Hitna i detoksikacija terapija osobito kod djece

Video: Pomaganje djeci nakon pomoć u katastrofama, roditelji i psiholozi, igrati terapiju, lijek

sadržaj

Video: pomaganje djeci nakon pomoć u katastrofama, roditelji i psiholozi, igrati terapiju, lijek
Pročišćavanje probavnog trakta

Umjetno izazivanje povraćanja je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

Video: astma. napad. prva pomoć. liječenje
Tehnika ispiranje želuca
Tehnika intestinalni ispiranje

Pročišćavanje probavnog trakta

Kada trovanje otrovne tvari uzima interno, nužno hitno djelovanje - čišćenje želuca i probavnog sustava.

Strano i domaće literature, došlo je do rasprave o poželjnosti korištenjem otopine Ipecac (Ipecac), apomorfmskim hidroklorida, otopina natrijevog klorida i drugih sredstava za umjetno izazvati povraćanje kod djece. U našoj zemlji, te tvari ne koriste u vezi s očitom opasnosti od udisanja komplikacija. Osim toga, apomorfin hidroklorid je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine i starije deprimira respiratornog centra i uzrokovati hipotenziju.

Općenito, ranoj dobi, djeca su skloni iznenadnim povraćanjem. U vezi s ovim indukcije može se preporučiti kao prvu pomoć za akutnog trovanja u prehospitalnom fazi prije dolaska „Ambulance”. Najjednostavniji način da se izazivati povraćanje - refleksno iritaciju jezik. No, 30% djece mlađe od 3 godine na takav način da uzrokuje povraćanje ne uspije. To je zbog neadekvatnog funkcioniranja refleksnih zona nazofarinksa.

Spontani ili inducirani povraćanje ne isključuje daljnje ispiranje želuca.

Umjetno izazivanje povraćanja je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

u djece koja su bez svijesti;
u bolesnika s trovanja cauterizing tekućina;
u bolesnika s trovanja od strane naftnih derivata (benzin, kerozin i slično);
djeca prvih mjeseci života;
u slučajevima kada su roditelji (rodbina) su neadekvatni za ono što se događa, a njihove akcije mogu naštetiti bolesniku.

Video: Astma. napad. prva pomoć. liječenje

Među metodama čišćenja želuca kod djece često koriste enteralnu ispiranje želuca. To je najučinkovitiji u ranim razdobljima trovanja kada dijete ima značajne kliničke manifestacije. Postoji sonde različitih promjera u skladu s dobi djeteta.

Apsolutna kontraindikacija za djecu pranje probe nemaju želudac. Mlađi pacijenti prije je potrebno poviti postupak. Bolesnici s depresijom i ždrijela refleksi su u komi pranje provodi se nakon prethodno intubacije dušnika.

Je poželjno koristiti pitke vode na sobnoj temperaturi (18-20 ispiranjem želuca ° C). Volumen tekućine za simultano uvod u želucu i punih djece pranje različite dobi prikazana je u tablici. 17.

Tablica 17. Količina vode koja se koristi za pranje želudac u djece različite dobi

Tehnika ispiranje želuca

Odabrani sondu u skladu s dobi djeteta. Poželjno, oralno davanje sonda. Prvo je potrebno WC usta, na povišenom geg refleks prikazan atropin (kako bi bili sigurni da nema sinergija s tvari uzrok trovanja) i kad nesvjesno pokazuje preliminarno intubacija. Neprihvatljivo grubi uvođenje sonde otpora Ovaj postupak dijete pokrenuo akcijski otrovom ili okolinu. Sonda treba namazati vazelinom ulja.

Pre-lijevi kut usta geg ili lopaticom zamotan ubrus. Liječnik bi trebao osigurati da se sonda nalazi u želucu. Dalje, pitka voda se uvodi u tok, koji je tada bio nagnut ispod razine trbuha, tekućina je tekla prema zakonu spojenih posuda. Volumen tekućine zadržava u želucu bolesnika, ne smije biti veća od 150-200 ml.

Ako je sonda je pun hrane mase, to je uklonjena, očistiti i ponovno ubrizgava u želudac za nastavak postupka.

Dojenčadi i djece u prvih 6 mjeseci života zbog anatomskih i fizioloških svojstava strukture usne šupljine ispiranjem želuca provedena tanke sonde (ili kateter) uvodi kroz nos.

Ako trovanje cauterizing sonda ispiranje želuca tekućine - nužno, ali je djelotvoran samo u prvom satu nakon ingestije fluorom. Prisutnost svježe krvi u povraćati nije kontraindikacija za postupak. Sonda je potrebno prije davanja podmazuje s vazelinom ulja, subkutano ili intramuskularno daje 1% otopine promedola brzinom od 0,1 mL / godine života. Neutralizaciju otopine alkalnog želučanom kiselinom (i obratno) nije učinkovit i može pogoršati dijete zbog širenja želuca nastaje ugljikov dioksid.

Ako trovanje kristala kalijevog permanganata za čišćenje usne sluznice, usne šupljine, jezik sa smeđe-crna ploča otopinom 1% askorbinske kiseline.

Ako truje benzin, kerozin i drugih naftnih derivata, prije pranja želudac mora ući 20-50 ml vazelina ulja, a zatim nastaviti manipulaciju standardnim pravilima.

Kada nekvalificirani pomoć pružena može razviti niz komplikacija: težnja za pranje zhidkosti- ždrijela ozljeda sluznice, jednjaka i stomach- ozljeda jezik, krvarenje komplikacije. U djece, korištenje nepotrebno velika količina tekućine za pranje želudac često razvija hyperhydration, što uzrokuje oticanje mozga i pluća, nakon čega slijedi smrt pacijenta. Najbolji način da se spriječi ova komplikacija - strogo pridržavanje odgovarajuće tehnike ovog postupka.

Nakon ispiranja u želucu preporuča primjenu raznih sredstava adsorpcije. Među najpopularniji oblik ehnterosorbentov praha: Karbolit, lignina „Mikrosorb”, „Optisorb”, korišten pri brzini doze 1 g po 1 kg tjelesne težine za djecu do 5 godina (težine 20 kg) od 0.5-1 g / kg 5 godina (težine 20 kg) na 2-3 podijeljene doze.

U posljednjih nekoliko godina u pedijatrijskoj praksi da očisti crijeva je bio korišten uspješno crijevna ispiranje (CL). U najčešćim slučajevima trovanja psihotropne lijekove indikacije za ovaj postupak liječenja je inhibicija svjesnosti koma površinu (10 ili manje bodova GCS) s hemodinamskih poremećaja u obliku tahikardija i smanjenje krvnog tlaka.

Tehnika intestinalni ispiranje

S obzirom na nedostatak dobi specifičnih sastava probavljena hrana početnom dijelu tankog crijeva, standardnog slan enteralnu rješenje, čiji je sastav razvijen je na istraživanje Instituta za hitnu skrb. NV Sklifosofskiy (vidi., Poglavlje 1.3). U podignutom položaju kraja glave kreveta od 15-25 cm kroz bolesnika želučane sonde ušla je otopina zagrijana na 39 ° C brzinom od 40-60 ml / min. Za prevenciju povraćanja prethodno metaklopromid u terapeutskoj dozi. Nakon uvođenja 1,5-2,0 l proljev pojavljuje rješenje. Na zaostatkom od stolca učiniti čišćenja klistir. Ukupni volumen otopine enteralne je 70-80 ml po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Kontrola balansa vode se izvodi na temelju količine tekućine uvedene i povučen i laboratorijske indeksi vode i elektrolita homeostaze. S dinamičnim kemijske i biološke medija toksikološke studije uočeno značajno smanjenje koncentracije toksina u krvi i urinu bolesnika u blizini izumiranja. Zabilježeno je pozitivne dinamike bolesti (smanjenje dubine kome ili obnove svijesti, stabilizaciju hemodinamskih parametara i laboratorijskih vrijednosti). Dakle, pravilno izvršiti crijevna ispiranje - siguran i učinkovit način čišćenja crijeva u akutnoj oralnoj trovanja psihofarmakološki i drugih lijekova u djece, osobito u kasnijem priznanju.

Za crijeva čišćenja je uobičajeno koristiti laksative. Ako trovanja tvari topljive natrijev sulfat primjenjuje u dozi 0,5 g / kg. Upotreba magnezijevog sulfata kontraindicirana u slučajevima trovanja neuro- i kardiotoksični tvari u svezi s činjenicom da ione magnezija mogu poboljšati njihove toksične učinke. Osim toga, treba napomenuti da je učinkovitost korištenja laksativa kao sredstvo nužde je upitna, jer djeca rade dovoljno brzo (u roku od 5-6 sata nakon primjene). To preporuča korištenje vazelina ulja (3 ml / kg), na trovanje liposolubilnih supstanci.

Postoje i drugi načini za poboljšanje pokretljivosti crijeva, posebice, za čišćenje klistiranje i farmakološka stimulacija.

Ako trovanju kroz kožu, dijete bi trebao biti pušten iz odjeće. Koža treba temeljito isprati sa tekućom vodom (ili toplom vodom). U početku liječi kontaminirane stranice i potom cijelu površinu tijela.

Ako trovanje preko spojnice ispere svjetlo mlazom tople vode pomoću 20 grama špricu. Nakon postupka uvodi se u vrećicu očne spojnice 1% p-p novokain ili 0,5% p-p tetrakain hidroklorid s epinefrina (1: 1000).

Kada trovanja udisanjem žrtva mora izdržati atmosferu zahvaćena područja kako bi se osiguralo otvoren dišni sustav, oslobađanje odjeće i omogućiti udisanje kisika. Liječenje se provodi ovisno o vrsti tvari uzrokovalo trovanje.

Kod prijema toksičnih tvari u rektumu, isprana preko klistir.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan