Prva pomoć za komu. Koma sa trovanja alkoholom

Video: Kako da biste dobili osloboditi od mamurluka u 15 minuta Što učiniti ako trovanja alkoholom?

sadržaj

Video: kako da biste dobili osloboditi od mamurluka u 15 minuta Što učiniti ako trovanja alkoholom?
Klinika

Dijagnoza komi trovanja alkoholom temelji se na sljedećim podacima:

Liječenje

trovanja alkoholom (Intoksikacija) pruža niz mentalnih i neuroloških promjena, koje u nekim slučajevima može biti teško razlikovati od drugih komatoznog stanja (uremički, dijabetes, hipoglikemijski). Često komi trovanja alkoholom pogrešno vjeruju poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.

Kada intoksikacija alkoholom ponekad se javlja edem mozga i moždanih membrana koje mogu biti u zabludi za mozak subarahnoidnom krvarenje. Promatrano suprotan sliku kada bolesnici s moždanim krvarenjem usmjeren na narkopriemnik samo zato što su promatrana miris alkohola iz usta. alkoholna trovanja učinci obično nestaju nakon 6-8 sati. Prosječno trajanje u komi stanju alkoholnog trovanja, 14-16 sati.

klinika

U teškim trovanja alkoholom potpuno izgubio svijest može biti odsutan reflekse, pacijent ne reagira na bilo kakve podražaje. Sve to ukazuje na komu. Učenici ugovoreno (u nekim slučajevima, naprotiv, uvelike proširio), koža blijeda, ponekad blijedo cyanotic, puls lošeg sadržaja, učenje. Izdahnutom zraku je bolestan i povraćanje su miris alkohola. Disanje oslabljena, tjelesna temperatura se spušta. Pacijent loše reagira na udisanja para amonijaka, oporaviti svijest na taj način nije moguće.

Manifestacija intoksikacije alkoholom može biti epileptična napadaji koje je teško razlikovati od epilepsije.

Od posebne važnosti je trovanje metilnim alkoholom. Metil ili drvo alkohol (CH3OH) ima visoku toksičnost, njegova smrtonosna doza od 30 do 100 g (u slučaju otrovanja ima individualne vrijednosti, izdržljivost punjenja želuca s hranom). Toksični učinak je zbog metil alkohola mravlje kiseline formirane po cijepanjem. Ova kiselina apsorbira kisik iz tkiva, što uzrokuje anoksija i acidozu, ispoljava toksični učinak na mozak i uzrokuje smrt.

Prvi znaci trovanja javljaju unutar 4-12 sati nakon konzumiranja metilnog alkohola. Početni simptomi trovanja su povraćanje, peckanje u prsima, bol u trbuhu. Vrlo brzo, pacijent pada u duboku komu. Nema svijesti. Tu je crvenilo lica, cijanoza. Učenici su dramatično proširio, ne reagiraju na svjetlo. Smrt na trovanja metil alkohola može dogoditi vrlo brzo. Ponekad, nakon kratkog razdoblja inkubacije (1-2 sati) pacijent je poremećen disanja, napadaje pojavljuju i ne umre. U drugim slučajevima, smrt javlja tijekom prvog dana kada kolaps pojava.

Kada trovanje metilnim alkoholom ne podrazumijeva smrt zaslužuju ozbiljnu komplikaciju u obliku lezija (sljepoća).

Kako je teška trovanja metilnim alkoholom može biti suđeni po sljedećem primjeru.

Čovjek 50 godina, sturdily izgrađen, pili 100 ml metilnog alkohola, da pogrešno normalan etilnog alkohola. Nakon 2 sata, ona se pojavila epileptična napadaje, izgubio svijest i pao u duboku komu. Pulse loše punjenje, srce zvukovi prigušeni. Učenici su uvelike proširio, svjetlo nije reagirala. Disanje se ubrzava, ali se brzo pretvorio u vrlo rijetki. 3 sata nakon trovanja smrt dogodila.

Slučaj gdje dva vozača pio metil alkohol u jednakim količinama. Trovanje jedan od njih brzo dovela do smrti drugi je završio u istom sljepoće.

Dijagnoza komi trovanja alkoholom temelji se na sljedećim podacima:

1. Poznati pokazatelj važnosti zloupotrebe alkohola u prošlosti i koristiti ga u velikim (!) Iznos bolesti.
2. Alkohol dah i povraćati.

3. Simptomi intoksikacije alkoholom i alkohola koma.

Već smo istaknuli da je u nekim slučajevima razlikovati alkohol od kojeg protok cerebralne krvi teško. Niti jedna činjenica, kada se pacijenti koji su u komi, uz pomoć oba alkoholičara, dok oni imaju krvarenje u mozgu. U isto vrijeme, postoje slučajevi kada je s moždanim udarom dijagnoze u bolesnika koji je u komi uzrokovane trovanja alkoholom.

Teškoće u dijagnostici pojaviti u slučajevima kada je prisutnost trovanja alkoholom ima dio lobanje traume (što je često promatraju kada opijen). Bilo zbog intoksikacija alkoholom kome ili trauma glave (od kojih je težina vanjske znakove nisu uvijek lako suditi), ponekad možete postaviti u istraživanju okoline. Nadalje, kada je moguće utvrditi stupanj trovanja došlo i priroda ozljede.

U nejasnim slučajevima, nadzor je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza alkoholnih koma i mozga

Razlikovati trovanje etilnog alkohola i metilnog alkohola nije uvijek lako. Karakteristike ovih simptoma može biti.

Intoksikacija etil alkohol pobude se promatra, zablude, drhtanje ruke, jezik.

Metil alkohol intoksikacije karakterističan respiratornog zatajenja (prvi ubrzanja i zatim usporavanje oštar), učenik dilataciju bez reakcije na svjetlo, tonik grčeva i stražnjih mišića, okcipitalna abdominalnih mišića napona.

Prognoza alkohola koma uglavnom povoljni. Međutim, u nekim slučajevima, postoji smrt, najčešće uzrokovane paralize dišnih središta. U svim slučajevima, kada je koma traje više od 18 sati mora biti sumnje u ispravnost dijagnoze i prognoze alkoholnog koma.

liječenje

U svim slučajevima trovanja alkoholom (alkoholna koma) kako bi se spriječila daljnja apsorpcija alkohola, potrebno je poduzeti korake kako bi ga izvadili iz trbuha. U tu svrhu, u produkciji vode ispiranje želuca. Preporučljivo je da se potkožne injekcije sapomorfinom, koji je 4-5 minuta, što uzrokuje povraćanje. Nakon toga se pacijent smiri.

RP. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Uvesti 0,5 ml subkutano

Administracija je apomorfin potrebnu u slučajevima kada zbog oštrog uznemirenost pacijenta ne može se napravio ispiranje želuca.

Kada pada kardiovaskularne aktivnosti propisane injekciju strihnin (sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, kamfor. Kamfor je kontraindiciran u psihomotorna uznemirenost, budući da se u tim slučajevima, povećava uzbuđenje. Kamfor je također kontraindiciran tijekom epileptična napadaja.

Kako bi smanjili uzbude pacijenata i epileptična napadaja potrebne imenovanje lumena i kloralhidratnom u sljedećim propisima:

RP. Luminali 0,1
D. t. d. N. 6
S. 1 tableta 2-3 puta dnevno
RP. Chlorali hydrati 4 200,0%
Natrii bromati 10,0
MDS. 1 žlica 3 puta dnevno

Ako pacijent ne može se dati lijek unutra, ući kloralhidratnom klistir.
RP. Sol. Chlorali hydrati 5% 100.0
DS. Unijeti klistir od 50 ml (zagrijana na tjelesnu temperaturu a)

U istu svrhu (da bi se smanjila razdražljivost) injektira se supkutano ponekad 1 ml otopine 1% morfija, kao i mokri pakiranje primjenjuje.

Kada je depresija i dišnih vazomotornih centara primijeniti za inhaliranje runa s amonijakom, što uzrokuje refleksa dišnog centar ekscitacije i prijam unutar amonijaka (2-3 kapi na pola čaše vode).

Oštrim respiratorne depresije primjenjuje supkutano 1 ml otopine 1% lobelin. Umjetno disanje se koristi u iznimnim slučajevima, kada je depresija respiratornog centra dovodi do skoro potpunog prestanka disanja.

Od velike važnosti je ukupni skrb. Potrebno je staviti pacijenta u krevet i dati visoki položaj glave (kako bi se smanjio dotok krvi u mozak), tople deke, termofora staviti stopala. Na stražnjoj strani nogu i bedro može staviti senf (veliki), na glavi - hladan oblog od octa ili led.

U većini slučajeva aktivnosti liječenja trovanja alkoholom provode na licu mjesta. Imajte na umu da ponekad kad se javlja etilni alkohol trovanje i smrt. To obvezuje zdravstveni radnik pažljivo obavljati sve ove aktivnosti, a ne ostaviti pacijenta dok on uzima iz teškom stanju.

U slučaju sumnje na trovanje metanolom treba odmah obaviti ispiranje želuca i tek nakon toga pacijent bolnicu. Ako prijevoz nije moguće, potrebno je napraviti sljedeće terapijske mjere.

Nakon pranja želudac pacijenta stavili u krevet, dajući visoku poziciju i glavu stavljajući ga na led. Odmah nakon otrovanja primjenjuje supkutano 50-100 ml 2% -tne otopine kalijevog permanganata, koji se koristi kao sredstvo za oksidaciju za uništavanje mravlje kiseline.

Potkožno primjenjuje otopinom natrijevog klorida uz natrijev bikarbonat (28,0 Natrii chlorati + Natrii bicarbonici 20,0 + Aquae destillatae 1000,0).

U nekim slučajevima bi masivni krvarenje (500-600 ml ili više), a zatim transfuzijom krvi. Naravno, takav događaj je moguće samo u bolnici. Ponekad lumbalna punkcija se izvodi. Na fenomenima raspada imenuje potkožne injekcije kofein, kardiazola, kamfora.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan