Povratak na posao nakon dekompresijske bolesti. Disbarichesky osteonekroza

budući da je dotični istraživanje ili statistička provjera nije provedena, pouzdane dokaze, koji bi mogao pouzdati u donošenje odluke o povratku oporavila ronioca na posao tamo. SAD Navy stručnjaci preporučuju ronioce, potpuno izliječen nakon što je pretrpjela simptome bolova u ekstremitetima, a ne provesti uranjanje najmanje 7 dana. I poslije. liječenje teške dekompresijske bolesti ne treba uroniti najmanje 4 tjedna.

S obzirom na patofiziologiju boli simptomi u ekstremitetima ne više od stvaranja plina u vezivnom tkivu, sudionici u nedavnoj američkoj konferenciji o podvodnim medicine specijalista tvrtke trebaju vratiti na ronjenje rad 24 sata nakon uspješnog liječenja [Davis, 1980].

britanski Savjetodavni odbor podvodna medicina također smatra da pod normalnim atmosferskim tlakom u Sjevernom moru roniti ronilac radi na komprimirani zrak treba provoditi ne ranije od 24 sati nakon završetka uspješnog liječenja i mjesto. Za ostale kategorije profesionalnih ronilaca preporuke u vezi povratka na posao nakon što je pretrpjela simptome bolova u udovima, tek treba razviti.

No, očito, moguće je dopustiti, na primjer, neposredna zasićenje kompresije na većoj dubini, pod uvjetom da to neće daljnje liječenje, u svakom slučaju bezopasna događaj.

Odluka o ozbiljan slučajeve treba donijeti u skladu s pacijentovom odgovoru na liječenje. Žrtve, koje su tretirane bez odgode i odgovoriti na brzi kompresije, možete dopustiti da se početak rada 1 tjedan nakon potpunog ispitivanja od strane neurologa u U nedostatku zaostalih učinaka. Oni pacijenti koji imaju potpuni oporavak dogodila tek nakon dugotrajnih i ponovljenih tretmana može se pojaviti da se uporni poremećaj mikrocirkulacije i predispozicije za razvoj dekompresijske bolesti u budućnosti. Ako se takve osobe moraju vratiti u ronilačkih radova, oni bi trebali biti obaviješteni da je to tek nakon dugog vremenskog razdoblja (od 1 do 6 mjeseci) i omogućiti opreznije roniti. Većina liječnici ne preporučuju da se vrati na ronjenje operacija u prisutnosti bilo kakvih zaostalih učinaka ove bolesti.

Disbarichesky osteonekroza

kako poznat, djelovanje komprimiranog zraka pod tlakom znatno većem od normalnog atmosferskog tlaka, može izazvati smrt dijela dugih kosti (aseptičkom nekroze ili avaskularnu nekrozu kostiju, kosti i al.1 keson bolest), pri čemu je intenzitet proporcionalan postupka izlaganja, s komprimiranim zrakom. Mnogo toga što je izvijestio nekrozu kosti, posebno u odnosu na patogenezu i dalje ostaje problematičan ili hipotetski, nije potvrđeno objektivnim dokazima.

Velika Britanija nekroza kosti se smatra ozbiljnim profesionalnu bolest radnika na izloženi djelovanju komprimiranog zraka na apsolutnom tlaku većim od 2,8 KGF / cm2, i ronioce koji rade pri tlaku većem od 3,4 kgf / cm2.

bez obzira na činjenica da je osoba izložena komprimiranog zraka tijekom ronjenja tijekom gradnje tunela i kesona djela od kraja XVIII stoljeća, prepoznavanje sterilan nekroze kostiju je moguće samo kod uvođenja u kliničkoj medicini, rendgenskog pregleda. X-zrake otkrivene su 1895. godine, a prva izvješća osteonekroze kao rezultat utjecaja komprimiranog zraka Bassoe objavljen 1911. u SAD-u i Bornstein, Plate (1911-1912 GG.) U Njemačkoj.

Bassoe 1911 komunikacija Chicago neurološko društvo opisao pojavu kronične boli i ograničene pokretljivosti zglobova 11 od 161 udubina radnika, koji je istraživao za Državnoj komisiji za profesionalne bolesti. Jedan od 11 bolesnika s promjenom zgloba kuka je otkriven prije 12 godina, odmah nakon drugog slučaju rada u uvjetima za komprimirani zrak. Na radiograma mogao vidjeti tipičnu sliku deformacijom artritis.

Bornstein, ploča Godine 1911. -1912 godina. Opisat ćemo tri slučaja bolesti zglobova u grupi od 500 radnika koji obavljaju u uvjetima zrak radu komprimiranim o izgradnji tunela ispod Elbe u Hamburgu. Jedan od slučajeva je nekrozu bedrene kosti, s druge ozljede desnog ramena, a treći je pogodio oba bedra. Dvije od njih je radio kao inženjer (28 godina i 32 godina, respektivno), treći (28 godina) bio je mehaničar. Svaki od njih jednom ili dva puta pretrpio bol simptom (Bendza).

maksimum apsolutan tlak, koji je izložen tih bolesnika su bili izloženi, iznosio je 3,4 KGF / cm2, vrijeme rada je do 8 sati / dan. Nažalost, detaljnije informacije, posebno o načinu dekompresijske nisu dostupni.