Ako bol u leđima kod osteoartritisa

Video: bolan donji dio leđa? Slijedite ove terapeutske vježbe!

sadržaj

Video: bolan donji dio leđa? slijedite ove terapeutske vježbe!
Klasifikacija
Patofiziologija
Simptomi

Artroza (osteoartritis) izravno je povezan s boli u leđima i vratu.

OA - kronična patologija zgloba karakteriziran poremećaja i mogućeg gubitka zglobne hrskavice u zajedničkoj liniji s druge promjene uključujući (formiranje) osteophytes hipertrofija kostiju.

Simptomi uključuju postupno razvija bol ili počne povećanje aktivnosti, ukočenost, smanjenje u manje od 30 minuta nakon početka djelovanja, a rijetko -pripuhlost zajedničko.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom difrakcijom. Tretmani uključuju fizičke mjere (uključujući rehabilitaciju), lijekova i operacije.

OA - najčešći zajednička bolest, simptomi koji se pojavljuju na 4 - 5 desetljeću života, a gotovo globalno u dobi od 80 godina. Samo polovica onih s OA, utvrđenih simptoma. Do 40 godina OA javlja u muškaraca zbog ozljede. Žene prevladavaju u dobi od 40 do 70 godina. onda je omjer muškaraca i žena je izravnati.

klasifikacija

OA je razvrstan u primarnom (idiopatski) i sekundarnog za poznate razloga. Primarna odbor može biti lokalizirana u određenom zglobu (npr kondromalaciju Zdjela je blagi oblik OA, koji se javlja u mladih odraslih osoba).

Ako je primarni OA uključuje više zglobova, on je klasificiran kao primarni generalizirani OA. Primarna OA obično se dijeli ovisno o mjestu lezije (npr ruka, noga, koljena, kuka). Sekundarni OA je uzrokovano uvjetima koje mijenjaju mikroklima hrskavice.

To značajno trauma, kongenitalne anomalije hrskavice, metabolički defekti (npr hemokromatoza, Wilsonova bolest), post-infektivni artritis, endokrinopatski, neuropatijskih bolesti promjene koje oštećuju normalnu strukturu i funkciju hijaline hrskavice (na primjer, reumatoidni artritis, giht, hondrokalcinoze).

patofiziologija

Normalni zglobovi su nisko trenje tijekom kretanja, a ne nositi s normalnim opterećenjem, preopterećenja ili ozljede. Hijalina hrskavica nema krvnih žila, živaca i limfnih žila. 95% od toga se sastoji od vode i ekstracelularnog matriksa, a 5% kondrocita. Hondrociti su najduži stanični ciklus (sličnu CNS-stanica i stanica mišića).

Hrskavice stanje i funkcija ovisi o tlaku i smanjuje se interlaces s opterećenjem na nogama i upotreba (tlak istiskuje vodu iz hrskavice u zajedničkom šupljini i na kapilara i venula, omogućujući oslobađanje hrskavice pukotine vanjskom apsorbirati vodu i hranjive tvari potrebne).

OA počinje oštećenje tkiva zbog mehaničkog oštećenja (npr ruptura meniskusa) unošenje upalnih medijatora iz sinovijalnoj tekućini u hrskavici ili poremećaj metabolizma hryashevogo. oštećenja tkiva stimulira hondrocite za popravak, što povećava sintezu proteoglikana i kolagena, međutim, proizvodnja enzima koji uzrokuju oštećenja hrskavice, poput upalnih citokina koji su normalno prisutne u malim količinama, također je povećana.

Upalni medijatori izazvati upalne ciklus koji dodatno stimulira hondrociti i unutarnje sinovijalni stanice koje na kraju dovodi do uništavanja hrskavice. Hondrociti ispružen apoptozu. Budući da hrskavica je uništen, nezaštićeni kostiju postaje zbijen i sklerozirajući.

Kada OA uključuje sve zajedničke tkiva. Subhondralna kost je komprimirana, ona prolazi kroz srčani udar postaje osteoporetichnoy nastati subhondralna ciste. oporavak kosti trend je razvoj subhondralne skleroze i osteophytes duž ruba zgloba.

Upaljene Sinoviom zgusne, proizvodi sinovijalnoj tekućini nižeg viskoziteta i veći volumen. Periartikulamih tetiva i ligamenata postaju napete, razvoju tendinitis i grčeva. Kao zajednička postaje gipomobilnym okolne mišiće oslabiti i gore stabilizirajuće djelovanje. Meniska praska i fragmentirati.

OA kralježnice na razini diska može uzrokovati izraženu pečat i proliferaciju stražnjeg longitudinalnog ligamenta, što dovodi do kompresije leđne ventralne mozga- hipertrofije i hiperplazije žute ligament često uzrokuje leđa kompresije leđne moždine.

Nasuprot tome, prednji i stražnji spinalni korijen ganglija i opće spinalnog živca relativno dobro zaštićen u intervertebralnog foramena, gdje se nalaze samo 25% slobodnog i dobro zaštićeno mjesto.

simptomi

Početak bolesti je često progresivan s jednim ili više zglobova. Bol je najstariji simptom često je opisana kao duboko boljeti. Bol se obično povećava s pritiskom, tjelesne mase (okomiti položaj) i smanjuje na počinak, ali s vremenom postaje konstantna.

Ukočenost se osjeća nakon buđenja nakon motor ili odmora, ali traje manje od 30 minuta, a smanjuje tijekom pokreta. Ako OA napreduje, pokreti u zglobu ograničena, a tu su bol i crepitus ili škripa u zglobovima. Proliferacija hrskavice, kostiju, ligamenata, tetiva, kapsula, sinovijalne membrane u kombinaciji s različitim stupnjevima zglobnu izljeva u konačnici rezultiraju povećanim zajedničkom karakteristikom OA.

Kao rezultat toga, mogu se razviti fleksionog kontraktura. Rijetko se može razviti ozbiljne akutni sinovitis.

Najčešće u generalizirani OA utječe na distalni interfalangealnim zglobove i proksimalni interfalangealnim zglobova (Heberden u čvorove i razvijati Bouchard), prvi Carpio falange zajednički, intervertebralnog diska i zglobova zigoapofizealnye vrata maternice i lumbalnog kralješka, prvi metakarpoflangealnih zglobovima, kuk i koljeno.

OA vratne i lumbalne kralježnice može dovesti do mijelopatija ili radikulo-. Mijelopatija Klinički simptomi su obično blage. Radiokulopatija mogu biti klinički značajan, ali to je rijetkost, jer su živčane korijene i gangliji su dobro zaštićene. Insuficijencija od vertebralnih arterija, srca i kompresije leđne moždine jednjaka osteophytes može dogoditi, ali rijetko.

Simptomi i znakovi mogu se pojaviti iz subhondralne kosti, ligamentous strukturama, sinovijum, oštećenja vezana vrećice, kapsule, mišića, tetiva, diskovi, pokosnica, jer svi oni imaju nociceptore. Povećanje venskog tlaka subhondralne kosti u koštanoj srži može uzrokovati bol (ponekad se naziva "kosti žaba").

OA bedro uzrokuje postupno smanjenje pokreta. Bol se može osjetiti u preponama, u području većeg trohanter, a očituje se u koljenu. Uz gubitak hrskavice koljena (medijalni hrskavica gubi se u 70% slučajeva), ligamenti postaju slabi, a zajednički postaje nestabilan, javlja lokalna bol zbog ligamenata i tetiva.

Nježnost i bol na pasivnim pokretima relativno kasno simptomi. Spazam mišića i bol kontrakture podršku. Mehanička blokada zbog prisutnosti u slobodnim tijelima zglobne pukotine ili nenormalno nalazi meniskusa može dovesti do blokade (zaključano) zgloba ili njegove nestabilnosti. To također može razviti Subluxation i deformiteta.

Erozivni OA četkica može uzrokovati sinovitis i formiranje cista. Prvenstveno to utječe na distalni i proksimalni interfalangealnim zglobova. Carpio prvi falange zajednički sudjeluje u 20% OA kista, ali metakarpophalangealnih zglobova i ručni zglob obično ne utječe.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan