Hitna pomoć u hipoglikemija

Mnogi aspekti liječenja hipoglikemije su razgovarali u vezi s određenim poremećajima. Liječnik naoružani UNP u takvim slučajevima su intravenske ili oralne otopine glukoze, glukagon, i hidrokortizon.

Korekciju hipoglikemijski reakcije u ambulantnim često uključuje poseban propis (bolesnika) davanjem potrošnja glukoze glukoza-proizvoda. Prema jednoj studiji, davanje od 20 g D-glukoze najučinkovitije ublažava umjerene do jake hipoglikemije 20 minuta bez svojih produljenja.

Dijabetičari koji su u komi stanje, ili drugi pacijenti s određene porijekla kome se uvodi 50 ml (intravenozno bolus) 50% -tne otopine glukoze, nakon uzimanja uzoraka krvi za relevantne istraživanja. Kada je potvrdio hipoglikemija pokrenuti dugoročne infuziju 5, 10 ili 20% -tnoj otopini glukoze. Produljeno intravenska infuzija glukoze 4-6 sati u najpotrebnije hipoglikemijskih reakcija. U nekim slučajevima je prikazano terapiya- produljeno trajanje liječenja ovisi o uzročnoj faktor hipoglikemije. Imajte na umu da previše brzo prestanak infuzije glukoze može dovesti do nastavka hipoglikemija.

Koncentracija glukoze u kontinuiranom infuzijom treba biti 100 mg / dl ili više. Razina glukoze u krvi određuje svakih 2-3 sati, ako je uspostavljanje i održavanje visoke razine glukoze ne mogu doći u prvu otopinu glukoze infuzija litreni, svaka litra naknadnog infuzata doda se 100 mg hidrokortizona, i 1 mg glukagona do željenog efekta. Kontinuirana hiperglikemija, zadržavaju pomoću polaganom infuzijom 5% -tne otopine glukoze, što znači da se unos glukoze se može prekinuti. Nakon prestanka intravenozne terapije razina glukoze je određen za svakog pacijenta koji je ispušten iz ED. Ove bolesnike treba uputiti u vezi usmenog ugljikohidrata i povratak u SNP-u slučaju nastavka bilo kakvih simptoma hipoglikemije.

Potrebna trajanje kontinuiranu infuziju glukoze je teško unaprijed. Većina pacijenata s dijabetesom s hipoglikemijskih reakcija prilično brzo reagiraju na intravenoznu normalizacije glukoze razina šećera u krvi. Sličan odgovor na liječenje je tipično za alkoholna hipoglikemija. Hipoglikemija uzrokovane sulfonilureje lijekova, često dugotrajan i ne može odgovoriti na jednom intravenozne glukoze. U takvim slučajevima, kao dodatna terapija može biti potrebna diazoksid. Svi bolesnici s hipoglikemija uzrokovana sulfonilureje, biti hospitaliziran.

Prema izvješćima, izraženije i produljeno povećanje koncentracije glukoze u ovih bolesnika nije uočena kod intravenske i intramuskularnu aplikaciju glukagona.

U nekim slučajevima dodatni glukagon je učinkovit u liječenju hipoglikemije. Glukagon povećava proizvodnju glukoze u jetri u prisustvu njenih adekvatnih glikogena. Glukagon može primijeniti intramuskularno, supkutano ili intravenski u dozama od 0.5-2.0 mg. Učinak je promatrana nakon 10-20 min primjena se može ponoviti dva puta. U slučaju intravenske primjene, kontinuirana infuzija glukagona je dodijeljen kratki poluživot zbog lijeka u krvi. Glukagon je neučinkovit u liječenju hipoglikemije u alkoholu kroničnih alkoholičara uslijed iscrpljivanja njihovih rezervi glikogena u jetri.

Ako pacijent ne klinički odgovori na intravenozne glukoze, glukagon i hidrokortizon, treba uzeti u obzir druge uzroke komi. Bilo je izvješća o razvoju moždanog edema, kao posljedica hipoglikemije. Može se pokazati korištenje osmotski diuretici kao što su manitol.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan