Ako imate upaljeno grlo s disfagija

Video: faringitis ili ako jako bol u grlu i bolno gutanje / Što učiniti? / Koji su simptomi? / Kako se liječiti?

sadržaj

Video: faringitis ili ako jako bol u grlu i bolno gutanje / Što učiniti? / koji su simptomi? / kako se liječiti?
Osnovni podaci

Anatomija jednjaka
Jednjaka funkcija

Klasifikacija disfagija
Status, krše unos hrane u jednjak

Neuromuskularne poremećaje
Difuzne bolesti vezivnog tkiva
Upalne bolesti
Miopatija
Malformacije ždrijela i jednjaka

osnovni podaci

Disfagija, ili jednostavno „otežano gutanje” može doći zbog izloženosti gutanje raznih faktora, uključujući bolesti, lokaliziran u gastrointestinalnom traktu od ždrijela do gastroezofagealnog spoja.

Disfagija uvijek je povezana s gutanjem i poteškoća pri gutanju ukazuju na površinu ili unutarnju patološki proces u grlu ili jednjaka.

Čin gutanja je vrlo složen fiziološki mehanizam koji sadrži i slučajan i nenamjeran komponente.

Usmeni faza gutanja - proizvolnaya- je osigurati bolusa i premjestiti ga u dušnik.

Kada je bolus je u stražnjem zidu ždrijela, senzorni receptori „uključuje” nekontrolirano apsorpcije fazu, pri čemu se bolus se uvlači u grlo i primarni počinje peristaltične val jednjaka mišića.

Detaljni opis neuromuskularnih mehanizama ždrijela i jednjaka funkcija izvan opsega ovog poglavlja, ali za pravilno razumijevanje kliničkih obilježja i simptomi disfagija potrebnim osnovno znanje o anatomiji i fiziologiji jednjak.

anatomija jednjaka

Jednjak je mišićna cijev oko 20-22 cm u dužinu, postavljena u stražnjem mediastinum između donjeg ruba perstneglotochnoy mišića i kardija želuca, završava pri ili neposredno ispod otvora jednjaka.

Proksimalni dio jednjaka mišića je nastavak iscrtanih mišića glotki- prelazi u približno glatkih mišića na granici gornjeg i srednjoj trećini jednjak. Na samom vrhu jednjaka je gornji ezofagealni sfinkter, koji se sastoji gotovo isključivo od mišića perstneglotochnoy.

Gornji sfinktera jednjaka je segment kružnog mišića sloja jednjaka dužine 2-4 cm, koji generira smanjenje tlaka od oko 100 mm Hg. Čl. u Anteroposteriorni smjeru prema primjeni time ostatak država ulaz u jednjak zatvoren.

Kada gutanja gornji sfinkter potpuno opušta i gura bolusa u jednjak. Primarni peristaltički val uzrokovan gutanja, 5-6 do donji ezofagealni sfinkter. U stanju mirovanja također zatvoren, tako da ga okružuje na udaljenosti od 2-4 cm održava visoku vrpcu (15 do 25 mm Hg. V.) tlaka.

Anatomski, donji ezofagealni sfinkter manji nego na vrhu, ali je zona visokog tlaka stvorio donjeg sfinktera jednjaka, je jednostavan za instalaciju od strane manometrije. Nakon gutanja donji ezofagealni sfinkter relaksira kao (tlak se snižava na unutaržclučanom razini) i unutar 5-10 ostaje opuštena.

U ovom trenutku, bolus se guraju kroz sfinktera. Donji ezofagealni sfinkter se smanjuje, kada je u pitanju peristaltičku val koji se kreće na bolus u želudac, a zatim se ciklus završio tlaka smanjenje pokretanje.

Jednjaka sluznica predstavljao višeslojnu, stan ljuskavi epitel i praktički ima sekretorni sposobnosti. Pojedinačne submukozno mukozne žlijezde luče malu količinu sluzi.

jednjaka funkcija

Jednjak je kanal kroz koji se proguta tajne tekućine i jestivu masu koja dolazi iz ždrijela u želudac. Jednjak nema apsorpcijskih ili skolno znatniji izlučivanje i za razliku od svih drugih struktura ljudskog probavnog trakta ima samo jedan funkciju - za prijevoz hrane masa, ali ova funkcija pruža prilično komplicirana mišićnog aparata.

klasifikacija disfagija

Svi uvjeti koji uzrokuju disfagiju, mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije: 1) kršenje primitka hrane na rotoglotki- 2) povrede transport hrane na razinu jednjaka (tablica 69) ..

Tablica 69. Klasifikacija uzroka disfagija

Povrede hrane ulaze u jednjak
neuromuskularne poremećaje	Vaskularne patologije mozga multipla skleroza Amiotrofične lateralne skleroze parkinsonizma bulbarne dječje paralize miastenija Miotopicheskaya distrofija
Bolest vaskularnog kolagena	Đermatomitoze / polimiozitis mješoviti patologija
Miopatija, metaboličkih i endokrinih bolesti	myxedema tireotoksikoza alkoholizam dijabetes amiloidoza
upalne bolesti	zarazne faringitis Bulk formacija ždrijela / laringealnog živca akutni tiroiditis ozljede od zračenja
anatomske abnormalnosti	Zenker je divertikuluma disfunkcija Perstneglotochnoy mišića traheotomija vrata maternice osteofit
Povreda prolaz hrane
ljenost	akalazije sklerodermija difuzni jednjaka grč poremećaja pokretljivosti nespecifično diverticulosis refluks ezofagitis sistemske bolesti senilni jednjaka
mehanički ograničenje	tumori karcinom skvamoznih stanica Adenokarcinoma (podrijetlom iz prostora eliteliya Barrett) Raka u fundus želuca benigni tumori peptički zamjerka Prstenovi i sluznica vaskularne lezije
Ostali razlozi	zarazne ezofagitisa primanje Korozivi sistemske bolesti nakon operacije Nakon matičnih vagotomije Nakon kirurškog uklanjanja jednjaka refluksa metastaza raka

Vjerojatnost da niti patološki proces je uzrok disfagija kod pacijenta određuje mnogim čimbenicima, kao što su dob, spol, komorbiditet, trajanje disfagija i dodatnih simptoma. Međutim, važno je zamisliti što bolesti treba imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi bolesnika s disfagija.

Status, krše unos hrane u jednjak

neuromuskularne poremećaje

Brojne neurološke i neuromuskularne poremećaje mogu poremetiti gutanje. To uključuje slabost izbrazdan mišića koji su uključeni u početnoj fazi gutanja, nemogućnosti zatvaranja nos, grlo i grkljan, nepotpunu opuštanje gornjeg sfinktera jednjaka. Glavne bolesti obično se instalira vrlo jednostavno. U bolesti navedenih u tablici. 69, u 50% slučajeva javljaju disfagiju.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva

Đermatomitoze i polimiozitis su gotovo uvijek utječu izbrazdan mišića, pa je slabost mišića ždrijela i gornjeg dijela jednjaka može se smatrati kao uzrok disfagija u ovih bolesnika. Mješoviti ili „križ” sindroma vaskularne kolagena mogu utjecati i iscrtanih i glatke mišiće, narušavanja oba toka i transporta hrane.

upalne bolesti

Čest akutni faringitis infektivni može uzrokovati bol i oticanje grla, koja privremeno priječiti gutanje. Karcinom grkljana, peritonzilarnog apscesa, zaušnjaci, akutna tiroiditis, kao i ozljeda od zračenja kao uzrok upalne bolesti koje uzrokuju poteškoće s gutanjem, mnogo rjeđe.

miopatija

Kronični metabolički i endokrini poremećaji mogu uzrokovati gutanje poteškoće, slične disfagija zbog neuromuskularnih poremećaja. Često su ti bolesnici s manometrije otkrivaju kršenja aktivnost glatkih mišića. Alkoholizam i dijabetes koriste manometrija jednjaka može otkriti značajnu jednjaka ljenost kao manifestacija neuropatije, ali ovi pacijenti disfagija može biti odsutan.

Malformacije ždrijela i jednjaka

Disfagija je povezana s nižim ždrijela divertikula (Zenker je divertikula), koja je česta u starijih bolesnika (srednja dob 70 godina). Tako pacijenti se žale na bolno gutanje, kašalj ili otporan na štrči na bočnoj površini vrata koja se smanjuje sa regurgitacije hrane i sluzi. Može se aspiriraju i sa značajnim povećanjem u divertikula razvija opstrukciju proksimalnog jednjaka.

Idiopatska disfunkcija perstneglotochnoy mišića s nepotpunim ili nedovoljne opuštenosti dovodi do disfagija, i uvijek sumnja u kršenje gutanju hrane, kada se ne otkrije neurološke, degenerativne promjene ili upala u grlo i jednjak.

Pojam „jednjaka akalazije perstneglotochnaya” uglavnom se koristi od strane radiologa za opisivanje nepotpuna opuštanje mišića, koji je prikazan kao horizontalni radiološki ili zub mostova u jednjak.

Često manometrije podaci ne korelira s radioloških studija, jer oni ne pokazuju promjene u gradijentima tlaka, nedostatak opuštanja tijekom gutanja i druge patologije. Pacijenti koji su podvrgnuti traheotomiju ili su izrazili osteophytes vratne kralježnice može imati disfagija, klinički ne razlikuje od disfunkcija perstneglotochnoy mišića.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan