Hipertenzija u feokromocitoma. Dijagnoza i liječenje feokromocitoma

tipičan napadi

Video: radionuklida metode dijagnosticiranja i liječenja malignih feokromocitomi

Mnogo veće dijagnostičke poteškoće su slučajevi feokromocitomi, uz uporni porasta krvnog tlaka, koji se u svojim kliničkim manifestacijama identičan s hipertenzijom. U posljednjih nekoliko godina, takvi oblici su također vidjeli često, a prema Goldenberg (1954), čak i više nego paroksizmalno. Ovi slučajevi su rijetko dijagnosticira tijekom života, kao što je smatrao hipertenzije. Goldenberg i suradnici (1954) smatra da je gotovo 2% bolesnika s dijagnozom „esencijalnom hipertenzijom” ima feokromocitoma.

U bolesnika s feokromocitoma, uz stalni povišen krvni tlak, često razvijaju sve vaskularnih komplikacija koje se javljaju u hipertenzivne bolesti (lezije u mrežnici, mozgu, bubrezima i koronarna). U tih bolesnika s dugoročnim, uporni hipertenzija je također primijetio označena hipertrofiju lijeve klijetke i mogu razviti simptome zatajenje lijeve klijetke.

Video: Na najvažnijim: zub četke, jede meso, žlijezde

U tim slučajevima, dijagnoza pheochromocytoma To može biti samo na temelju povećane emisije kateholamina u urinu i tumora lokalizacije proces je postavljena od strane pažljivog i detaljnog proučavanja rendgenu (pnevmoren, oksisuprarenografiya, pijelografijom i sur.).

U slučaju osnivanja lokalizacija uspješna operacija tumora daje potpunu normalizaciju krvnog tlaka i obrnuto razvoj patoloških manifestacija. Kombinacija povećanim izlučivanjem katekolamina s izrazitim porastom krvnog tlaka pokazuje njihov značaj u regulaciji tonusa krvnih žila, te upućuje na uključenost kateholamina u patogenezi hipertenzije.
Kao ilustracija, pheochromocytoma, teče sa stalnim visokim krvnim tlakom, dati jedan od slučajeva u našoj klinici u 1959

Pacijent P-va, 27 godina, primljen je u bolnicu u rujnu 1959. godine, do 1952. godine ona je smatrala se posve zdrava. Od 1952. godine, počeo žaliti opće slabosti, znojenje, glavobolja i vrtoglavica, lupanje srca, povećana žeđ, ne ispitanih, a ne tretira sve do 1956. godine, kada je iznenada razvio oštar pad od pogleda. On je primljen u okrugu bolnice u kojoj prvi put uspostavljena povećanje-220 krvnog tlaka / 120mm Hg. Čl. i opsežna mrežnice, krvarenja u oba oka.

Video: pheochromocytoma CT

pod utjecajem konvencionalno antihipertenzivna terapija Opće stanje malo poboljšalo, vizija je obnovljena, ali je krvni tlak ne normalizira. Radio do 1959., ne odnosi na liječnike. U siječnju 1959. godine iznenada pojaviti jake bolove u trbuhu i lumbalnoj regiji, a bruto hematurija. Budući da je gotovo stalno u bolnici na raznim bolnicama, gdje konstanta je visoki krvni tlak.

klinika primljen teške općeg stanja, smanjenje snage, konstantne tremor, znojenje, teškom perzistentnom tahikardija. Krvni tlak - 240/190/140 mm Hg 130-. Klinički i EKG - izgovara znakove hipertrofija lijeve klijetke, retinopatije oba oka, leukocitoza 13 000-15 000, albuminemia mala, smanjenjem bubrežne koncentrirajući sposobnosti.

iznenada česte napadaje boli u trbuhu, uz još veći porast krvnog tlaka, povećana drhtavica i znojenje. Bazalni metabolizam skrenuo naglo povećava (+ 66%), uz uobičajeni apsorpcije slikama J131, krivulja giperglikemichsskaya šećera. adrenalin u krvi bila je značajno viša od normalne - 4y%. Dijagnoza feokromocitoma je podignut s jakom adrenalin trovanja otporan hipertenzije. Kada oksisuprarenografii pronađeni su promjene u lijevom nadbubrežne žlijezde, a pacijent je prebačen u kirurškom odjelu ukloniti tumor. Operacije otkriti nadbubrežna feokromocitoma na lijevoj strani, potvrđeno histološki.

direktno postoperativna krvni tlak smanji i ostala normalna. Općeg stanja postupno poboljšati. Bazalna metabolizma vratila u normalan, adrenalina u krvi smanjena na normalnu (0,72u%). Uporno održava samo promjene u fundusa. Dijagnoza u ovom slučaju nije prikazan posebnih teškoća zbog ozbiljnosti adrenalin Simptomi trovanja. Uspješna operacija dovela je do potpune eliminacije patoloških manifestacija.