Vrste hipoglikemijsko bolesti. Klinika i diferencijacija insuloma

razlikovati Tri glavne vrste hipoglikemije bolesti (OV Nikolaev i E. G. Weinberg).
prvi način - akutne galloping čestim teškim hipoglikemije. Drugi oblik - nakon prvog napada ne pojavljuju nakon dugotrajne napadaje, ali onda su česti hipoglikemijsko stanje. Treći oblik - napadi javljaju nakon razdoblja umora, slabost, vrtoglavica, glavobolja - razdoblje prekursora smanjenja šećera u krvi komi.

klinička slika hiperinzulinemije naznačen klasična trijada Whipple, to jest pojava napadaja tijekom gladovanja ili rad mišića, smanjenje šećera u krvi tijekom napada manje od 50 mg% i napad uklanjanjem davanja glukoze.

u razvoj hipoglikemije države pacijent ima hladan znoj, blijeda koža, jezik vlažno. Tu je nervozna drhtanje u cijelom tijelu. Otkucaji srca, koje se mogu pojaviti u razdoblju uzbude zamjenjuje bradikardije. Zabrinuta glavobolju. Ona dolazi amnezija, konfuzija. Tu je i dvoslike. Učenici proširene. Tonik, klonički rijetko, grčevi u ekstremitetima u pratnji jakih bolova. Može biti napadaje boli u trbuhu.

neki Pacijenti u početnoj fazi dogodi stanje uzbuđenja, agresije, kada pacijenti ne daju račun za svoje postupke.

nakon razdoblja uzbuđenost gubitak svijesti nastaje i razvija duboku hipoglikemijski koma. Opće stanje bolesnika je napad može biti dobro. Međutim, česta hipoglikemijsko stanje utječu na psihu bolesnika. Bolesnici s hiperinzulinizma često spadaju u psihijatrijsku bolnicu sa sumnjom epilepsiju i akutne psihotične države.

Proučavanje šećera u krvi u vrijeme napada omogućuje dijagnozu. Hipoglikemijski stanja javljaju posebno teško s organskim promjenama u pankreasu, dok insuloma, množina adenomatozna i malignih tumora, adepokartsinome od B-stanica Langerhansovih otočića.

diferencijalna dijagnoza održava između primarnog giperipsulinizmom kada postoji hiperplazija otočnog uređaja, razvija insuloma ili malignih tumora, sekundarne i na kršenje hipotalamičko-gipofizarnoi sustav i suzbijanju kontrinsulyarnyh faktora.
U obavljanju diferencijalna dijagnoza uz sveobuhvatan klinički pregled provodi detaljnu studiju šećera u krvi.

u hiperinzulinemije glycemic krivulja opterećenja glukozom (glukoze tolerancije test) kreće po niskim cijenama, što znači povećanu oslobađanje inzulina kao odgovor na glukozu.

V. Baranov preporučuje dijagnostički test, definiciju šećera na prazan želudac. U posebnoj prehrani za 48-72 sata, broj posta šećera u krvi smanjena na 50 mg% ili više. Dijeta po danu iznose 200 g mesa, 200 g sira, 250 ml mlijeka, 30 g maslaca, 50 g kruha, 500 grama povrća, osim krumpira i graha.
Test s doziran tjelesna aktivnost može doprinijeti nastanku hipoglikemije.

Za diferencijalnu dijagnozu Upotreba tolbutamidnoy probry (1 g opterećenje tolbutamid). Bolesnici s insuloma snižavanje šećera u krvi je značajno niža nego u zdravih osoba.

Test s opterećenjem insulin 0,1 jedinica po 1 kg tjelesne težine (5 do 15 jedinica inzulina) mogu izazvati značajno smanjenje šećera u bolesnika sa sindromom hipoglikemijskog.