Akalazije

URL

Akalazija (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, jednjaka idiopaticheskoerasshirenie et al.) -zabolevanie relativno rijetke, naznačen distroficheskimiizmeneniyami unutar škole živčanog spleta jednjak i kardija atonije, poremećaja motiliteta proširenja jednjaka i njegove stijenke raskrytiyakardii refleksa gutanje, a proizlaze iz narusheniemprohozhdeniya hrane u želucu te u jednjak dugo zaderzhkoyee.

Etiologija i patogeneza nisu dobro razumjeli.

Simptomi unutar. Karakterizira bol u prsima, disfagija, a regurgitatsiya.Zagrudinnaya bol manifestira u obliku bolnih kriza, često voznikayuschihnochyu- ponekad se javlja bol kad je prazan ili, naprotiv, perepolnennompischevode. Disfagija početku epizodama, u teškim slučajevima, postoji u svakom obroku, a osobito priproglatyvanii suha ili slabo žvakao hranu, poboljšana privolneniyah. Da bi se olakšao prolaz pacijenata hrane piti zalpomstakan vodu ili progutati zrak, duboko udahnite, a prije tako vygibayuttulovische. E., koji u nekim slučajevima pomaže. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya jednjaka regurgitacije nakupila slina, sluz i pischevyhostatkov nastale u torzo na perepolnennompischevode ili noći, za vrijeme vremyasna. U potonjem slučaju, moguće je bljuju aspiracija mase chtoneredko o uzroku aspiracija upalu pluća.

Video: 15 akalazije Rasprava

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim zrakama, kotoroeobnaruzhivaet različite stupnjeve širenje i istezanje jednjaka, u nekim slučajevima to sochetayuschiesyas S-oblika zakrivljenosti, oslabljen peristaltiku, akumulacija tekućine jednjaka posta. Barij kaša trajno zadržava u jednjaku, gornji nivo eeneredko dosegne razinu ključne kosti, nakon čega njih iznenada, kao da"pada" u želucu. Srčani segment pischevodasuzhen ima glatke konture i oblik "vrh mrkve" ili "myshinogohvosta"Nije opisan u gutanju, odgađanje postupleniekontrasta u zheludok- plinski mjehur zheludkaotsutstvuet (pathognomonic znak). Prima 1-2 nitroglicerinski tablete rasslablyaetkardialny sfinktera, pri čemu je sadržaj jednjaka lako prelazi u želucu i privremeno ustranyaetsyadisfagiya. To olakšava farmakološki testni differentsialnuyudiagnostiku ahalazin kardija i organski stenoze jednjaka. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet u diferencijalnoj dijagnostici ovih bolesti.

Za normalno napreduje s povećanjem disfagija i drugihsimptomov bolesti, progresivne osiromašeni. Komplikacije: povtornyeaspiratsionnye pneumonije i kroničnog bronhitisa. Boleechastoe primijetio pojavu raka jednjaka u tih bolesnika.

Video: miotomija na Douro s Nissen fundoplication s ahalazija

Liječenje. Medicinska terapija je neučinkovita. Liječenje se provodi chaschevsego cardiodiosis (metalni ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili u posebnim kirurške bolnice, gdje je ustanovljena ova tehnika. Priznachitelnom proširenje i produljenje jednjaka održava operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii dopunjen ezofagokardiof-Reno-ili gastroplasty. U posebno oštar širenja jednjaka kirurgija dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (šavovi prošireni dio) i nizvedeniemego završnog dijela abdomena.

Prognoza za pravovremeno liječenje povoljne. Pacijenti protivopokazanarabota povezana s velikom fizičkom opterećenju i neregulyarnympitaniem.

Video: akalazije, X-zrake prije i poslije operacije