Hitna medicinska pomoć u jednjaka lezije: uočeni simptomi

Disfagija - .. Ova nelagoda ako se proguta (tj pacijent žali da je hrana zaglavi, zaustavljen, odgođen ili "pogrešno" prolazi). Prisutnost disfagija gotovo uvijek ukazuje jednjaka patologiju. Ona se razlikuje od "Globus hystericus" - stalni osjećaj nečega "u škripcu" u jednjak, ali je u stanju da se presele u disfagija, nemoguće je iniciranje čin gutanja i obično uzrokovana slabosti ždrijela mišiće ili bolesti centralnog živčanog sustava.

Dva su glavna uzroka disfagija: Mehanička sužavanje prosveta- motoričkim poteškoćama. Mehanički problemi nastaju kada anomalije lumena (npr prisustvo stranog tijela), stijenka (submukoze peptički suženje ili jednjaka) ili s obzirom na vanjski (s obzirom na jednjak) djelovanja okolnih struktura (gušavost, subbifurkatsionnye proširene limfnih čvorova). Većina poremećaja povezanih s vlastitim mišićima ili inervacije jednjaka ili ždrijela, kao i poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Disfagija se karakterizirati kako slijedi:

• njegov vrh (tj, veličina, priroda i uzrok njegova temperatura pisati ..);
• njegova lokalizacija;
• Lijek. 

Video: hemoragijski i ishemijski moždani udar tretman. Moždani udar simptomi su prvi znakovi

U jednom cis-istragama disfagija razloga je bio postavljen na ispravan odgovor na 39 voprosov- ocijenili dijagnostičke točnosti od 80% (243 od 304 bolesnika).

Mehanički smetnje prouzročiti zastoje čvrste hrane u jednjak. Ako je uzrok rak jednjaka disfagija, dimenzije bolusa, koja se može progutati, stalno se smanjuje u kratkom vremenskom razdoblju (sporije - u benignim strikture). Tekućine su obično lako proguta, ako se proces ne ide predaleko, ili ne blokira odjednom sužavanje bilo koji tvrdi grumen hrane ili drugih stranih tijela (npr obložene tablete). Peptički suženje može uzrokovati slične simptome, ali disfagiju često slabo izraženi, ali kad žgaravica ezofagitis pratnji disfagija. Teškoća pri gutanju tekućine, posebno hladno, su indikativni za poremećaja kretanja.

Lijek disfagija često pomaže svojom dijagnozom. Bolus regurgitacije tijekom samostalno povraćanja ukazuje na mehaničku kontrakciju. Kada motorički poremećaji gruda obično prolazi kroz jednjak nakon ponovljenog gutanja, pitke vode ili uvlačenjem pojaseve i recepcije Valsalvina.

Odinofagija definira kao bol tijekom gutanja. To može biti povezana s koma prestati jesti (disfagiju), ali bez njega. Odinofagija i disfagija su osnovna simptoma jednjaka patologije bolesti.

Bol povezana sa smanjenjem praga boli živčanih završetaka uslijed upalnih promjena u sluznici. Dakle, to je najčešće promatrana u refluks, zračenjem, ili virusnih ezofagitis.

Odinofagija pojavljuje kad prolazi hrana bolusa i nestaje nakon izlaska iz jednjaka. Dakle, za razliku od radikalne podrijetla odinofagija bol pri gutanju pojavljuje i nestaje nakon 10 minuta. To može biti blaga ili tako intenzivno da bolesnik odbija gutati krutu hranu, tekuće ili sline.

Jednjaka kolika je akutna, bolan, isprekidano ili povećanjem boli u jednjak.

Kao i kod bilo kolike, kolike je uzrokovana jednjaka izrazite kontrakcije ili produljenja šuplje mišićne cijevi koji je blokiran najpropulzivnijih kretanje prema naprijed soderzhimogo- to ili je to posljedica akutne i teške kontrakcije ili grč jednjaka mišića nakon stimulacije. Grč može biti izravna posljedica odinofagija ili žgaravice i antacidi ne može biti uklonjena. Tako, jednjaka kolike odvija stanja koja uključuju mehaničke sužavanje lumena od jednjaka protežu preko mjesto opstrukcije, kao i kada se mehanički uzrok poremećaja spazma. Kao što je napetost i grč može se promatrati na jednoj bolesti. Najčešći uzrok kolikama je ezofagitis.

Akutna bol javlja povećanje grudi i zrači na leđa u međulopatično regiji. On također može zračiti u vrat, čeljust ili ruke. Bol traje od 5-10 sekundi do nekoliko sati, a uglavnom ne razlikuje od stenokardicheskie bol u svom intenzitetu, i zračenje neke vježbe ili uzimanje nitroglicerin, osim što njezino uklanjanje zahtijeva 7-10 minuta, a ne 2-3 min. To je često popratna pojava simptoma u bolesnika s disfagija.

Gorušica - najčešći simptom jednjaka bolesti. Za razliku od prva tri simptoma ne odnosi se na gutanju čvrstih hrane ili tekućine, nego s kiselinom ili refluksa kiseline iz sadržaja želuca u jednjak.

Žgaravica je rezultat lijevanje sadržaja kiseline u modificiranom ili upale jednjaka sluznice. Intenzitet upalnog odgovora ovisi o učestalosti i količine bacanja-kiseline ili nekog drugog materijala, kao i na brzinu čišćenja na površini sluznice it. Biopsija u većini slučajeva ezofagitis pluća povezana s refluksa otkriti zadebljanje bazalnog sloja jednjaka sluznica proliferacije kožnih brežuljaka na slobodne površine. U težim slučajevima, postoje jasni esophagoscopy sloya- epitelnih upala na mikroskopskim pregledom sluznice pokriven mikroyazvami, A lamina propria je klasični patološke značajke upale.

U 1/3 slučajeva kiselina refluks jednjaka sluznica se ne vizualno promijenilo. Približno 33% pacijenata s refluks, žgaravica, ali bez sluznicu upalne promjene ili razrijediti.

Žgaravica je opisana kao peckanje u većini retrosternal području. Pojavljuje se nakon jela, posebno masne pojačan u spuštenom položaju ili na ustajanje i ukloniti (na neko vrijeme) antacida. Simptomi povezani s promjenama u pH nižem pischevoda- division nakon normalizacije pH, oni nestaju.

Regurgitacije predstavlja retrogradno pogon kretanje fluida u usnoj šupljini. Ona se razlikuje od regurgitacije, pri čemu je nedavno jeo hranu vratio u usnoj šupljini kao posljedica snažnog smanjenja trbušne stijenke mišića.

Povraćanja obično zbog prodiranja želučanog ili duodenalnog sadržaja preko nepotpuno zatvoren LES. Dakle, to je povezano s ezofagitis i žgaravice. To također može biti povezan s divertikula ili regurgitacije stajaćica sadržaja kada akalazije.

Regurgitacija divertikularne sadržaj ili povraćanje povezano s ahalazija, obično uzrokuje dispepsije, pri čemu se neugodan dah. Obje vrste mogu izazvati povraćanje aspiracija, upalu pluća, i razvojnih kašnjenja.

Voda Drzak - to je iznenadna pojava u usta slanom tekućinom. To je vjerojatno zbog naglog oslobađanja sline i ne odnosi se na regurgitacije.

Gematomezis - je hematemeza, krv može biti svježe ili grimizno i ​​djelomično probavljena i tamne. riječ "melena" sredstva "crna" i obično se koristi u opisu ugljen crna stolica ima gustu teksturu i Tar-poput. Međutim, ovaj izraz se koristi u širem kliničkog značaja (često pogrešno) da ukazuju na prisutnost bilo koje količine krvi u stolici. Tipično, krvarenje iz jednjaka, a pogodna prouzročiti pojavu stolicu gematomezis tamne trešnje boje, a sporije krvarenje dovodi do povraćati "soc" i Melun, ili čak i izgled okultne krvi u stolici.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Dijelite na društvenim mrežama: