Ako bol u leđima kod osteoartritisa. Dijagnoza i liječenje

Video: puhnuo nazad: tretirane kao kod kuće?

sadržaj

Video: puhnuo nazad: tretirane kao kod kuće?
Dijagnostika
Prognozu i liječenje

Terapija lijekovima

dijagnostika

OA treba posumnjati u bolesnika s postupnim razvojem simptoma i znakova, osobito u odraslih.

Ako sumnjate da je OA je potrebno provesti radiografija najviše simptomatske zglobova.

Radiografija obično pokazuje granični osteophytes, zajednički prostor sužavanje, povećava gustoću subhondralne kosti, subhondralna ciste, koštana pregradnja i povećanje zglobne tekućine.

radiografija koljeno u stojećem položaju je najosjetljiviji otkriti suženje zglobne prostora.

Laboratorijska istraživanja s OA, ali normalno može biti potrebno isključiti druge bolesti (na primjer reumatoidnog artritisa), ili dijagnozu bolesti uzrokuje sekundarne OA. Ako OA javlja povećanje sinovijalnoj tekućini, može pomoći da se proučavati diferencijaciju upalne OA artritov- s OA sinovijalnoj tekućini čist, viskozna i ne sadrži više od 2.000 leukocita u 1 ml.

OA, arthrotropic neobično lokalizacija za njega treba pobuditi sumnju na sekundarne, istraživanja u ovoj situaciji treba biti usmjerena na identifikaciju primarne bolesti (npr, endokrini, metabolički, neoplastičnim, biomehanički).

Prognozu i liječenje

OA obično povremeno napreduje, ali rijetko, bez očitog razloga prestane ili povukao. Cilj liječenja je smanjiti bol, održavanje pokretljivosti i optimizaciju kompozitnih zgloba i ukupnu funkciju.

Početno liječenje uključuje fizičke aktivnosti (rehabilitaciji), uređaj za podršku, obuku snagu, fleksibilnost, vynoslivost- izmjenu dnevnih aktivnosti. Adjuvanta tretmani uključuju NSAID (na primjer, diklofenak, lornoksikam), tizanidin i operaciju.

Rehabilitacija tretman je poželjno je početi dok znakovima invaliditeta. Vježbe (razni pokreti, izometričke, izotonični izokinetičkog, posturalna, snaga) zdravlje podršku hrskavice i povećati otpornost tetiva i mišića do opterećenja motora. Vježba ponekad može pomoći da se zaustavi ili čak preokrenuti razvoj kuka i koljena OA. Vježbe istezanja treba izvoditi svakodnevno.

Imobilizacija na manje ili više dugo vremensko razdoblje može doprinijeti kontrakture i ponderiranje kliničkom tijeku. Međutim, neko vrijeme odmora (4-6 sati dnevno) može biti korisno za održavanje ravnoteže između aktivnosti i odmora.

To može biti korisno modifikacija dnevne aktivnosti. Na primjer, bolesnik s OA lumbalne kralježnice, kuka ili koljena trebaju izbjegavati duboke fotelje i odredbe koje se odnose na zagušenja unutar i popraćene poteškoće u ustajanja.

Redovita uporaba jastuk za koljena doprinosi razvoju kontraktura i treba izbjegavati. Pacijent bi trebao sjediti s ravno natrag, bez klizanja na stolicu, spavati na tvrdom krevetu i koristiti uređaje za udoban podešavanje vozačkog sjedala nagnuti prema naprijed, ne posturalne gimnastiku, nosite udobne i potporne noge cipele ili cipele za sportaše nastaviti raditi i tjelesna aktivnost.

terapija lijekovima

Farmakoterapija je pored fizičkog program. Acetaminofen u 1g doze prelazi dnevno može smanjiti bolove i da bude siguran. No, možda je potrebno više moćna liječenje analgetski.

NSAR može se smatrati ako pacijent ima svoje mjesto vatrostalne bol ili znakove upale (crvenilo, lokalne hipertermije). NSAID se može koristiti u kombinaciji s drugim analgeticima (na primjer, tizanidin, tramadola, opijati), kako bi se postigla bolja kontrola simptoma i boli.

Mišićnih relaksansa (obično u niskim dozama) rijetko doprinijeti smanjenju boli mišića spastične podržavaju spoj s OA. U starijih osoba, međutim, oni imaju tendenciju da imaju više nuspojava nego koristiti.

Oralni kortikosteroidi ne igraju ulogu. Međutim, unutar zglobne depot kortikosteroidi smanjuju bol i povećati opseg pokreta u zglobu, u prisustvu sinovijalne izljev, ili upale. Ovi lijekovi se ne smije koristiti više od 4 puta godišnje u svakom zahvaćenom zglobu.

Sintetski hijaluronidazom (analog hijaluronske kiseline, normalno zajednički sastojak) mogu se injektirati u zglob koljena smanjiti bol dugo (preko godinu dana). Liječenje se provodi u nizu od 3 do 5 tjednim injekcijama.

razne mogućnosti za ublažavanje boli i restauraciju funkcije se mogu koristiti u OA kralježnice, koljena zgloba ili prvi zajednički karpometakarpalnogo, ali očuvanje pokretljivosti, treba uključiti određeni program vježbanja.

Kada erozivni OA vježbe za povećanje raspon pokreta može se provesti u toploj vodi kako bi se spriječilo kontrakture. Druge metode za smanjenje boli uključuju akupunkturne transkutani električni živac, lokalnu terapiju kapsaicin. Laminectomy, osteotomije, a ukupna zamjene zgloba treba uzeti u obzir samo u odsutnosti učinka non-kirurško liječenje.

Glukozamin sulfat 1500 mg dnevno, vjerojatno smanjuje bol i zajednički nositi, hondroitin sulfat, 1200 mg dnevno je moguće da se smanji bol. Njihova učinkovitost je tek treba dokazati. U eksperimentalnim studijama su procijenili mogućnost transplantacije hondrociti.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan