Anafilaktički šok. razlozi

Video: Uzroci anafilaktički šok

anafilaktički šok - kliničko stanje uzrokovano naglim otpuštanje biološki aktivnih spojeva iz mastocita i bazofila rezultira u akutnih simptoma kože (urtikarija, angioneurotski edem, hiperemija), respiratorni (spazam bronha, grkljana edem), kardiovaskularni sustav (pad krvnog tlaka, srčane aritmije srca, ishemije miokarda) i probavni (mučnina, grčevi bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev) sustava. Godišnja incidencija anafilaktički šok u SAD-u je 30 slučajeva na 100 000 stanovnika (81 000 slučajeva godišnje). U Australiji, u istraživanju roditelja pokazala je da barem jednom anafilaktički šok nosi 0,59% djece u dobi od 3-17 godina.

U kontekstu Klinika anafilaktički šok kod djece najčešće povezana s alergijama na lijekove ili lateksa, a bolnica je najčešći uzrok tome je alergija na hranu. U SAD-u, Italiji i Južnoj Australiji udio hrane anafilaktički šok račune za gotovo 50% svih slučajeva.

U razvijenim zemljama, njegova glavna uzrok To postaje kikiriki proizvode od kojih potrošnja je uzrok većine smrtnih slučajeva ili vrlo teškim slučajevima. U kliničkoj praksi je lateks često uzrokuju anafilaktički šok kod djece više puta operiran (na primjer, o spina bifida i urološke bolesti). To potiče mnoge klinike odbijaju koristiti proizvode od lateksa. Pacijenti koji su alergični na lateks mogu uzrokovati kliničke reakcije i homolognih proteina prisutnih u banana, kivi voća, avokado, kestena i P. m.

Patogeneza anafilaktički šok. Fatalna anafilaktički šok pojavljuje uglavnom oštar dispneja, plućni edem, alveolarne krvarenje, stagnacija krvi u unutarnje organe, grkljana edem i urtikariju i angioedem. Oštar pad krvnog tlaka se pripisuje širenju krvnih žila i / ili srčanih aritmija.

Osnova većine slučajeva anafilaktičkog šoka je aktivacija mastocita i bazofila alergen IgE. Kao i sa svim reakcijama koje uključuju IgE, u početku zahtijeva kontakt s alergenom, što je dovelo do izrade IgE specifičan za IgE-antitijela. U mnogim slučajevima, roditelji i sam pacijent nisu svjesni korijena uzroka bolesti, koje mogu biti hrana alergen koji se prenosi iz majčinog mlijeka. Kada se ponovno susret s alergenom stanica mastocita i bazofila, a možda izlučuju različite makrofaga medijatora (npr histamin, triptazu) i citokini koji uzrokuju alergijsku reakciju na neke ili sve odjednom u ciljnim organima.

Osnova kliničko manifestacije anafilaktički šok se temelj mehanizme i ne-IgE. Te anafilaktične reakcije uzrokovane izravno mast lijekova aktivacije stanica i fizičkih sredstava (morfin, hladno, tjelesna opterećenja), povrede leukotrien metabolizma (aspirin i drugih NSAID-a), formiranje imunog kompleksa s aktivacijom komplementa (krvnih produkata), i eventualno direktne aktivacije komplementa ( dioopakne tvari membrane za dijalizu). Klinička slika i dijagnoza. S obzirom na akutne i teškim kliničkim manifestacijama anafilaktički šok njegova dijagnoza obično nije teško. Termin od pojave simptoma nije uvijek isti. Prilikom primanja alergene unutar (hrana, lijekovi) simptomi obično se pojavljuju iz probavnog trakta, a kasnije (nakon nekoliko minuta ili 2 sata) i češće nego u kontakt alergena izravno u krvotok (otrov insekata, intravenski lijekovi).

prvo bolestan svibanj iskustvo svrab u ustima i na licu, osjećaj topline, slabosti i straha. Zatim razviti crvenilo kože, urtikarija, angioedem, bol pri gutanju, suha, sjeckanje, dubok kašalj, promuklost, svrbež oko očiju, nosa, kihanje, otežano disanje i teško disanje u plućima. Prilikom primanja alergene unutar često imaju mučninu, grčeve bolove u trbuhu, i povraćanje. Žene se često pojavljuju kontrakcija maternice, manifestira bol. Teški slučajevi u pratnji vrtoglavice i gubitak svijesti. Naznačen time oticanje grkljana, sužava na lumen. Koža se simptomi pojavljuju nije uvijek, te u bolesnika s bronhijalne astme, anafilaktički šok može početi s oštrim bronhospazma.

Video: U Volgograd, tijekom plastične operacije je umrla

Uz nagli pad krvnog tlaka s gubitkom svijesti, u odsutnost simptoma kože treba isključiti vasovagal sinkopa, akutni infarkt miokarda, strano tijelo dišnog, plućnu emboliju i oduzimanje. Oticanje grla, naročito kada je bol u trbuhu, što ukazuje nasljedni angioedem.

u laboratorijska istraživanja Možete otkriti IgE protutijela za sumnja alergen, ali to nije uvijek dovoljno za konačnu dijagnozu. Histamin je nestabilan u plazmi, njegova razina povećava samo za kratko vrijeme, te je teško izmjeriti u kliničkim uvjetima. Sadržaj stabilniji b-triptaza ostao povišen u plazmi za nekoliko sati, ali anafilaktičke reakcije na hranu alergeni njegova razina obično ne povećava.