Hijalina bolest membrane u novorođenčadi

ICD-10 pojmovi BGM i SDR se koriste kao sinonimi. BGF frekvencija značajno varira - od 2% svih novorođenčadi na 15% novorođenčadi težine 2500 gi 60% - u vrlo prijevremeni, težine manje od 1500 g Bolest se javlja u roku od najdugotrajnijih i čak, no nezrelih dojenčadi.. Bolest se nikada ne pojavljuje u mrtvorođenih i smrti unutar 1. sata novorođenče života. U patogenezi najvažniji je prsni mišić pluća nezrelost nedonošče, uključujući i nemogućnost tipa II alveolocytes sintetizirati i uvođenje u alveolarni lumena dovoljan surfaktanta. Sinteza surfaktanta je inhibirana i patologija. Inaktivacija i uništenje doprinose surfaktanta intrauterine infekcije, naročito uzrokovanih gram-MI mikroorganizama, kao mikoplazmi i Ureaplasma, Shematski patogeneza BGF može se prikazati kao što slijedi: nedostatak surfaktanta - plućna atelektaza - hipoksije tkiva - povećanje vaskularne permeabilnosti epitela i nekroza - ekstravazaciju tekućine iz kapilara u alveolarnih kanale - formiranje hijaline membrane (HM). Hijalinomembranska - morfološki bolesti supstrat (stoga njegovo ime) su eozinofilni mase, koji je u obliku prstena ili traka unutar obloge alveole. Grubo: lako povećati, bez zraka, ili malovozdushnye, gustoća jetre, s otiscima rebara na površini, duboko crvene boje.

Mikroskopski primijetio sljedeće karakteristične značajke:

1. ekspanzija i alveolarnih bronhiola cijevi i atelektaza od najvažnijih perifernim područjima - alveolarnih vrećica i alveole;
2. Raspršena središta krvarenja i edem;
3. glatka homogena ružičasto (žuta s teškim žutice) GM obloge terminal, respiratornim bronhiolama i alveolarne kanala, osobito na mjestu podjeli ili grane.

Hijaline membrane se sastoje od nekrotične alveolocytes, proteinima plazme, uključujući sadržaj fibrinske amnionske tekućine (odljuštenih horny vage). U malim posudama pronađeno fibrinski ugrušak. Postoje tri faze formacije GM. U ranoj fazi (3-4 sati trajanja) opaža epitela nekrozu i nakupljanja tekućine koja sadrži fibrin edema na periferiji proširenim bronhiola i alveolarnih kanala. Hijaline membrane imaju oblik granula ili labave vlaknastih materijala eozinofilnih inkluzije odljuštene stanice. Tada (12-24 sati životu) se homogenizira i sabijanje materijala i GM steći karakterističan strukturu u obliku traka i trake, čvrsto u susjedstvu BM. U trećoj fazi (36-48 sati trajanja) pojavljuju se brojne alveolarne makrofage GM raslojavaju od osnovne zida, fragmentiranom, a fagocitoziraju povoljnog ishoda bolesti potpuno otopiti i nestati. Na peti dan samo ostaci membrane se može vidjeti u životu. Nekrotično epitel kao udaljenost potpuno regenerira. Prisutnost GM u plućima, a sekundarni proces. Oni mogu biti manifestacija ARI, kongenitalne pluća, fetalnog asfiksija, kao i smanjenje količine generirana zbog tenzida iz više razloga: Efekti hladnim stresom, hipovolemije, hipoksije i acidoze, izlaganje visokim dozama kisika, mehanička ventilacija. Kontrolirano izlaganje disanja i kisika pod povećanim pritiskom dovodi do nekroze alveolarnih epitelnih ljuštenja kože alveolocytes i kao posljedicu, do smanjenja razine površinski aktivne tvari. Događa često u medicini, zatvorenoga kruga: urođeni nezrelost sustava, sintezu surfaktant, - respiracijske insuficijencije - intenzivno liječenje - sekundarni smanjenje surfaktant - plućna atelektaza i BGM.

hijalina bolest membrane može biti komplicirano pluća, emfizem, intersticijske pneumomediastinum i / ili pneumotoraks, osobito kada ventilator.