Meningokokne bolesti u djece, simptomi, uzroci, liječenje

epidemiologija

Izvor infekcije - bolesnika (naročito u ranom bolesti) i bacillicarriers. način prijenosa: u zraku. kontagioznost nizak indeks. Učestalost 5-5.5 na 100 tisuća stanovnika. Uglavnom bolesne djece.

Etiologija i patogeneza

Meningococcus (Neisseria meningitidis), gram negativna Diplococcus: nestabilni vrlo brzo nestaje u vanjsku okolinu.
U patogenezi hemoragijski osip obzira hemostatic poremećaja procesa koji dovode do razvoja DIC. Meningokoke hematogeni put može prevladati krvno-moždanu barijeru i ući moždanih ovojnica, što uzrokuje njihovu upalu.

Načela klasifikacije

U obliku: lokaliziranog - nasopharyngitis, generalizirani - meningitis, meningoencefalitis, meningococcemia. Prema težini: blagim, umjerenim i teškim.

klinika

Inkubacija - od 1 do 7 dana. Trajanje razdoblja visina reverzne razvoj oporavka ovisi o ozbiljnosti i kliničkog oblika bolesti. Meningokokne nazo-faringitis rijetko dijagnosticira, u slučaju pozitivnog rezultata iz sijanje Meningococcus sliznet1 drugi shell nazofarinksa u kontaktu. Meningococcemia ili meningokokni sepsa je oblik život opasne bolesti djeteta. Prosječna učestalost 1 na 1000 djece zaraženo Meningococcus. Glavni simptomi ovog oblika je brzo rastuća i teške intoksikacije karakteristika urtikarija, makulopapularni osip, hemoragijski zvjezdaste. U prvim satima osipa bolest stavke pojavljuju na koži stopala, nogu, stražnjice, a zatim proširila na ekstremitetima, lice i torzo. Osip purpurnu, plavkasto, kružni ili zvezchatoy obliku elementi mogu spajati. Opsežna krvarenje, koje se pojavljuju na licu nekroza s naknadnim odbijanja i stvaranja nedostataka i ožiljci koji ostaju za dugo vremena. Kada meningococcemia može utjecati spojnice (poliatrity), oka (uveitis iridotsiklzhg, Panophthalmitis), srca (endo, myo, perikarditis), jetre (Banti sindrom), bubrega (pielity, glomerulonefritis), nadbubrežne žlijezde (akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde).
Meningokokni meningitis (meningoencefalitis) karakteriziran je akutni napad, teške opće intoksikacija sindrom, glavobolje, povraćanje ponavljaju, meningealni simptomi - kruta kap simptoma Kernig, Lesage, simptoma Brudzinskogo, pulsiranje i velike fontanel ispupčen. Focal simptomi ukazuju na razvoj upale mozga, moždani edem. U općem kliničkom analize krvi: leukocitoza, neutrofilije s lijeve smjene, aneozinofiliya, povećanu stopu sedimentacije eritrocita.

dijagnostika

Konzultacija zaraznih bolesti, neurolog. Sjetva iz nazofarinksa na Meningococcus. Mikroskopija krvi i cerebrospinalnog likvora u Meningococcus. Usjevi sluzi, krvi i likvora na meningokokne. Serološki dijagnoza - PHA, WIEF dinamika.

diferencijalna dijagnoza

Provodi uz angine, akutnog faringitisa, peritonzilarni apsces, pseudotuberculosis, šarlah, tuberkuloza meningitisa, nadbubrežna neuspjeh i tako dalje.

Liječenje i prevencija

Svi bolesnici s sumnja meningokokne infekcije u bolnici u zarazne bolnice. Uzročno liječenje. Penicilin svakih 4-6 sata intravenski u visokim dozama ili eritromicin, na meningitis „ceftriakson (Rocephin) ili cefotaksim, kloramfenikola intravenski 1 tjedan. Djeca od 1 godine starosti sa meningitisa provesti kratki naravno deksazona: 0,6 mg po danu (4 ubrizgavanje) tijekom 2 dana na pozadini antibiotika. Hitne pomoći u akutnom adrenalne insuficijencije: Intravenska bolus 10% -tne otopine glukoze, 20-50 mg hidrokortizona. Nakon pojave impulsa prekidača za kapanje tekućine (dnevna doza od prednizona se podesi na 2.5-7 mg / kg hidrokortizona 10-15 mg / kg). Ukupno trajanje terapiji steroidima je 3-5 dana.
Kriteriji za oporavak: potpuni nestanak kliničkih simptoma. Nosi punu tijek antibiotske terapije. Dvostruki negativne usjeva s nazofarinksa sluznice u Meningococcus. Praćenje nakon oporavka pedijatar i neurolog je klinički indicirano najmanje 1 godinu. Kontrolne mjere: izolacija bolesnika završiti klinički i biološki oporavak. Karantena u kontaktu superponira na 10 dana nakon odvajanja od pacijenta. Za vodove kliničkih promatranja s dnevnom termometriju. Sve kontakt s invazivnim oblicima meninokokkovoy infekcije (meningitis, meningococcemia) upravljao kemoprofilaksu: 2 dana jednom rifampicin ili ceftriakson, ciprofloksacin. Sjetva nazofarinksa u kontaktu na Meningococcus najmanje 2 puta u razmacima od 3-7 dana, dnevni mokro čišćenje i prozračivanje sadržaja.
Cijepljenja: meningokokni A, C, Y cjepiva daju djeci u riziku (asplenia, djece mlađe od 2 godine, primarnoj imunodeficijenciji) i izbijanja bolesti.