Kožni testovi s alergenima u djece s alergijama

Video: Upozorenje, alergije! Dijagnoza i liječenje alergijskog rinokonjuktivitis u EMC

Osnovni Postupak in vivo dijagnoze alergijskih bolesti - Testovi kože na alergene. U kožu pacijenta prisutnih mastocita, visoko afinitetni receptori koji su čvrsto vezani za alergen na specifične IgE antitijela. Intradermalnu malih količina alergenu na koji su osjetljivi na bolesnika dovodi do vezanja na alergen poprečnog protutijela na površini stanice i aktiviraju mast potonje.

Aktivirani mastociti Izolirani set već postojećih i novih sintetiziranih medijatora djeluju na okolno tkivo. Najvažnija uloga među posrednicima koji izazivaju reakciju neposredne kože, histamin. Na mjestu primjene alergena pojavljuje hiperemija stranice s plikovima u centru. Ova reakcija se brzo razvija, dosegnuvši vrhunac nakon oko 20 minuta, a nakon 20-30 minuta nestaje. Međutim, u nekih bolesnika nakon 6-12 sati ponovno pojavljuje razgraničena manje otekline na hiperemije područje kože.

To kasnije reakcija obično nestaje u jednom danu. U biopsijama na mjestima otkrivene kasni upalni infiltrat reakcijske sadrži T-limfocite, eozinofile i neutrofile. Sličan kasne reakcije, očigledno se razvija nakon izlaganja alergenu, a u drugim organima (nazalne sluznice, pluća).

U djece, prvi test kože vrši se putem postupka skarifikacija. Nakon pada nanosi na kožu lagano ogreban ili fine needle alergen ubod u kožu koji daje malu količinu alergena prodire u epidermis. S negativnim rezultatom ovog testa, ali to može biti sumnjivo povijesti inrtakutane test. 26. promjer igle za kožu podlaktice uvodi 0.01-0.02 ml razrijeđenog ekstrakta alergena. Ova tehnika je osjetljivija i omogućuje korištenje 100-1000 puta niže koncentracije alergena.

Provesti intradermalni test s alergenima hrane nije preporučljivo, jer može izazvati anafilaktički šok. Pri visokim koncentracijama ekstrakta (1: 100) umjesto alergijske reakcije mogu se dobiti jednostavan iritacije. Iako probadanja uzorak je manje osjetljiv, rezultati su u boljem dogovoru sa simptomima prirodne izlaganja alergenima.

Video: Kako bi saznali ono što ste alergični?

Osim uobičajene zatvoreni alergeni često koriste niz alergena specifične za geografsko područje. Međutim, broj kožnim testovima bi trebala biti ograničena na one alergene, što ukazuje na povijest. Pozitivni i negativni uzorci, potrebno je kontrolirati uzorke s histamin i slane. Pokus s fiziološkom otopinom (negativna kontrola) osigurava da pacijent nije urtikarnyi autographism i da reakcija nije uzrokovana jednostavnim pritiskom na pretjerano osjetljive kože.

Uzorak je histaminom (Pozitivna kontrola) kako bi dokazali svoju osjetljivost na histamin. Antihistaminici, adrenergicima (efedrin i adrenalina) potiskuju alergijske reakcije kože, i trebao bi biti povučen u određenom razdoblju prije suđenja. Dugotrajna primjena kortikosteroida može smanjiti reaktivnost kože, kao što je to smanjuje količinu tkiva mastocita i izolacija medijatora upale.

U nekim slučajevima, klinika Korištene provokativne testovi za identifikaciju odnos između izlaganja alergenu i razvoj simptoma bolesti, alergeni djeluju na kožu, spojnica je sluznicu nosne šupljine ili oralne membrane gastrointestinalnom traktu ili plućima. bronhijalna reaktivnost označeno, što uzrokuje da pacijent udiše alergen ekstrakta u rasponu koncentracija i promatranje opstrukciju kliničkih simptoma ili pokazatelja plućne funkcije. Prema većini ispitivanja takvih uzoraka odgovaraju podacima dobivenim pomoću testova kože i / ili in vitro.

Video: Alergija Dijagnoza

rizik od teške bronhospazam, vremena, ekonomske okolnosti i potrebe da se ograniči prisutnost iskusnih kadrova koji provode provokativne testove znanstvene i istraživačke svrhe.

Trenutno, za ocjenu reaktivnost bronhije Najčešće korišteni provokativan test s metakolinom, što uzrokuje oštar suženje bronha u astmatičara, ali ne i kod zdravih osoba. Nakon početne Spirometrija početak inhalacije metakolin u rastućim koncentracijama do FEV, je pao od 20%.

Testovi za alergije na hranu obavlja kako bi se utvrdili određene namirnice koje uzrokuju simptome bolesti, ako su prisutni u prehrani bolesnika. Koristite namirnice koje uzrokuju sumnju u istraživanju i rezultatima testova i / ili kožnim testovima in vitro. Uzorci alergije na hranu se može izvesti otvorena slijepe ili dvostruko slijepa, dvostruko slijepom, placebo-kontrolirana postupno (u određenim vremenskim razmacima), povećava se količina proizvoda ne sumnja pojava simptoma ili do potpunog zasićenja.

Zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacije takvi testovi trebaju se provoditi samo u prisutnosti posebne opreme (uključujući kardio-plućne reanimaciju) i iskusno osoblje koje zna kako se nositi s anafilaktičke reakcije.