Grlobolja s disfagija. Bolesti koje uzrokuju disfagiju

Bolesti koje uzrokuju disfagija jednjaka podrijetlo

sadržaj

Bolesti koje uzrokuju disfagija jednjaka podrijetlo

Ljenost
Mehanički ograničenje
Ostali razlozi

Jednjaka disfagija uočen kada pomicanje unaprijed umanjena proguta tekućem ili krutom hrane mase kroz jednjak u želudac.

Ove bolesti spadaju u dvije glavne skupine: ljenost jednjak i mehanički sužavanje lumena jednjaka.

ljenost

Klasični primjer primarni jednjaka dismotilitet je akalazija. To se događa u svim pojedincima (dobi, a najčešće između 20 i 40 godina, i muškarci i žene podjednako akalazije -. Zabolevanie- rijetka u prosjeku zabilježeno 1-2 slučajeva na 100 000 stanovnika, ali veliki medicinski centri mogu označiti najviše 5 10 novih slučajeva godišnje.

Akalazije može uzrokovati disfagiju iz nekoliko razloga:
1) nemogućnost peristaltike zbog odsutnosti ganglijskih stanica;
2) povećava tlak u području donjeg sfinktera jednjaka iznad 30 mm Hg. Čl. (Tipično 3-5 puta veći nego što je uobičajeno), što dovodi do funkcionalnog opstrukcije i uzrokuje stanje naziva prethodno cardiospasm;
3) nedovoljan relaksacija donjeg sfinktera jednjaka tijekom gutanja.

Kod pacijenata s primarnom sistemske skleroze (skleroderma) često glatkih mišića distalnog jednjaka utječe, istodobno razvija motor kao povrede nedostatka pokretljivosti u donje dvije trećine jednjaka i abnormalno niskim tlakom u donjem esophageal sphincter.

Kad udari jednjak sklerodermije, koja često označene promjene na koži i Raynaudov sindrom. U tih bolesnika, povijest duljeg pritužbi gorušica povezanu s kroničnom ezofagijalni refluks, u kojoj je kiseli sadržaj želuca ne odstranjuje iz jednjaka zbog nedostatka peristaltika.

Peptički suženje jednjaka - također čest uzrok disfagija, međutim patološka peristaltike distalni njezini simptomi su puno jači.

Difuzni jednjaka spazam (DSP) iz motoričkih poremećaja nepoznate etiologije, naznačen patološkim segmentnih kontrakcijama mišića jednjaka, ometa normalne funkcije pokretljivosti i uzrokuje začepljenje jednjak.

Kada CPD označiti različite vrste abnormalnih kontrakcija mišića, uključujući i ponovljene redukcije nakon jednog gutljaja, ili nastati spontano ponavljajućih sokrascheniya- sinkrone neperistalticheskie valove, kao i rezanje previše moćan (>200 mm Hg. Čl.) Ili preuzak (>7).

Otprilike jedna trećina bolesnika s iverice primijetio patološki visokog krvnog tlaka u donjeg sfinktera jednjaka, kao i njegova djelomična opuštanje koje sliči kliničkih simptoma ahalazija. Posljednja opcija se zove aktivna difuzna grč akalazije.

Kada vagotoniji i bradikardija napomenuti neobičan oblik jednjaka grč, uz sinkopa gutanja. Dugoročno praćenje bolesnika s jednjaka dismotilitet pronašao slučajeva degeneracije opće grč u ahalazija s odgovarajućom promjenom simptoma.

Ovo opažanje je neke istraživače koji ukazuju da poremećaj simptomatski pokretljivosti predstavlja cijelu skupinu poremećaja vezanih za motoričke funkcije jednjaka, od ahalazija na difuzno grč.

Nespecifično poremećaja pokretljivosti često se sumnja kod bolesnika s supradiaphragmatic (na ili neposredno iznad gastroezofagealnog spoja) divertikula, poznat kao pulsionnye ili diverticula srednjoj trećini jednjaka, često se naziva projekciji.

Neki pacijenti nemaju nikakvih simptoma, dok su drugi svibanj žale na bolove i disfagija povezane s poremećajem motorike koje su najčešće ili difuzna grč, ili (opcija iverica. Mnoge bolesti, uključujući refluks ezofagitis, dijabetes, alkoholizam, senilne demencije, može uzrokovati nespecifično tip patologiju i niske amplitude kontrakcija neperistalticheskih tercijarne valove, obično naziva senilna presbiezofagusom (jednjak).

Vrijednost tih nespecifičnih poremećaja motorike kod bolesnika bez dokaza o disfagija je nepoznat, i, naravno, u nedostatku simptoma u dijagnostici disfagiju ne bi trebalo biti.

mehanički ograničenje

Bolesti uzrokovane anatomskom preklapanja od jednjaka lumena, mogu biti endogeni i egzogeni. Pločastih jednjaka - najteža od svih uzroka ga obstruktsii- je 95% svih vrsta raka jednjaka.

Rak uglavnom pogađa muškarce (3 puta češće nego žene), a stopa preživljavanja je više od 5 godina obilježena samo 4% slučajeva. Svjetska učestalost raka jednjaka se razlikuje u nekim područjima Kine, Irana, to je 50 130 na 100 000 stanovnika, dok je u isto vrijeme u SAD-u, ona je među muškom populacijom od 15 na 100 000 u Negro populacije, a 4 „i 100 000 u bijela populacija.

Pridonoseći čimbenici su alkohol, pušenje, peptički zamjerka i akalazije. Epitel Barrett, tipa mnogo želučane sluznice u jednjaku, u kombinaciji s dugim gastroezofagealni refluks, također stvara predispoziciju za razvoj adenokarcinoma jednjaka.

Zloćudni tumor u kardija želuca može uzrokovati disfagiju zbog začepljenja od gastroezofagealnog spoja ili submukozalne nicanje u jednjak s uništavanjem ganglijskih stanica. U potonjem slučaju, jednjak gubi svoju sposobnost da peristaltike i pruža se u distalnim i kliničkih simptoma i podaci X-zraka su slični simptomima ahalazija.

Benigni tumori jednjaka su rijetki, uključujući leiomioma, najčešće one, disfagija obično ne promatra čak i na velike (3-4 cm u promjeru), dobroćudnih tumora jednjaka zbog njihove submukozne mjestu.

Uterusa slučajno otkrili vodi pacijenta x-ray jednjaka ili oesophagoscopy za druge indikacije. Krvarenje iz jednjaka leiomiom vjerojatno također zanemariv rizik od maligne transformacije.

Razvijanje peptički suženje na jednjak zbog fibroze i ožiljci nakon pretrpjelog produženo upalne bolesti i ulceracija zbog kronične refluksa želučanog sadržaja i njegovih učinaka na epitel jednjaka. Glavni čimbenik u patogenezi bolesti gastroezofagealnog refluksa je disfunkcija donjeg sfinktera jednjaka.

Premještanje paraesophageal kila nije uzrok bolesti gastroezofagealnog refluksa, ali često ga prati. Mnogi pacijenti kažu da je uzrok njihovih postojećih simptoma paraesophageal kila, iako je u stvarnosti refluks ne.

Donji ezofagealni sfinkter održava konzistentnost, čak i ako pomak od nekoliko centimetara, teško šupljina zbog kila. Refluks može uzrokovati jednjaka grč, i peptički ezofagitis, disfagija mogu biti fiksne, bez suženje jednjaka lumena.

Još jedan faktor koji doprinosi razvoju benigne suženja je dugotrajna uporaba nazogastrične sonde koja pojačava ezofagealni refluks i peptički pogoršava oštećenje sluznice. Kao obrazovanja disfagija strikture jednjaka je pojačan, a žgaravica, naprotiv, može biti znatno smanjena, kao što je suženje postaje prepreka za uzimanje hrane, a za refluks.

Periodičko poteškoća s gutanjem krutih hranu je lervym luminalnog suženja značajka jednjaka želudac spoju, zbog formiranja prstena sluzi. To je uvijek u pratnji paraesophageal kila. Ovo stanje se naziva Schatzki- prsten ako je prsten unutarnji promjer manji od 12-13 mm, s vremena na vrijeme postoji opstrukcija jednjaka.

Takvi prstenovi su često (u 6-14% ispitanih slučajeva) se promatraju u X-ray jednjaka, ali simptomi disfagija kada se to dogodi mnogo rjeđe. Disfagija uzrokovano membrane u jednjak, a povremeno se pojavljuje tek pri gutanju krutu hranu.

Vezivno fuzija vratne jednjaka (za krikoidna), u kombinaciji s nedostatkom željeza i drugih tvari u prehrani su poznati kao Plummer-Vinson sindrom ili Paterson-Kelly. On postaje sve rjeđe u SAD-u zbog smanjenja trudnoća i kroz profilaktičke primjene mineralnih soli i vitamina.

Plummer-Vinson sindrom je važno prije svega zato što je povezana s povećanim rizikom od raka pločastih stanica jednjaka i grla. Disfagija često prolazi kada prima željezo i ispravljanje drugih poremećaja u prehrani i bez uništavanja membranu. Patogeneza disfagija u sindrom Plummer-Vinson nejasno.

Postoji asimptomatske pischevode- membrane u jednoj studiji objavljenoj u jednjaka kinorentgenografii 5,5% podperstnevidnyh membrana u skupinu 1000 istraživanja. Samo 6 pacijenti su simptomi koji se mogu pripisati membranu, a jedan pacijent je imao sve znakove sindroma Plummer-Vinson.

Razlog može biti kompresija disfagija jednjaka izvan krvnih žila, kao što su atipični iskašljavanje pravim subklavijsko arterija ili drugih vaskularnih anomalija. To stanje se naziva lažni disfagija i obično u pratnji drugih kardiovaskularnih poremećaja. U rijetkim slučajevima disfagija uzrokovanih jednjaka kompresije prve manifestacije torakalne aorte aneurizme. Mogući proboj aneurizme u jednjak i obilnog krvarenja.

Ostali razlozi

Infektivni ezofagitis, posebno kandidamikozny i herpes - glavni uzrok disfagija. Bolest počinje naglo, a popraćena boli pri gutanju (odinofagija). Pacijent usta može utjecati, ali to se događa da iz jednjaka ne pokazuju oštećenja. Najčešće kandidamikoznym ezofagitis utječe imunosustava osoba koje su antibiotike ili kortikosteroide, kao i dijabetes.

Kada Kandidijaza jednjaka sluznica se uništava uvođenjem mikroorganizama. Ezofagitisa uzrokovane herpes simplex virus može se kombinirati s infekcijom vrstama Candida gljiva javljaju ili neovisno od toga u bolesnika sa sličnim glavnih bolesti.

Hcrpctički ezofagitis karakterizira teškim simptomima u inače zdravih mladih-može razviti dehidraciju zbog jakih bolova. Infektivni ezofagitis rijetko prati oslozhneniyami- da potonji treba uključiti generalizaciju infekcije, krvarenja i perforacija ili opstrukcija jednjaka.

Kad slučajno ili namjerno uzimanje korozivnih tvari, snažan osjećaj pečenja u ustima i jednjaku. Tada gutanje postaje nemoguće, krvarenje se javlja kao rezultat opsežnog jednjaka nekroze i eventualno smrt.

Dijagnoza je obično nije teško, ali važno je identificirati nadražujuće te utvrditi stupanj oštećenja. Ako pacijent doživljava akutni spali jednjak, kasnije često razvijaju kritičnost, pa kako bi se spriječilo širenje jednjaka pomoću živine bougies e-dilatatora.

jednjaka funkcija narušena u mnogim bolestima, uz disfagija. Simptomi bolesti kao što su Crohnova bolest, sarkoidoza, Bchcctovom bolesti, pemfigoidom i epidermolize mjehur, najprije očituje u drugim organima, ali može kasnije utjecati na jednjak.

Povremeno disfagija kod bolesnika nakon matičnih vagotomije u neposrednoj postoperativnom razdoblju. Simptomi u ovom slučaju su slični simptomima suženje, a vidi na rendgenskoj snimci distalnog sužavanja. Takav disfagija je obično privremena i dobro reagira na sondiranje.

Za stanja nakon vagotomije općenito karakterizira dismotilitet, što može objasniti pojavu disfagija. Pacijenata nakon operacije fundoplication oko refluksoezofagitisa može patiti postoperativnu disfagiju zbog suženja distalnog jednjaka iz želuca rukavca. Najčešće, kao disfagija je privremeno i obično se može sondiranjem.

Ponekad jednjaka metastaze raka utječe, što dovodi do disfagija zbog začepljenja lumena tumora ili kružna kompresije izvana. Obično jednjak metastazira rak dojke, rak pluća i ovsyanokletochny, leukemije i limfoma.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan