Fraktura čunasta kost kist: liječenje

U nekim slučajevima oni su jedva zamjetljiv, pogotovo ako održan u poprečnoj ili kosoj ravnini, a nema pomaka koštanih ulomaka. Ništa manje važni uzroci kasne dijagnoze su neispravne tehnika radiološke istraživanja i nedovoljnom analizom rendgenskih slika.

Video: frakture ruke

Ako bi se dobiti klinička sumnja na prijelom čunasta kost, pored standardnih naprijed i bočne slike, X-zrake u kosoj projekciji polupronatsiey u izravnom projekcija s blagim fleksije i lakatni otmice četkom. Koristan pomoćni značajka - tamniju tjelesne masnoće oko navicular kosti- ali njegove odsutnosti ne isključuje prijelom.

70-75% prijeloma skafoidan u odraslih odvija se u struku, od 20% do proksimalnog treći, ostalo - kroz distalni stup, uključujući kvržicama. Proksimalni dio može zaokrenut. Do 25% prijeloma skafoidan su skriveni pod X-zrakama. Stoga, ako klinička sumnja ostaje, unatoč negativnim rezultatima X-zraka, treba ponoviti nakon 7-10 dana slika imobilizacije. Bone skeniranje otkriva pukotine na čunasta kost u najskorije vrijeme, obično nekoliko dana nakon frakture. Još više indikativno MR.

95% skafoidan dobro izliječiti uz pravovremeno standardnim imobilizacije. Fuzija se očituje nestanak i smanjenje kontinuitet prijeloma linija strukture kostiju. Komplikacije: prijelome, osteonekroza, sekundarni osteoartritis, razgradnje hrskavice intraartikularne tijela.

Kada aseptički nekroza kosti proksimalne fragmenta protok krvi kroz kost distalnom terminala, koji uključuje i leđnoj grana dlanu za radijalno arterije. Frakture proksimalnog pola struka i krvni protok prekinut isključivanjem proksimalni ulomak krvotok. Proksimalni prijelom čunasta kost, vjerojatno aseptičan nekroze.

Čak i blagi pečat proksimalni ulomak u usporedbi sa stražnjim trebao izazvati sumnju osteonekroze. Ponekad očito pečat ne dogodi zarastanje prijeloma. Obično osteonekroza komplicirane frakture nisu stopljene, a lišene dotok krvi u fragment je podvrgnut kompresije krši odnosa distalnom redu karpalnog kosti. Mogu formirati više fragmenata i pretvoren u slobodnu unutar tijela. To je dodatno pauze mobilnost i oštećenja zglobne hrskavice s resorpcije nekrotične kosti sekundarne. Učestalost nekroza 10-15%, uz prijelome povećava se za 30-40%.

Loše prognostički faktori pomaka i poboljšanja linije frakture vida tijekom liječenja, rano kistoobrazovanie. Prijelome karakteriziran rendgenskim slike osteosclerosis sve fragmente, pseudocista, navicular semilunar produžni period, resorpciju kosti i artroza zgloba. Osteoartritis se razvija kao posljedica povrede zgloba funkcije i opterećenja preraspodjele u svojim komponentama. Dodatna uloga oštećenja hrskavice slobodnih intrakapsularnim tijela nastalih u toku osteonekroze. Ako nema šav nakon 6 mjeseci imobilizacije, njegov nastavak je neučinkovit. Kada lom prijelome, lažno korištenje kosti presađivanje. Fiksacija prijeloma s pomakom ili komplicirane sterilan nekroze pomoću specijalnih vijaka poboljšava dugoročnu prognozu.