Klinička slika od meningokokne infekcije

meningokokni nasopharyngitis očituje otežano disanje, iscjedak iz nosa oskudna, mala kashlem- bol i upala grla, opća slabost, prolazna groznica, glavobolja. U rijetkim teškim slučajevima, zimice, vrtoglavica, povraćanje, prolazne meningealni simptoma. Na pregledu otkriti hiperemiju i edem sluznice ždrijela s teškim limfocitnog folikularne hiperplazije, sluzi za prekrivanje. Upalni proces je izraženije u gornjem dijelu ždrijela i sluznice proteže stražnje nosnice i nosa.

Naglasak je stavljen na bljedilo lica, tahikardija. U slučajevima s visokom temperaturom uz analizu krvi blage leukocitoza s pomakom u lijevo. Bojanja folikularni akutni faringitis mogu se detektirati u odsutnosti bilo nosača Meningococcus žalbe. Nasopharyngitis može prethoditi generalizirane oblike.

meningococcemia akutni razvija brzo. Pojavljuju jake zimice, glavobolju, bol u mišićima i zglobovima, a ponekad i povraćanje. Tjelesna temperatura za nekoliko sati do 39-40 ° C i više. Najviše karakterističan simptom - osip pojavljuje u razdoblju od 4 do 36 sati nakon pojave bolesti. U tipičnim slučajevima, hemoragijske osip, lokalizirane pretežno u distalnih ekstremiteta, bočnih površina bedara i stražnjice.

U težim slučajevima, osip se širi na lice, vrat, prednje površine prsa i trbuh. Elementi osip može varirati u veličini od petehija do velikih krvarenja nepravilno oblikovanih površina za nekoliko centimetara. Glavni elementi malo iznad površine kože na dodir plotnovata na što su dijelovi hemoragijski upala kože. Nakon 1-2 dana oni prolaze nekroze. U ranim jutarnjim satima osip ponekad roseolous ili papularni, onda to postaje tipičan pogled. Mali elementi pigmentirana i nestaju u roku od 1-2 dana. Veliki kora nekroza, odbacivanje nakon čega je izložen čir površina. U nekim slučajevima, postoji subikterichnost bjeloočnicu uzrokovane hemolize.

Često navode krvarenje u konjunktive, ponekad bjeloočnice, sluznice i mekog nepca. Česti simptom je poliartritis. U ranim danima bolesti obično utječe na male zglobove na ruci, a na dan 3-7 - srednje i velike zglobove, posebno koljena. Na pozadini liječenja antibioticima može biti gnojni eksudat ili ozbiljan, ali uvijek sterilna. Bez korištenja antibiotika gnojnog eksudata, utvrđeno je Meningococcus.

bolest srca se manifestira tahikardija, hipotenzija, bezglasnima tonova. Česti znakovi bubrežne toksičnosti, uz moguće prolazno povećanje kreatinina i ureje u serumu razine.

Ako je krvni test otkriva neutrofilnu hyperleukocytosis na 20-40-10 / L i iznad s izrazitim pomakom lijevo formule, ponekad do mijelocita.

Jačina meningococcemia varira od blagih slučajeva koji mogu dovesti do oporavka, bez liječenja, do teške munje (fulminantnog) obliku, što je dovelo do smrti u roku od nekoliko sati do 2-3 dana kao posljedica infekcije-toksičnog šoka i višestrukog zatajenja organa.

Fulminant oblik počinje zapanjujući groznica, hipertermija brzi razvoj (u 39,5-41,0 ° C i više). sindrom izražen bol (bol u mišićima, kostima, zglobovima, glavobolja), često promatraju povraćanje, može biti bol u trbuhu i proljev. Osip se pojavljuje unutar prvih 4-12 sati, broj elemenata naglo povećava, postaju veće i podložne su nekroze. često na licu, prsima i trbušne osip je obilniji nego na ekstremitetima. Krvarenja u spojnice obilnye- često nazalno, gastrointestinalnog, bubrežnog i krvarenja maternice.

Prvi znakovi šoka može dogoditi prije pojavi osip. U isto vrijeme, postoje blijeda koža, hladno ekstremiteta, cijanoza usana i noktiju ploče, označene tahikardija i otežano disanje. Krvni tlak u ovom trenutku je normalan ili povećan. Karakterizira euforije, tjeskobe, psihomotorna uznemirenost u jasnom svijesti, kože preosjetljivosti. Zatim Cijanoza raste, postupno smanjuje krvni tlak, često nije otkriven, tjelesna temperatura padne na ispod normalnog oligoanuria razvija. Svijest može trajati do smrti, ali često se pridružili cerebralni edem, zbunjenost, konvulzije.

Proučavanje krvi u bolesnika ove skupine pokazuju leukopenije, trombocitopeniju, u ranim jutarnjim satima u znakovima hiperkoagulabilnosti, onda anticoagulation. Kada krvne razmaze često otkriti unutarnju i van stanica koje se nalaze Meningococcus.

Ako ste u mogućnosti da se zaustavi šok, dugo ostati groznica, opijenost, znaci organa i zatajenja organa. Moguće gangrena prstiju, uške, vrh nosa, često uočeno infektivni artritis i alergijski-miokarditis.

meningitis, kao i meningococcemia počinje naglo s porastom tjelesne temperature, opijenosti. U razdoblju od nekoliko sati do dana intenzivan, difuzni raste glavobolja proširenje prirode, pridružili su mučnina i ponovio povraćanje. Postoji opća preosjetljivost. Na pregledu, otkriva potiljak napetost mišića, simptom Kernig gornji i donji Brudzinskogo simptomi u djece do 1 godine - ispupčen i pulsiranje prekid velikog Fontanelle, visi znak. Česti pareze lubanje nervov- može razviti gnojnim labirintitis i neuritis u slušni živac, što dovodi do gubitka sluha.

Moždani simptomi izražena pospanost, slabost, zbunjenost, psihomotorni nemir. Uz širenje moždanog tkiva pojavljuju pareze udova, hiperkinezija moguće zdjelice poremećaja, napadaje, dubok poremećaj stanja svijesti do kome. slika Krv meningitis je isti kao i kod meningococcemia, ali ispod razine leukocitoza - u roku od 10-25 • 10 / L. Najviše karakteristični promjene u likvoru: lumbalne punkcije teče pod visokim tlakom, mutna. Napomena visoka (10 • 10 / L) neutrofilna pleocytosis, povećao sadržaj proteina, smanjenu glukozu. Zaostali se često nalaze unutar stanica nalazi Meningococcus.

Jačina meningitisa široko varira, ali ne i teška, čak iu prvim danima bolesti bez liječenja često dovodi do ozbiljnih posljedica. karakteriziran stupnju ozbiljnosti oštećenja mozga tvari (encefalitis), i ozbiljnost cerebralni edem, koji može imati za posljedicu razvoj. U tim slučajevima postoji zbunjenost, brzi razvoj cerebralne komom prisutnosti generaliziranih napadaja, respiratornog distresa i hemodinamskih poremećaja u obliku oštrih tahiaritmija, povišenog krvnog tlaka, posebno sistolički. Karakterizira autonomne poremećaja: crvenilo lica, povećan protok sebuma i često promatrane hiperglikemije. Smrt nastupi od disanja.

Većina pacijenata vidio miješani oblik, kada je u ranim jutarnjim satima bolesti pojavljuje meningokokno osip, a onda nakon 6-24 sati pridruže meningitis simptome. Ovaj oblik se najčešće teško, budući da je moguće komplikacije svojstvene oba meningococcemia i meningitis.

kronični meningococcemia rijetki. Karakterizira nepravilne groznice, zimice, kožni osip, artritisa, endokarditisa. Meningokokne pneumonija klinički razlikuju od drugih primarne upale pluća i dijagnosticirati laboratorijskim metodama. Meningokokne artritis i iridociklitis, obično su komplikacije meningococcemia, koja nije bila priznata.

Osim ovih specifičnih komplikacije, gledati komplikacije uzrokovane upale pluća (sekundarnih flora, apscesi, sepsa) i poremećaja (trofičkih čireva tlaka, upliće).

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: