Prediabeticheskie vaskularne promjene. Autoimuna priroda dijabetičke nefropatije

Za rano otkrivanje disfunkcija bubrega dijabetičara bez kliničkih znakova zatajenja bubrega Tchirkov V. (1965) određuje 101 pacijenata bubrežni protok krvi, glomerularne filtracije i resorpcija. Utvrđeno je da je smanjenje protoka plazme određuje uglavnom u starijih osoba koje pate od dijabetesa za dugo vremena. Ovi pacijenti često smanjen filtriranje. Na temelju tih rezultata VV Tchirkov vjeruje da dugo teče dijabetes dovodi do postupnog smanjenja kapaciteta filtracije i reabsorbtsionpoy bubrega i smanjenjem bubrežnog protoka plazme. Poremećaji sposobnosti bubrega za filtriranje može biti povezana sa smanjenjem glomerularne propusnosti bazalne membrane.
Otkrivene ih funkcionalne smetnje VV Chirkov rekao početnih manifestacija razvijanja dijabetičke nefropatije.

Nedavno je, međutim, akumulirana dokaz da kardiovaskularne promjene mogu čak prethoditi razvoj dijabetes i nalaze se u pacijenata u stanju prediabeticheskom (Colwell, 1965- McMillan, 1966). Bubrežnih proizvodnju biopsije preko nejasne bubrežnih bolesti, a Herman Gorlin (1965) u bolesnika s dijabetičkom tipa glomerulosklerozu.

Detaljniji pregled metabolizam šećera u tih bolesnika pomoću uzoraka sa glukozom i kortizona identificirano oslabljenu toleranciju glukoze, tipično za pre-dijabetesa. Većina ispitanih bolesnika imalo je naznake dijabetesa u obitelji. Kada biopsija komad gastrocnemius mišiću kod dijabetičara Sims i sur (1965) nalaze u malim krvnim žilama histološke promjene karakteristične za dijabetičke angiopatije (zadebljanja i proširenje bazalnoj membrani). Slične promjene su pronađena kod pacijenata u stanju prediabeticheskom, posebno, pronađeno Friederici (1966), u malim krvnim žilama u biopsije kože kod pacijenata s početnim simptome šećerne bolesti.

Značajan porast slučajeva mikroangiopatije nakon davanja u kliničkoj praksi za liječenje inzulin dovelo neki autori vezati promjene vaskularnih s izlaganjem oštećenje protutijela proizvedene na egzogenim inzulinom koji ima nedvojbeno antigena svojstva. Uvođenje obilježenog inzulina dijabetičarima s netretiranim glomerulosklerozu ostavljena da uspostavi svoju nakupljanje u glomerula (Grodsky, 1965).

potvrda Pretpostavka autoimunog porijekla dijabetičke nefropatije može poslužiti kao zanimljiva opažanja Freedman (1960), koji je pregledao biopsije bubrežnih sekcija od 34 bolesnika s dijabetesom. U svim slučajevima, različiti fluorescentni vezanje inzulina označen je otkriven u glomerulama i u tubula. Obilježen fluorescencija također je detektirana u epitelnim stanicama i sami bazofilni membranske kapilare.

Akumulacija fluorescentnih antitijela bubrežne tkivu može se objasniti u smislu prisutnosti tamo specifičnih antigena.

Lumen thai (1965), koristeći metodu imunofluorescencije pokazala da je u pacijenata s dijabetesom fluorescentne inzulin pohranjen u malim krvnim žilama koji omogućuje razmišljati o prisutnosti posude antiinsulinnyh antitijela. Ove naslage su promatrane u endotelnim stanicama, a glavne membrane kapilara. Slične promjene uočene su ne samo u bolesnika liječenih inzulinom, ali i kod dijabetičara koji nikada nisu primili inzulin. Eksperimentalna promatranja potvrdila ove rezultate. Imunizaciju zečeva inzulina mogli dobiti slične vaskularne promjene zahtjevu fluorescentne naslage u kapilare inzulina.

Na naravi imunoloških ta promjena također svjedoči i činjenica da se slične morfološke promjene mogu očitovati s nefrotoksičnog nefritisa uzrokovane uvođenjem životinja nefrotoksičnog serumu. U tim slučajevima također primijetio nakupljanje y-globulina u bubrežnom glomerula i kapsula. Slične promjene opisane su u kasnijim fazama vezivnog tkiva.