Hitna medicinska pomoć u patološkim promjenama reproduktivnih organa kod muškaraca

Noseći mokraćnog katetera ili optičke i druge instrumente treba biti izvedena od strane specijalista (urolog) - uvijek ne opravdava korištenje tih alata od strane neiskusnih osoba mogu uzrokovati štete na mnogim uretre.

Ako pacijent traži pomoć za urinarne retencije i kateter ne može držati neposredno kroz mokraćnu cijev, te bi trebao sumnjati na prisutnost svojih strikture. Često je važno da se precizno odredi mjesto suženju i njegovu duljinu (najviše proksimalni i distalni najviše točke). Takve informacije se lako dobiti retrogradno urethrography.

Pacijent je postavljen na stol za X-zrake u blago nagnutom polozhenii- s jednom nogom savijen u koljeno, dok je drugi (gornji) - rastegnuta. Zatim, obična slika zdjelicu, mokraćovod i regiju koja obuhvaća skrotum. Glans penisa se ispere s otopinom antiseptik, a vrh sterilna štrcaljka s 20-30 ml kontrastnog sredstva (u fiziološkoj otopini) primjeni se direktno u vanjskom otvoru uretre. Ručni liječnik drži penis napeta sostoyanii- kontrast početi lagano ući u otvor uretre, au ovom trenutku je napravio radiografiju. Dobivena slika daje točan prikaz položaja suženje i omogućuje da se utvrdi uzrok urinarne retencije.

Ako je pronađen uretralne, kateter (№ 10 ili 12, Francuska) može se provoditi kroz suženi dio u mokraćni mjehur kateter ima na kraju savijanja kuta. Ponekad postoje lažni potezi nakon prijašnjih pokušaja metalnom katetera, pa ovog postupka postaje gotovo nemoguće.

Daljnje manipulacije katetera u mokraćnu cijev može pogoršati situaciju, pogoršati postojeće lažne pokrete i izazvati krvarenje ili sepsu, budući da su mnogi od tih pacijenata zaraženih. Ako dva ili tri oprezne pokušaji katetera bili su neuspješni, ne bismo trebali nastaviti povrijediti uretru- najbolje je odmah konzultirati urologa. Za hitne liječenje, postoje posebni styling za suprapubičnom trokara cystotomy, ali njihova upotreba može biti samo povjeriti liječnici obučeni za obavljanje postupka.

Pacijenti svih dobi, a posebno male djece, može upisati u ED zbog izloženosti uretre ili mjehura različitih stranih tijela. Takvi predmeti (od ukosnica za kemijske olovke) općenito zahtijevaju uklanjanje pomoću cistoskop ili čak otvorenim cystotomy. Ovi bolesnici zahtijevaju bolničko liječenje i antibiotsku terapiju, jer je većina od njih je infekcija uzrokovana stranog tijela. Krvavi urin u kombinaciji s infekcijom i mokrenje (sporo bolno mokrenje) treba upozoriti medicinarima kao na moguću prisutnost stranog tijela u urinarnom traktu. Izvor tih simptoma često pojavljuju na X-ray mjehura.

Simptomi kao što su jake bolove u trbuhu s primoravanje poriv za mokrenjem, te povijesti medicine nemogućnosti pišati za 6-8 sata u kombinaciji s novim formacije, lako opipljiv u donjoj polovici trbuha, s najvećom sigurnošću ukazuju na prisutnost opstrukcije protoka urina. Razlog za to je opstrukcija često je benigna hipertrofija prostate. Povijest se obično može naći naznake polaganog mokrenje, slab urina potoka i noćnog mokrenja. Podaci o prethodne traume zdjelice ili spolne bolesti predložiti uretre suženju kao razlog kašnjenja mokrenja.

Uzrok odgode mokrenje mogu biti neki lijekovi se uobičajeno koriste za simptomatsko liječenje infekcija gornjih dišnih putova (sulfat, fenilpropanilamin, antihistaminici i sur.), Što je povezano s njihovim simpatopodražajne učincima na grliću mokraćnog mjehura. Otkazivanje tih lijekova i uklanjanje privremene komplikacija može normalizirati mokrenje.

Većina bolesnika s opstrukcijom protoka urina iz mjehura u stresnim uvjetima. Ne znati da mjehur se proteže u prisutnosti neurogene komponente prisutne, kao što je kod nekih bolesnika s paraplegije u bolesnika s dijabetičke neuropatije i drugih neuroloških poremećaja.

Uretre kateterizacija odmah oslobađa pacijenta. Ako je pacijent napeta, vanjski sfinkter uretre može se sažeti, što daje lažni dojam prisutnosti suženje. Potrebno je zatražiti od pacijenta da se opustite, udisati i uzdisati kroz usta, što će ukloniti mišićne kontrakcije, a olakšati obavljanje katetera u mjehur.

Kateterizacija pruži mjehura može se obaviti dovoljno brzo. Ponekad, nakon brzo odvodnju vrlo nategnut edema mjehura razvija sluznicu i događa terminala hematurija. Obično se to događa spontano.

ED liječnik često pada u iskušenje da se ocijedi proširenih mjehur, a zatim izvucite kateter. Međutim, sposobnost za mokrenjem nije odmah obnovljena, kao posljedica toga, kateter treba ostaviti u mokraćnom mjehuru. Ako imate kronične urinarne retencije, mogu razviti postobstructive poliurija, zahtijevaju posebnu pozornost na količinu urina i odgovarajuću zamjenu tekućine (oralne ili intravenske). Ovi bolesnici zahtijevaju bolničko liječenje, iako bi bilo dobro da ih promatrati u ED od početka kateterizacije, pažljivo kontrolira protok tekućine i urina.

Ponekad, ako postoji odgovarajuća ravnoteža tekućine, u nekih bolesnika postoji sklonost hipovolemije i hipotenzija, što je alarmantno. Obnavljanje tekućeg ravnoteže elektrolita pomoću otopine daje rekompensatsiyu bubrega diureze i ravnomjernu raspodjelu unutar 24- 48 sati. U isto vrijeme je prisutnost infekcije i urinarne retencije potrebno provesti odgovarajuću kulturu issledovanie- preporučiti hitno liječenje antibioticima.

Vet. Thomas ml.

Dijelite na društvenim mrežama: