Bol u želucu skriven gastrointestinalnog krvarenja. sistematski pregled

Video: Putem ovog mjesta ..

sadržaj

Video: putem ovog mjesta ..
Sistematski pregled

Tjelesna temperatura
Ispitivanje glave i vrata
Ispitivanje prsa
Pregled abdomena
Rektalni pregled
Inspekcije zajedno
Ispitivanje kože

Nespecifična dijagnostičke metode istraživanja

Uzorak s fluorescein bojenja trakom
Postepeno analiza sadržaja crijeva
Metode radioizotop slike

sistematski pregled

Neke bolesti koje mogu uzrokovati gastrointestinalnog krvarenja, imaju karakteristične kliničke simptome, koji je naveden u tablici. 78.

Tablica 78. Uzroci krvarenja u probavnom sustavu s karakterističnim kliničkim simptomima

bolest	karakteristični simptomi
HPA tip III sindrom „blue” bradavice Henoch-Schonlein amiloidoza bolest Elastična pseudoxanthoma sindrom Ehlers-Dailo	Teleangiektazija na lice i usta i nos Višestruki plava, konveksan, naborana hemangiom kože Purpura na donjih ekstremiteta Povećanje jezika, kože kapilarne krhkost Ksangomatoznye papule na koži, angioidne brazda u fundus Hipermobilnost zglobova, prekomjerna kože proširivanja

tjelesna temperatura

Prema nedavno provedena: istraživanja su pokazala da 45% bolesnika s fistule aortokishechnym gastrointestinalnog krvarenja u pratnji groznica. Groznica je također često popraćena krvarenja u bolesnika s vaskulitisa.

Ispitivanje glave i vrata

Više od 90% bolesnika s tipom III AED imaju vidljive telangiectasias lica, usta i nazofarinksa. Žutica od bjeloočnice često se promatra u bolesnika s hemobilia. Za elastične pseudoxanthoma angioidne karakteristične utore u fundus. Povećana jezik sugerira amiloidozu. I na kraju, nakon pažljivog pregleda usne šupljine i ždrijela može otkriti krvarenja tumora.

Ispitivanje prsa

Oko 1/4 bolesnika s tipom HPA sam auscultated aortalni stenoza.

pregled abdomena

Na pregledu, trbuh može otkriti tumor, što ukazuje na aneurizme, lažna ciste gušterače ili neoplazme.

rektalni pregled

krvarenje intenzitet može utjecati na prirodu stolicu. Tekućina, crna ostani ili kesten stolica daje razloga za sumnju nedavno aktivno krvarenje. Uređena smeđu stolicu bez vidljivih znakova krvi, s pozitivnim uzorcima za skrivenim krvi pokazuje manje krvarenje. Uvijek biste trebali detaljno opisati prirodu stolicu, ne ograničavajući se na rezultat reakcije za okultne krvi.

inspekcije zajedno

Kada Ehlers-Danlos sindrom imaju ultra zglobova. Artritis može biti manifestacija vaskulitisa.

Ispitivanje kože

Pažljivo ispitivanje kože može se vidjeti konveksne dijelove purpura karakteristične bolesti Schonlein purpuru, i druge vrste vaskulita- plavkasta, podigao iznad naboran hemangioma površine kože promatrana u sindrom „plavi bradavice” - lomljivost oštećenu kožu amiloidoza kapillyarov- ksantomopodobnye papule prekomjerno elastična psevdoksantomy- proširivanje tipično Ehlers-Danlos sindrom.

Nespecifična dijagnostičke metode istraživanja

To se događa da čak i najnovije dijagnostičke tehnike kao što su optički endoskopiju, arteriografije i radionuklida skenira ne pokazuju patologiju. Pogotovo je teško vidjeti male lezije nalaze izvan dosega endoskopa koji nemaju primarnu vaskularne prirode i krvarenje nije aktivan.

U takvim slučajevima je prikladno koristiti dijagnostičke metode kojima se može identificirati krvarenje regiju. Takve ne-specifične metode su navedene u nastavku.

Uzorak s fluorescein bojenja trakom

Pacijent ocjenjuje guta remenje koji prolazi kroz određeni dio gastrointestinalnog trakta, a zatim se daje intravenski 10-20 ml fluoresceina. Nekoliko minuta kasnije pletenicu je uklonjena i ispituje pod ultraljubičastim svjetlom fluorescentnih područja na kojima možemo zaključiti o mjestima u kojima je krvarenje se dogodile tijekom primjene fluoresceinom. Ovaj test nije naširoko koristi zbog niske osjetljivosti, non-specifičnosti, kao i zbog tehničke složenosti.

Postepeno analiza sadržaja crijeva

Pacijent proguta dugu sondu i crijevnih sadržaja usisava pomoću sonde dok prolazi kroz tanko crijevo. Razina na kojoj se sadržaj Aspirirani postaje krvav ili uzorka na prisutnost okultne krvi iz negativne na pozitivnu, može odgovarati greške.

Modifikacija iste analize pomoću intravenske injekcije eritrocite označenih s 51 [Cr], uz ogradu intestinalnog sadržaja sondom. Izgled radioaktivnog naljepnice u analiziranom sadržaja potvrđuje dijagnozu aktivnog krvarenja, te pomaže uspostaviti svoje mjesto. To je prilično dugotrajan og neučinkovit postupak, pa se rijetko koristi.

Metode radioizotop slike

Postoje dva pristupa u otkrivanju gastrointestinalnog krvarenja pomoću metode radioaktivnih izotopa od dijagnoze. U početku, radioaktivni obilježivač se brzo apsorbira tkivo (na primjer, koloidni sumpor, označen s 99m [Tc]) injektira intravenski. Protok krvi u lumen crijeva može se vidjeti na scintigrama kao područje djelovanja koja ostaje nakon što je radioaktivna oznaka nestao iz krvi.

Unatoč činjenici da je ovaj postupak životinje može detektirati manji (0,05 ml / min), krvarenje, nedostatke metoda uključuje činjenicu da se tijekom injekcije krvarenje treba tući, a da se apsorpcija aktivne oznake jetre i slezene se maska extravasates nalaze na ovom području.

U drugom pristupu nediffundiruyuschy indikator (npr eritrociti obilježeni s 99m [Tc]) vnutrivenno- daje u određenom vremenskom razdoblju, ovaj pokazatelj akumulira na mjestu krvarenja. Indikator polako je uklonjena iz cirkulacije, te prema tome, određivanje se može provesti kroz unaprijed određeno vrijeme (na primjer, nakon primjene u eritrocitima označene 99m [t] je period promatranja je dvadeset i četiri sata). Dakle, pomoću ove metode moguće je detektirati izvore periodično krvarenje.

Opisana tehnika radioaktivnim izotopom su vrijedne dijagnostičke metode. Dostupno ograničeno skeniranje iskustvo s eritrocitima označene sa 99m [t] označava njegova veća osjetljivost u odnosu na arteriografije prilikom utvrđivanja izvora gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog podrijetla.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan