme savijanje potkoljenice pratnji značajnog povećanja aktivnosti biceps mišića u tijelu u isto vrijeme odstupanje u suprotnom smjeru rasterećenja noge, što olakšava kretanje koljena. Postizanje tibia neutralnom popraćeno smanjenom aktivnošću flexor mišića, nakon čega se dalje savijanja se provodi na uobičajen način djelovanja mišića. Za kretanje u zajedničkom rekurvirovannom koristiti relativno veliku kontaktnu površinu zglobne površine femura.

Tijekom šetnje kad je mali duljina korak-SDU. U pokušaju da se poveća duljina koraka umjesto podgibaniem koljena ispred svog pogonskog fazi javlja rekurvatsiya. U prednjih i stražnjih šokove smanjena sposobnost hodanja i amortizaciju otjerati cijeli ud. Povećana ispasti stopala. Smanjena stabilnost zgloba koljena. Zajednički stabilizacija postiže, prije svega, zbog stajališta zglobne završava i povlačenjem stražnjeg dijela zglobne čahure i, drugo, zbog istodobnog povećanja aktivnosti biarticular mišića - The rectus femoris mišića i bedra stražnja skupina, koja drži u koljenima i zglobovima kuka.

U klinici je SRW-prepoznati u prvom tjednu života. Navedeno povećanje aktivne i pasivne produženje potkoljenice. Kako se deformacija postaje upadljivo. Na pervohoda je rekurvatsiya s deformacije koljena, koji kut je otvoren anteriorno. Povećanje, hyperextension Shin pomaže povećati fizički stres na limb. Hyperextension prilikom hodanja hipereksprimiran u aksijalnom ležaju faza prvu i fazu u jednom nogom. Na zglobu koljena X-zraka u fiziološkom rasponu pokreta čuva sklad. Na rtg u hyperextension položaju tangente na epifize femura i tibije, tvore kut otvoriti pozadi. U budućnosti, tinejdžer sa WRC razvija potkoljenica zakreće prema van i ukočenost u koljenu, koji postaje korak poput deformacije. RMC razlikuje od kongenitalnog dislokacije koljenskom zglobu kod kojih postoji pomak u odnosu na tibia femura, nedostatak istovjetnosti zglobne krajeva i relativno postojane deformacije protoka karakter.

liječenje

Liječenje kongenitalne zgloba koljena hyperextension vrši se korištenjem konzervativnim metodama. SRW liječenje započinje s prvom tjednu života. Mali rekurvatsiyu eliminirati pasivne vježbe istezanja, tijekom kojih je trn postavljene u osi hip. Ako je moguće, pasivni koljena fleksije pod desnim kutem, čini zatvorenu redukciju u zglobu, a zatim staviti na stremena Pavlik. Ograničavanjem kut savijanja potkoljenice manje pribjegavaju usmjeriti zajednički redressatsii preko znamenitostima kalupima. 5-6 smjene proizvode zavoje u kojima se postižu postupno povećanje kut potkoljenice 90 ° savijanje. Nakon uklanjanja gips pacijenta primijenjenog braće, što ograničava hyperextension i omogućava savijanje koljena. Imobilizacija praksa do 2 godine. Smatra se da je postignut najveći učinak tretmana prije dobi od 8 mjeseci. Kada rekurvatsii koljena potkoljenice s izrečene nagiba leđa obuće se koristi s visokim i strogim bertsami. Oporavak tibia okomiti položaj omogućava korekciju deformacija i stabilizaciju koljena.