Prva pomoć za centralnog i perifernog stenoza

cijanoza - plavkasto primjesa na kožu i sluznice, koji je zbog povećanog iznosa sniženim hemoglobina ili njenih derivata. Definicija cijanoza može biti u velikoj mjeri subjektivni i ne smatra osjetljiv pokazatelj arterijske oksigenacije. Stvarna prisutnost cijanoza određuje apsolutnu količinu smanjenog hemoglobina u krovi- isti iznos kisikom hemoglobina ima vrlo malu vrijednost. Cijanoza je obično prisutan kad se pogledaju sadržaj hemoglobina 5 g ili više u 100 ml kapilarnu krv.

Povećanje iznosa smanjenog hemoglobina u krvnim žilama u koži mogu biti posljedica povećanja u iznosu od venske krvi u koži, kožnih venula proširenje ili smanjenje zasićenosti krvi kisikom kapilare. U nekim slučajevima, cijanoza može biti jasno na niže zasićenje arterijske krvi za 85%, dok je u drugima nije definiran čak i ako je zasićenost kisikom od 75%. Važno je da cijanoza odražava apsolutnu, a ne relativnu količinu smanjenog hemoglobina. Prvi pokazati odnos cijanoza i arterijska hipoksemija je Stadic.

Čimbenici koji utječu na određivanje prisutnosti cijanoza u pacijenta uključuje protok krvi u kapilarama, vrstu rasvjete pod kojima ispituje iskustvo liječnika i pacijenta. Stupanj cijanoza ovisi o količini pigmenta kože, boje krvne plazme, debljini kože i stanja kože kapilare. Mnogi smatraju jezik bojanje najosjetljiviju pokazatelj središnjoj cijanoza. Nepouzdani u tom smislu smatraju se uške, spojnica i nokta.

Dodatni faktori koji ovise o otkrivanju cijanoza su složenost mikrocirkulaciju. Količina sniženim hemoglobina u kapilarama ovisi o protoku krvi, sadržaj kisika u krvi i napetosti tkiva, kisika i ekstrakcijom kisika krivulje hemoglobin disocijacije. Iz svega ovoga je jasno da je točan klinička definicija prisutnosti cijanoza i njegovoj mjeri često je vrlo teško.

Iz kliničkog stanovišta, prisutnost ukazuje cijanoza vjerojatnost hipoksije tkiva. Međutim, treba napomenuti da je nepostojanje cijanoza ne isključuje hipoksije tkiva: teške hipoksije tkiva je moguće bez nazočnosti cijanoza. U svakom slučaju, prisutnost cijanoza ukazuje na potrebu temeljitog pregleda pacijenta kako bi se otkrila hipoksije tkiva. Nadalje, neobjašnjivo cijanoza, posebno u kombinaciji s normalnom napetosti kisika u krvi doprinosi brzu identifikaciju abnormalnog hemoglobina.

Cijanoza može se podijeliti u dvije vrste: središnjih i perifernih.

Cijanoza i središnja undersaturated promatrati u arterijskog kisika ili u prisutnosti njezinih abnormalnih derivata hemoglobina. Središnja cijanoza utječe ne samo na kožu nego i sluznicu.

Nasuprot tome, periferna cijanoza zbog usporavanja protoka krvi u području i neuobičajeno visoke ekstrakciju kisika iz normalno zasićenom arterijske krvi. U kongestivnog zatajenja srca, periferne vaskularne bolesti, šok stanja, te se događa tijekom hlađenja vazokonstrikciju i protok periferna krv usporena.

Diferencijacija središnjeg i perifernog cijanoza nije uvijek moguće u tim uvjetima, gdje je kombinacija različitih mehanizama nastanka cijanoza (Tablica, 1).

Tablica 1 Uzrok cijanoza

Središnja cijanoza

Smanjenje zasićenja kisikom arterijske krvi

- Smanjeni tlak zraka (visok visina)

- Povreda plućne funkcije