Suhi krkljanja: liječenje, uzroci

Patofiziologija wheezes

Prolazeći kroz suženi ili spljošten malom dišnog puta, protok zraka postaje turbkulentnym i uzrokuje vibracije zidova dišnih putova, što dovodi do pojave karakterističnog zvuka.

Suha teško disanje češći su na izdisaju, kao što je povećanje intratorakalni tlaka dovodi do sužavanja dišnih puteva. Ako su suhi krkljanja čuje samo na izdisaju, a zatim blagi opstrukcija, ako je kod udisaja i izdisaja, a zatim opstrukcija izražena.

Treba napomenuti da je prolaz zraka kroz dišne ​​putove tijesan velik, da su izvan prsnog koša, uz ruglo zvuk na inspiration (stridor).

razlozi wheezes

Dišnih putova suženje malih kalibra može biti uzrokovana opstrukcijom bronhijalne sluznice, edem, kompresija izvana ili djelomično začepljena tumora stranih tijela ili viskoznog tajnosti.

Glavni uzroci suhe krkljanja su kako slijedi:

• Bronhijalna astma.
• KOPB.

Međutim, suhi krkljanja se opaža i kod drugih bolesti, kao što su zatajenje srca, anafilaksija, inhalacijom otrovnih tvari. U zdravih ljudi može doći do suha teško disanje u akutni bronhitis. U djece, uzrok može biti wheezes bronhiolitis i strano tijelo aspiracija.

Dijagnostika za wheezes

U prisutnosti jake ispitivanja i za liječenje zatajenja srca provodi se istovremeno.

Tablica: Razlozi wheezes

Anamneza. Povijest ove bolesti uključuje i pitanje hoće li se piskanje pojavio prvi put, ili se ponavljati. U slučaju opetovane naravi potrebe kako bi saznali što se dijagnoza staviti pacijenta prije, a tu su i različiti teško disanje u svojoj prirodi i težini. Ako je dijagnoza nije jasna, treba obratiti pažnju na početku bolesti (akutne ili postupnog), vremena (stalna ili povremena, sezonske varijacije), aktivira (SARS, alergena, hladni zrak, vježbe, hranjenja u djece). Također imaju sljedeće simptome važnosti: Pomanjkanje daha, groznica, kašalj, ispljuvak.

Ostali simptomi omogućiti znati uzrok dahtanja groznica, grlobolja, curenje nosa (respiratorne infekcije) - orthopnea, paroksizmalne noćne dispneju, periferni edem (zatajenja srca) - noćno znojenje, gubitak težine, umor (rak) - začepljen nos, svrbež očiju , kihanje, osip (alergijske reakcije) - povraćanje, žgaravica, gutanje poremećaj (gastroezofagealnog refluksa uz odsisavanjem).

Priča život uključuje bolesti koje uzrokuju otežano disanje, - astma, KOPB, zatajenje srca. U nekim slučajevima, dijagnoza postaje očito kada je liječnik sazna što lijekove pacijent prima: inhalacijski bronhodilatatori i kortikosteroidi - u KOPB, diuretici i ACE inhibitora -U zatajenja srca. U bolesnika s utvrđenom dianozom trebate znati o učestalosti hospitalizacije, uključujući u BIT ili intubacijom. Također treba obratiti pozornost na bolesti koje mogu pogodovati razvoju zatajenja srca, ateroskleroze, prirođene bolesti srca, arterijski gipertenziya- aktivne i pasivne pušače.

Fizički pregled. Objektivan pregled treba obratiti pozornost na prisutnost groznice, tahikardija, tahipneu, malo zasićenje kisikom.

Potrebno je odmah obratiti pažnju na simptome respiratornog distresa (dio dodatne skupine mišića u činu disanja, uvlačenje međurebreni prostor, uznemirenost, cijanoza, depresija svijesti).

Izvesti kompletan pregled pluća: karakter protoka zraka inhalacijom i izdisaja (immetrichnost disanje, piskanje lokalizacija (difuzna ili lokalnye- udisaju i / ili expiratory).

U jednoj studiji o kardiovaskularnom sustavu obratite pozornost na simptome zatajenja srca (buka, galop, vratna vena distention).

O ispitivanju nosa i grla ukazali na stanje sluznice nosa) (odvajanja boja, oticanje lica i jezika, rinitis simptome, sinusitis, polipa u nosnoj šupljini.

Udovi su ispitani za identifikaciju drumsticks i oteklina kože, - na alergijske reakcije (osip, urtikarija i atopija) (ekcema).

Upozorenje. Od posebne važnosti su sljedeći simptomi:

• Sudjelovanje u činu disanja više mišićnih skupina, kliničkih simptoma umora ili depresije svijesti.
• Fiksni udisaja i izdisaja teško disanje.
• Oticanje lica i jezika (angioedem).

Interpretacija podataka. Ponavljanje teško disanje u bolesnika s astmom, KOPB ili zatajenja srca pokazuju pogoršanje bolesti. U kombinaciji plućne i srčane manifestacije bolesti mogu biti slični (npr jugularne vene), zahtijevaju ispitivanje. Ako se utvrdi dijagnoza, kašalj, postnasal kapanje, ili izloženost alergenima, iritansa i toksične (hladan zrak, prašina, duhanski dim, parfem) mogu utvrditi uzrok pogoršanja.

Ako ne postoji razlog da bi povijest utvrditi kliničku sliku.

Akutni napad u odsutnosti simptoma SARS pokazuje alergiju ili prijeteće anafilaksije, posebno u prisutnosti urtikarija i angioedem. Groznica i SARS simptomi ukazuju na infekciju, akutni bronhitis u starije djece i odraslih, u bronhitisa - djecu < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Uporni suhe lokaliziran teško disanje ukazuju žarišnu bronhijalne opstrukcije tumora ili strano tijelo. Uporni teško disanje, koje se pojavljuju odmah nakon rođenja, ukazuju na prisutnost prirođenih. Akutni napadaj mogu biti posljedica aspiracije stranog tijela, a usporavaju napredovanje pokazuje kompresije bronhija lumen tumora ili limfnih čvorova.

Ispit. Cilj istraživanja je procijeniti ozbiljnost stanja, dijagnoze bolesti i njenih komplikacija.

Ozbiljnost stanja koje se ocjenjuje u skladu pulsoksimetrii- u bolesnika s zatajenja disanja i znakove umora - za analizu plinova arterijske krvi.

U tom slučaju, ako dijagnoza nije jasna, bolesnici s upornim hripanje obaviti rentgen. U tipičnom pogoršanja astme i alergijskih reakcija radiografija može se odgoditi. Kardiomcgalijc, pleuralni izljev, izljev interlobar prorezi ukazuju na zatajenje srca, povećati transparentnost područja pluća - na KOPB. Segmentna ili subsegmentary atelektaza ili se infiltrira dokaze o endobronhijalni opstrukcije.

Ako je dijagnoza nejasan, izvode na funkciju pluća, koja vam omogućuje da potvrdi ograničenje protoka zraka i procijeniti njegovu ozbiljnost i reverzibilnost.

liječenje wheezes

Liječenje wheezes odnosi na liječenje osnovne bolesti.

Da bi se olakšala teško disanje mogu koristiti udisanja bronhodilatatore, U slučaju bronhijalne astme, inhalacijski kortikosteroidi mogu biti potrebne i antagonisti leukotrien receptora.

Kada anafilaksija prikazano intravenozno histamina, blokatora H2-receptora) (difenhidramin, kortikosteroide () i metilprednisolon subkutano ili inhalacijskog davanje racemskog epinefrina otopine.

osnove

• Glavni uzrok wheezes astma.
• Akutni napad u odsutnosti bolesti pluća može navesti težnja, alergijske reakcije ili zatajenje srca.
• Dišnih putova reaktivnost potvrđuje spirometrije.
• Lijekovi izbora za akutne stanju su inhalacijski bronhodilatatori.