Renovaskularnom bolesti u novorođenčadi

Izborni renalna tubularna nekroza u novorođenčadi rijetko, zbog relativne stabilnosti nezrelih kanalića na anoksije djelovanja. Tubularne nekroze jasno pokazala na rubu srčanog udara na kortikalnu nekrozu i tromboembolije bubrežne arterije, kao i promatrana pod djelovanjem određenih lijekova. Oštećenja tubula, čak i bez nekroze manifestiraju oliguriji, djelomično cjevasto smanjenje zračnost, cjevasto enzimuriey, mikroglobulinemy, prisutnost epitelnih stanica u urinu i cilindra. Većina beba ove promjene su prolazni i funkcija bubrega normalna. U slučajevima smrti od drugih uzroka mikroskopski promatraju vakuolizacijom, masne infiltracije i fokalnu nekrozu u cjevaste epitel, u njihovim lumen - epitelnih cilindara.

Korteksa i medularni nekroza - je najčešći vaskularnu bolest, dijagnoza morfološki. Predisposing čimbenika - produljeno hipoksiju asfiksija i sindrom respiratornog distresa kod novorođenčeta, prirođene bolesti srca, sepsu, hipovolemije, šok bilo koje etiologije. Glavni čimbenici patogenu - hipoksija, acidozu i umanjenje iz bubrežnog krvotoka. Kortikalna i medularni nekroza može se promatrati mrtvorođenih uslijed krvarenja fetusa kada uteroplacentarni krvarenje, transfuzijom sindrom, dva, Parvo virus infekcija, odvajanje posteljice, a toksemija majke.

Proces može biti samo kortikalna ili medularni samo, ali često postoji kombinirani gubitak kortikalne i medularni slojeva. U novorođenčadi s srčanih mana su češći kortikalna nekroza. Između UPU dominira poroka s smanjen protok krvi, kao što su hipoplastičnog lijevom srcu. Važni čimbenici rizika za pojavu medularnog nekroze su dehidratacija, acidoza, gubitak soli i sistemske hipotenzije. Do medularnog nekroze može rezultirati ozbiljnim hiperbilirubinemije. Opisan medularni nekrozu kao komplikacija intravenske kontrastnog medija.

Najčešće se javlja kod ishemične nekroze kariorek-Cees i lize epitelnih stanica tubula, edema i krvarenja u stromi. Krvne žile oko zagušen područja nekroze, tanku stjenku posude žlijezde i glomerularne kapilarnom fibrinom ugrušci se određuje, koje su rijetko brojni i mogu uključivati ​​sekundarno oštećenje. Kortikalne nekroze lokaliziran pretežno u unutarnji sloj korteksa pričvrsne subkortikalne podjele. Kada medularni nekroza uključuje cijelu piramidu, iako ponekad samo svojim vanjskim slojevima i bradavice. Obično bilateralno simetrična gubitak dogodi, ali može biti asimetričan i jednostrana. Često u drugim organima (jetra, nadbubrežne žlijezde, mozak i srce) može biti žarišne nekroze. nekroza polje ožiljke i tubularni epitel obnavlja na rubovima nekrozom. Nekrozom papile izdvojeni, uzrokuje karijes detekcije i oslabljena bubrega u obliku šalice. Nekrotično kora brzo stvrdnuti. Bilateralna ukupno nekroza uvijek smrtonosna. Preživjeli bebe kasnije može razviti hipertenziju i kroničnog bubrežnog zatajenja.

Bubrežni venske tromboze je sada rijetko s obzirom na odgovarajuće infuzije od novorođenčadi. Vjerojatnije je da se razvije u 1. tjednu, barem - za 1. mjeseca života, a ponekad može početi u maternici, kao što pokazuje detekciju kalcificiranom tromba u bubrežne vene u mrtvorođenih. Predisponirajući faktori: Značajan dehidracija, krvnih ugrušaka, smanjenja protoka krvi, septikemija, UPU, majčina dijabetes, teške perinatalne hipoksije, brz pad novorođenče tjelesne težine, primjena hiperosmolalne rješenja u pupkovine plovila. Klinički primijetio povećanje u trbuhu i bol, hematurije, oligurijom, trombocitopenija. Krvni ugrušci nastaju u prvih malih vena intrarenalno, zatim napreduje proces, koji se proteže na nosećem renalne vene, vene nadbubrežne i donju šuplju venu. Krvni ugrušci se ponekad pjegav i jednostrani. Akutna insuficijencija Okyuyoziya vene dovodi do infarkta i hemoragijski karakteriziran povećanjem bubrega. Prije razvoja infarkta akumulacije PMN se promatra u glomerula, ali to nije stalna i nespecifični nalaz. Mali krvni ugrušci nisu praćene žarišnom nekroze i brzo stvrdnuti.

fibrozno nekrotično tkivo. rezultira ožiljčenja. U nefrotski sindrom kod djece, kao i starije djece, to također može biti bubrega venska tromboza, što u ovom slučaju je djelomična i subakutni. Prognoza ovisi o podlozi bolesti i opsežnost bubrega lezije.

Bubrežni tromboza arterije je rijetko. Često komplicira kateterizacija umbilikalne arterije. To također može biti zbog embolije od krvnih ugrušaka u srcu ili aorte (nonbacterial trombom, endokarditis, sepsu). Ovisno o količini embolije i dubina prodiranja razvija fokalne, segmentalna ili ukupna infarkt bubrega. Mali embolije ne može prikazati ili da uzrokuje male infarkte. Djelomično infarktno bubrega smanjuje. Srčani napadi mogu zagnojiti. Često, nakon začepljenja arterija nastaje renovaskularne hipertenzije u ranom djetinjstvu.

Video: Dijete Bolest - mama tragedija

Bubrežni stenoza arterije u dojenčadi praktično nije dijagnosticirana, iako prirođene mane, koji se temelji na fibromyshechnaya displazija (mlađoj dobi) bubrežne arterije. Ona se odlikuje nepravilnim razvojem vezivnog, mišićnog i elastičnog tkiva plovila. Nedono renalne arterije - jedan od uzroka renovaskularnom hipertenzije u djece.