Feokromocitoma simptoma, dijagnoza i liječenje feokromocitoma

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka bubrega

sadržaj

Video: elena malysheva. simptomi raka bubrega
Uzroci i mehanizmi razvoja feokromocitoma

Višestruki tumora.
Razvoj hipertenzivne krize.

Faktori rizika za feokromocitoma
Simptomi feokromocitoma

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Dijagnoza feokromocitoma
Liječenje feokromocitoma
Komplikacije feokromocitoma

pheochromocytoma - to je rijetka, obično benigni tumor koji se razvija iz srži nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su upareni žlijezde, koje se nalaze neposredno iznad dva bubrega. Te žlijezde proizvode nekoliko važnih hormona koji utječu na cijelo ljudsko tijelo.
Nadbubrežne žlijezde proizvodi kateholamina (epinefrin i norepinefrin), što povećava pritisak, brzina otkucaja srca gore, nadražiti živčani sustav.

U bolesnika s feokromocitoma proizvoditi previše adrenalina, što može uzrokovati napadaje bijesa, hipertenzivne krize i drugih problema. Ako se tumor ne dijagnosticira i ne liječi, bolest može biti kobno.

Pheochromocytoma gotovo uvijek razvija u srednjim godinama, iako se može razboljeti, ljudi svih uzrasta. Uspješno liječenje feokromocitoma u većini slučajeva, krvni tlak se vraća na normalu i uklanja druge simptome.

Uzroci i mehanizmi razvoja feokromocitoma

Točan uzrok feokromocitoma ostaje upitno. Poznato je samo da je ovaj tumor potječe iz posebnih chromaffin stanice srži nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su važan dio endokrinog sustava, njihovi hormoni su raspoređene po cijelom tijelu, djelujući na svakoj stanici. Hormoni adrenalina (epinefrina) i noradrenalina (norepinefrin), nadbubrežne žlijezde su dizajnirani po prirodi sačuvati tijelo u opasnim, stresnim situacijama. Aktiviraju disanje, održavanje krvnog tlaka i stisnuti žile, što pridonosi opstanku traume. Oni uzbuditi živčani sustav, daje snagu u vremenima opasnosti. Fizički i emocionalni stres uzrokuje oslobađanje u krvi „hormona stresa”.

Pheochromocytoma također uzrokuje prekomjerno otpuštanje tih hormona, a koji su povezani glavne manifestacije bolesti.

Višestruki tumora.

Pheochromocytoma obično pogađa samo jednu žlijezdu. Međutim, neki ljudi su otkrili nekoliko tumora i obje nadbubrežne žlijezde. Chromaffin stanice se također nalazi u živčanim tkivima u tijelu, tako da pheochromocytoma može dogoditi izvan nadbubrežne žlijezde - kao tumora pod nazivom paraganglioma. Paraganglioma uobičajeno mjesto je srce, vrat, mjehura, a područje uz kralježnicu.

Razvoj hipertenzivne krize.

Napad povećanje oštar pritisak (hipertoničar kriza), koja proizlazi zbog feokromocitom, može trajati do 1 sat. Između tih epizoda tlak može biti normalan ili malo povišen.

Hipertenzivna kriza i druge simptome feokromocitoma mogu biti izazvani takvim čimbenicima:

• Emocionalni stres ili strah.
• Kirurška anestezija.
• Vježba.
• Napon na stolici.
• Trudnoća.

Povišeni krvni tlak također može pojaviti tijekom korištenja sljedećih tvari:

• stimulativnih lijekova (amfetamin, kokain).

• Proizvodi sadrže tiramin aminokiselina (konzervirano meso, fermentirani sir, banane, avokado, malo vina).
• Priprema za liječenje depresije grupe MAO inhibitorima (fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid, itd).

Faktori rizika za feokromocitoma

U nekim slučajevima, pheochromocytoma javlja kod članova jedne obitelji, a povezana je s takvim nasljednih bolesti:

• multiplu endokrinu neoplaziju tipa II (MEN). Osobe s ovim uređajem također pate od rijetkih vrsta raka - medularni karcinom štitnjače, hiperparatireoidizam (MEN IIA) ili više tumora živčanog tkiva (MEN IIB).

• bolest von Hippel Lindau. Ljudi s ovom rijetkom obuhvaćaju više poremećaja su u opasnosti od feokromocitoma.

• Neurofibromatoza tip 1. U ovoj bolesti, postoji više tumora (neurofibroma) pigmenta mjesta na koži, a tumor očnog živca.

Često, ovaj mali tumor otkriven slučajno, za vrijeme CT skeniranje na sasvim drugom objektu. Na Zapadu, zahvaljujući sustavnom pregledu bolesnika s ljudima tipa II feokromocitoma obično otkrije prije (!) Kao što je bilo simptoma bolesti.

Benigna pheochromocytoma su najčešći. Oni ne šire na druge organe i relativno lako liječiti. Rjeđe, tu su maligni pheochromocytoma, koja može metastazirati u mozgu, plućima ili kostima.

Simptomi feokromocitoma

Ako otpuštaju u krv velike količine kateholamina javlja:

• Visoki krvni tlak.
• Brzo srca.
• Povećanje znojenje.
• Bol u trbuhu.
• Anksioznost ili ljutnje.
• Sudden glavobolja.
• blijede kože.

Prekomjerno otpuštanje hormona u krvi može izazvati trajnu povećanje tlaka ili nagle promjene (ovisno o adrenalin).

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate sljedeće probleme:

• Vi ste nagli, značajne skokove u krvnom tlaku, koji prolaze brzo.

• Ponekad se pojave nekontrolirane napadaje straha ili ljutnje, u pratnji znojenje i povećanog tlaka.

• Morate uzeti više od 4 lijekove za visoki krvni tlak, ali to ponekad nije dovoljno.

• Da li vaši rođaci bili iznad nasljednih bolesti.

dijagnoza feokromocitoma

Nažalost, pheochromocytoma nije uvijek moguće dijagnosticirati na vrijeme.

Ako sumnjate da je ovaj liječnik bolest može odrediti niz testova i kompjuterske tomografije:

• krvi i urina na sadržaj adrenalina, noradrenalina i njihovih metabolita (metanephrines). Da biste to učinili, možda ćete morati prikupiti uzorke urina za 24 sata. S pozitivnim rezultatima analize propisane follow-up studija - kompjutorizirana tomografija (CT).

• CT nadbubrežnih žlijezda može prepoznati tumor u većini slučajeva. No, ponekad vam svibanj je potrebno skenirati druge dijelove tijela (vrat, prsa, zdjelice) da biste pronašli tumor.

• Ostale tehnike za otkrivanje feokromocitoma: magnetska rezonancija (MR), radioizotopi skeniranje metayodobenzilguanidinom (MIBG) i pozitronske emisijske tomografije (PET).

• genetska analiza. Različite genetske mutacije mogu biti odgovorni za pojavu nekog feokromocitoma i paraganglioma koji se mogu detektirati pomoću genetske analize. Takva ispitivanja posebno se preporuča za osobe s obiteljskom poviješću.

liječenje feokromocitoma

Najbolji način liječenja feokromocitom - je kirurško uklanjanje tumora.

Ako iz nekog razloga nije moguće ukloniti tumor, liječnik može propisati lijekove:

• alfa blokatori, ili takozvani alfa-adrenoceptora. Ovi lijekovi blokiraju učinke adrenalina na živčane završetke, smanjujući njegove učinke (smanjuje tlak). Za lijekove iz ove skupine uključuju fenoksibenzamin, terazosin, doksazosin (Cardura), prazosin (Minipres). Nuspojave: glavobolja, mučnina, dobivanje na težini, i drugi.

• Beta-blokatori. Ova skupina lijekova obično se koristi za liječenje hipertenzije. Oni blokiraju djelovanje noradrenalina na krajevima živaca koji kontroliraju rad srca. To su atenolol, metoprolol (Korvitol), propranolol. Nuspojave uključuju umor, glavobolju i vrtoglavicu.

• Blokatori kalcijevih kanala i antagonisti kalcija. Ovi lijekovi opuštaju mišićni zid plovila, ih širi. Glavni efekt - snižavanje krvnog tlaka. Primjeri kalcijevih antagonista su: Amlodipin (Norvasc®), diltiazem, nikardipin. Nuspojave: konstipacija, tahikardija, glavobolja i drugih.

• metyrosine (Demser). Ovaj lijek izravno inhibira proizvodnju kateholamina. Snižava krvni tlak. U SAD metyrosine propisane za one pacijente koji ne pomažu drugi antihipertenzivi. Među nuspojave, depresija, pospanost, proljev.

Kirurško liječenje feokromocitoma obično potpuno uklanjanje zahvaćena tumorom nadbubrežne žlijezde. Simptomi obično nestaju nakon uspješne operacije, krvni tlak se vraća u normalu.

Ako zaprepašteni obje nadbubrežne žlijezde, morate ih izbrisati zajedno. Nakon takve operacije, pacijent će morati uzeti zamjenske lijekove koji sadrže nadbubrežne hormone potrebne doze. To uvelike otežava život pacijenta, ali to je jedini mogući izlaz.

ponekad koristi laparoskopske metode za uklanjanje feokromocitoma. Uz ove operacije pacijent se uvodi kroz male rezove u trbušnoj šupljini specijalnih alata, koje proizvode i uklanjanje. Time se izbjegava veliki rez u trbuhu i dugo razdoblje oporavka nakon operacije.

Ponekad kirurgija nije moguće. To ovisi o tome koliko je tumor je narasla. Ako malignom feokromocitom, osim operacije možda morati zračenje i kemoterapiju uništiti preostale stanice raka.

komplikacije feokromocitoma

Glavne komplikacije feokromocitoma su povezane s visokim krvnim tlakom koji oštećuje krvne žile vitalnih organa, ponekad dovodi do kobnih posljedica.

Komplikacije feokromocitoma uključuju:

• moždani udar.
• psihoze.
• Napadaji.
• Povreda gledišta.
• Zatajenje srca.
• zatajenje bubrega.
• akutne respiracijske insuficijencije.
• Povećan rizik od dijabetesa.
• Iznenadna smrt.

Vrlo visok krvni tlak (hipertenzija udar) može pojaviti kada odjednom odvajanje u velikom broju u krvi kateholamina. Razina tlaka iznad 180/110 smatra vrlo opasno. To može dovesti do takvih opasnih po život posljedicama, kao što je krvarenje u mozgu (moždani udar), te srčanog ritma poremećaja (aritmije).

Kada hipertenzivna kriza pacijent treba hitnu liječničku pomoć!

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan