Ako vaš želudac boli skriveni gastrointestinalnog krvarenja

Video: *** Kako da biste dobili osloboditi od čireva na želucu? Endorfinoterapiya

sadržaj

Video: *** kako da biste dobili osloboditi od čireva na želucu? endorfinoterapiya
Definicija i prevalencija
Razlozi
Vaskularnih patologija

Aneurizme
Arterijsko soj
Tip i
Tip ii
Tip iii

Definicija i prevalencija

O gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla reći kada je uzrok krvarenja ne može utvrditi uobičajenim dijagnostičkim metodama.

Budući da ne postoji konsenzus o pitanju kakav dijagnostičkih metoda u ovom slučaju treba uzeti u obzir normalno, određivanje gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla nije jedinstven.

Osim toga, u mnogim studijama provedenim na pacijentima s ovom patologijom, namjeni najnovijim dijagnostičkim metodama, kao što su arteriografije, radioizotopa studija, kao i optički endoskopije, koja sada može biti klasificirane kao normalno.

Dakle, podaci o rasprostranjenosti gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla je vrlo heterogena. Prema različitim autorima, učestalost ove patologije je od 4 do 43%. Takav raspršenost podataka objasnio uglavnom zbog nedostatka jedinstvenih dijagnostičkih kriterija, što zauzvrat je određena različitim dijagnostičkim mogućnostima određene klinike.

U ovom članku, kategorija gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla uključuju sljedeće kliničke slučajeve:
1. Pacijent pozitivni test na prisutnost okultne krvi u stolici.
2. Pacijent nema vidljivih znakova koagulopatije.
3. U sigmoidoskopije, X-ray pregled gornjeg i donjeg probavnog trakta s kontrastnim barija i panzndoskopii gornjeg probavnog sustava nije otkrivena ili otkriti promjene abnormalnost koji nisu smatrati kao izvor krvarenja.

Prema predloženim kriterijima, dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla može se isporučiti u oko 5-10% bolesnika u bolnicu s gastrointestinalnog krvarenja.

razlozi

Krvarenje iz probavnog sustava nepoznate etiologije mogu biti uzrokovani kao zajednički i rijetke bolesti. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje se lako mogu identificirati kroz pravovremenu upotrebu konvencionalnih dijagnostičkih metoda navedeni su u tablici. 76.

Tablica 76. Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje se obično nalaze zajedničke dijagnostičke metode

lokalizacija	patologija
jednjak	ezofagitis čir Phlebeurysm Novoabrazovanie Suze sluznicu (Mallory-Weiss sindrom)
želudac	gastritis čir neoplazma
tanko crijevo	dvanaesniku granične vrijed regionalni enteritis
debelo crijevo	hemoroidi fekalne čir rektalni tumori ulcerozni kolitis granulomatozni kolitis ishemični kolitis diverticulosis

Međutim, ove bolesti ne mogu uvijek biti otkriven. Konvencionalna oštećenja mogu ostati neotkriveni ako imaju neobičan oblik, veličinu i lokaliziran atipična mjesto i zbog nepravilnosti u aparatu koji se koristi. Nećemo ostati na posebne uvjete navedene u tablici. 76, s izuzetkom divertikulitis debelog crijeva. U ovom poglavlju se raspravlja samo ti uzroci gastrointestinalnog krvarenja, to je teško detektirati konvencionalnim dijagnostičkim metodama,

vaskularnih patologija

Aortokishechny fistula. Aortokishechny fistula povezuje aortu u crijevima. To je najčešće promatrana u nalazi neposredno ispred aorte trećine dvanaesniku. Aortokishechny fistula može formirati spontano ili, češće, kao kasnijim komplikacijama aorte rekonstruktivne kirurgije. Od 0.4 do 2.4% takvih operacija u pratnji aortokishechnymi fistule.

Za bolesnika s fistula aortokishechnymi karakterizira intenzivan krvarenja, koje se naglo zaustavlja. Za takav signal od strane krvarenje nakon nekoliko sati, ponekad dani obično se ponavlja masivni krvarenje. Ako vrijeme ne čini ispravnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje ne uzima, aortokishechny fistula može uzrokovati smrt.

Svaki pacijent s gastrointestinalnim krvarenjem, koji je operiran na aortu treba posumnjati aortokishechny fistula. Ako se krvarenje ne opasne po život prirode, ne bi trebalo biti panendoskopiyu gornjeg gastrointestinalnog trakta. Ovaj postupak se rijetko pomaže otkriti fistula, ali to može pomoći kako bi se isključila druge, najčešćih uzroka krvarenja u jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Pitanje korištenje drugih ne-kirurški dijagnostički postupci kao što je kolonoskopija, rendgenski pregled s barij kontrasta arteriografije i u takvoj situaciji, to je na popisu spornym- postupci pomoći da se eliminiraju i druge izvore krvarenja, ali rijetko naći svisch- rezultati su često kontradiktorni, a pravo se može dramatično odgoditi prijeko potrebne operacije ,

Operativni zahvat je neposredna nakon primitka endoskopije podataka gornjeg probavnog trakta je vjerojatno jedini dijagnostički i terapijski tretman izbora. Pacijent s masivnom život opasnih krvarenja, već je kroz ponovno konstruktivnu operacije na aortu odmah djelovati, bez gubit vrijeme na prethodnim dijagnostičkim postupcima.

aneurizme

Gastrointestinalnog krvarenja nepoznate etiologije često javlja kao posljedica aneurizme rupture želuca, jetre, slezene, gušterače mezenterijskoj arteriy--duodenalni arterija malih arterija, ilijačnih arterija pankreasa. Ove tvorevine su najlakše prepoznati pomoću arteriografije.

arterijsko soj

Venski deformacija (AED) predstavljaju lokalne produžetke arterijske i venske gaće tumorsku prirode. Ove deformacije mogu biti kongenitalna ili stečena, te su čest uzrok gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla.

Iz kliničkog stanovišta arteriovenske deformacije mogu se podijeliti u 3 tipa.

tip I

Prvi tip AWD-a, tzv angiodysplasia debelog crijeva, očito, javlja u procesu starenja tijela i uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Pacijenti često su brojni RWD tipa I, koji, u pravilu, nalaze se u pravim dijelovima debelog crijeva.

Vaskularne lezije su tako mali (obično manje od 5 mm u promjeru) koji je laparotomije propuskayutsya- često nisu otkrivena u normalnom i histološkog pregleda. RWD Tip I - čest uzrok u debelo crijevo krvarenja u starijih ljudi, vjerojatno češći od krvarenja divertikula debelog crijeva. Tipično za pacijente s ovim uređajem je kratkoročno intenzivne bezbolno krvarenje u donjem probavnom traktu.

Međutim, u nekim slučajevima, postoji kronični postupno povećanje krvarenja. Oko 1/4 bolesnika s tipom sam AED detektira aortalni stenoza. Razlog za to je nejasno. Tip AED mogu se otkriti kolonoskopiju, ali najbolji rezultati se dobivaju, vjerojatno selektivno arteriografi mesenteričkoj arteriju.

tip II

Tip AVD II razlikuje od tipa I AED na različitim značajkama. Prema vrsti AVD sam rijetki kongenitalna anomalii- se obično javlja kod osoba mlađih od 50 godina, često utječu tankog crijeva, oni su veliki, lako vidljivi na laparotomije. Dijagnostičkih postupaka obično preporučuju selektivan arteriografi mesenteričkoj arteriju.

tip III

To uključuje teleangiektazija, koji se nalaze u bilo kojem dijelu probavnog trakta. Oni su još poznata kao nasljedne hemoragijski telangiectasia, ili Rendu sindrom, Weber-Rendu. HPA tip III nasljeđuju autosomno dominantno način, tako da obiteljska povijest uvijek može pronaći informacije o bolesti.

To se obično manifestira u odrasloj dobi nosa i gastrointestinalnog krvarenja. Dijagnoza tip III AED je obično izrađena na temelju objektivnih podataka ispitivanja, pri čemu je karakteristična promatrane telangiectasias lica, usta i nazofarinksa. Ove promjene su također vidjeli na arteriografije ili endoskopije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan