Simptomi neuroblastoma i uzroci, liječenje i komplikacije neuroblastoma

Video: Medicina

sadržaj

Video: medicina
Uzroci neuroblastoma
Faktori rizika za neuroblastoma
Simptomi neuroblastoma
Komplikacije neuroblastoma
Dijagnoza neuroblastoma

Određivanje neuroblastoma fazi

Metode za tretiranje neuroblastoma

sympathicoblastoma je vrsta raka koji se razvija iz postganglionic neurona - živčane stanice koje se nalaze u različitim dijelovima tijela.

Neuroblastoma se često događa u nadbubrežne žlijezde - žlijezde, koja je u svom podrijetlu blizu živčanih stanica.

Neuroblastoma pojavljuju u prsima, vratu, trbuhu i zdjelici - gdje god postoje nakupine živčanih stanica.

Prema američkim stručnjacima, udio neuroblastoma čini 8-10% od solidnih tumora u djece. To je frekvencija tipa treće dijete od raka u SAD-u (nakon leukemije i tumora mozga). Učestalost je 1 slučaj po 10.000 djece mlađe od 15 godina. Djevojke pate od neuroblastoma je 30% više nego dječaci često. U SAD-u oko 75% slučajeva neuroblastoma su djeca mlađa od 5 godina-oko 97% slučajeva - djeca mlađa od 10 godina. U rijetkim slučajevima, neuroblastoma otkriva čak i tijekom fetalnog ultrazvuka.

Neki oblici neuroblastoma mogu nestati sami, drugi zahtijevaju složeno i dugotrajno liječenje. Izbor liječenja neuroblastoma u određenom slučaju ovisit će o raznim faktorima.

Uzroci neuroblastoma

Kao iu drugim slučajevima raka, neuroblastoma je rezultat genetske mutacije koja je dovela do novih malignih stanica. To se može dogoditi različitim karcinogenima - zračenje, kemikalije i sl Izazvao stanice raka mogu podijeliti nekontrolirano, tvoreći maligni tumor. Maligni tumor, za razliku od benigno može upasti na druge organe i tkiva - to se zove metastaza.

Neuroblastoma potječe neuroblasts - nezreli živčane stanice, koji su izrađeni na fetus je kao normalan dio razvojnog procesa. Nakon toga se prevode u neuroblasts živčanih stanica i vlakana koja tvore nadbubrežne žlijezde. Većina neuroblasts dospjele do trenutka rođenja, ali neke studije pokazuju da djeca imaju mali broj nezrelih neuroblasts. Nakon toga neuroblasts sazreli ili nestati. No, neki od njih mogu nastati tumori - neuroblastoma.

To nije u potpunosti razumio što uzrokuje genetske mutacije koje dovode do neuroblastoma. Istraživači vjeruju da je mutacija javlja već u maternici ili ubrzo nakon rođenja, jer je velika većina pacijenata - djeca u prvim godinama života.

Faktori rizika za neuroblastoma

Jedini poznati faktor rizika za neuroblastoma danas je obiteljska anamneza raka. No, to je razlog povezan sa samo mali postotak neuroblastoma. U drugim slučajevima, točan uzrok se ne može utvrditi.

Simptomi neuroblastoma

Moguće manifestacije neuroblastoma ovisi o tome koji dio tijela pogođene tumor. To može uključivati:

1. neuroblastoma u trbušnoj šupljini (najčešći oblik):

• Bol ili nelagoda u trbuhu.
• opipljiv pod kožu.
• Promjene intestinalne pokretljivosti.
• oticanje donjih ekstremiteta.

2. neuroblastoma u prsima:

• Otežano disanje.
• Bol u prsima.
• Kronični kašalj.
• Povreda gutanja.

Drugi mogući znakovi neuroblastoma uključuju:

• sumnjivih čvorova ispod kože.
• Neobjašnjivo mršavljenje.
• Povećanje temperature.
• tamne krugove oko očiju.
• Homerov sindrom (kapak, miosis i anhidrosis).
• Kašnjenje sa stolice i (ili) inkontinencije.
• Bol u donjem dijelu leđa.
• Paraplegija.
• ataksija.

Ako primijetite bilo kakve sumnjive simptome ili promjene u ponašanju djeteta, prikazati ga na stručnjaka!

komplikacije neuroblastoma

• Širenje raka (metastaza). Neuroblastoma može metastazirati u druge dijelove tijela uključujući limfne čvorove, koštanu srž, jetra, kosti i kožu.
• Kompresija leđne moždine. Tumor može rasti i stisnuti leđne moždine pacijenta, koja se očituje boli i paralize.
• paraneoplastični sindrom (PNS). Neuroblastoma identificira određene kemikalije koje iritiraju zdravo tkivo i uzrokuju niz karakterističnih simptoma. Kada moguće PNS opsoclonus-mioklonus sindrom, koji se manifestira kaotičan trzanjem udova i pokreta očiju. proljev mogu također pojaviti.

dijagnoza neuroblastoma

Ispitivanja i postupci za dijagnozu neuroblastoma uključuju:

• Mokraća i krv. Rezultati analiza pomoći će isključiti druge uzroke simptoma koji su se pojavili u djetetu. Analiza mokraće može pokazati visoke razine kateholamina, koje su proizvedene od strane stanicama neuroblastoma.
• Vizualizacija. X-zraka, ultrazvuk, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI) scan pacijenta je ostavljena vidjeti tijelo i oteklina.
• uzimanje uzorka tumora. Ako je pronađena obrazovanje, liječnik će morati uzeti komad tkiva za analizu. Ovaj postupak se naziva biopsija. Posebne laboratorijski testovi omogućuju utvrditi vrstu stanica koje čine tumor, kao i specifične genetske karakteristike stanica raka. S tim podacima liječnik će razviti optimalan plan liječenja.
• Biopsija koštane srži. Taj postupak se provodi za otkrivanje metastaza tumora u koštanoj srži. Koštana srž je spužvasto tkivo koje se nalazi unutar velikih kostiju. On sudjeluje u formiranju krvnih stanica. Neuroblastoma ponekad metastazira na kosti i koštane srži. biopsije koštane srži provedena upotrebom gusto igla, koja se uvodi u kost.

Određivanje neuroblastoma fazi

Nakon potvrde dijagnoze potrebno je razjasniti stadij raka i prisutnost metastaza u udaljenim organima. stadij raka određuje prognozu i terapiju pristup. To je vrlo važno, jer u vrijeme postavljanja dijagnoze, prema američkim liječnicima, 70% bolesnika s neuroblastoma već metastazirao. Djeca koja imaju neuroblastoma naći u prvoj godini života, imaju bolju prognozu. Prepoznavanje neuroblastoma fazi I na preživljavanje je više od 95%, a u posljednjoj fazi IV - samo 20%.

Razjasniti stadij bolesti pomoću X-zraka, izotop skeniranje kosti, CT i MRI, kao i brojne druge metode.

Na temelju rezultata utvrđenih fazi bolesti:

• Korak I. U prvom koraku neuroblastoma ograničena na određeno područje. U tom slučaju, tumor se može lako ukloniti operacijom.
• Faza IIA. U ovoj fazi neuroblastoma još uvijek ograničeno na određeno područje, ali to se ne može u potpunosti ukloniti operacijom.
• Faza IIB. Neuroblastoma ograničen na određeni dio može (i ne mora) biti uklonjen kirurški. Obližnje limfne čvorove već sadrže stanice raka.
• Korak III. U trećem koraku tumor dosegne značajnu veličinu, ne može biti uklonjena kirurškim. Nema metastaze.
• Korak IV. Najnapredniji stadij raka. U ovoj fazi neuroblastoma metastazira na udaljene dijelove tijela.
• Faza IVS. Ova faza - posebna kategorija za neuroblastoma, koji se ne ponašaju poput drugih oblika raka. Neuroblastoma fazi IVS se javlja u djece mlađe od 1 godine. Ona se širi na različitim organima - uglavnom u jetri, koži i koštanoj srži. Unatoč mnogim pogođenih organa, visoke šanse za oporavak. Neuroblastoma fazi IVS ponekad prolazi bez liječenja u sebi.

Metode za tretiranje neuroblastoma

Plan liječenja neuroblastoma u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta, stadij raka, prisutnost metastaza, primarni položaj tumora, rezultati histologiju, prisutnost genetskih abnormalnosti i sur. Na temelju svih tih podataka, američki stručnjaci svrstavaju razine raka rizika (visoka, srednja, niska). Liječenje je propisan će ovisiti o stupnju rizika.

1. Kirurško liječenje neuroblastoma.

Kirurško uklanjanje - to je glavna metoda liječenja neuroblastoma. Kada neuroblastoma niskog rizika može biti dovoljna sama kirurško liječenje. Mogućnost potpunog uklanjanja tumora ovisi o veličini i lokaciji. Tumor može biti mali, ali njegov položaj, na primjer, u blizini leđne moždine, čini rad vrlo rizično. Neuroblastoma srednje i visoke kirurg rizik pokušava ukloniti većinu tumora. Nakon toga primiti kemoterapiju ili zračenje ubiti ostatke tumora.

2. Kemoterapija u neuroblastoma.

Kemoterapija koristi posebne lijekove koji ubijaju stanice raka. Za liječenje neuroblastom propisane karboplatin, cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, adriamicin. Kemoterapija droge štetan učinak na stanice koje se brzo množe - stanice raka. No, uz njih su pogođeni folikula kose i stanice probavnog trakta, što dovodi do uobičajenih nuspojava - gubitak kose, mučnina, proljev, i drugi.

Djeca s niskim rizikom neuroblastoma, koja se ne može ukloniti, američki liječnici preporučuju da se propisati kemoterapije. Ponekad kemoterapija mogu se primijeniti prije operacije (neoadjuvantne) kako bi se smanjila veličina tumora i olakšati rad. U drugim slučajevima, kemoterapija je jedina opcija liječenja.

U srednjem rizika neuroblastoma često preporučuju kirurški tretman u kombinaciji s tijekom kemoterapije. Ako pacijenti visokog rizika obično primaju visoke doze kemoterapije ubiti stanice raka koje mogu dati metastaze.

3. Radioterapija za neuroblastoma.

U zračenja terapija koristi visoko-energetske zrake koja destabilizirati i uništiti stanice raka. Zrake se mogu oštetiti sve stanice na koje padnu, pa tijekom postupka, dijete će zaštititi okolno tkivo. No, u potpunosti izbjeći učinke zračenja moguće. Nuspojave zračenja mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i rizik od raka u budućnosti.

Bolesnici s neuroblastoma niska do umjerena izloženost riziku može odrediti, ako operacija i kemoterapija nije pomogla. Pri visokom zračenja rizika mogu se koristiti nakon kemoterapije ili operacije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva raka.

4. matičnih stanica terapija.

Zapadni stručnjaci preporučuju da djeca s visokim rizikom transplantacija matičnih stanica (autologne transplantacije matičnih stanica). Koštana srž svake osobe proizvodi matične stanice, koje sazrijevaju i razvijaju u punopravno krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

Dijete je izložena postupku u kojima je krv filtrira kako bi se prikupiti matične stanice. Nakon toga, visoke doze kemoterapije ubiti preostale stanice raka u tijelu djeteta. Matične stanice se ubrizgava u krvotok, gdje se seliti u kost i početi proizvoditi nove, zdrave krvne stanice.

5. najnovije metode liječenja neuroblastoma.

Nedavni tehnike uključuju uporabu monoklonskih protutijela i cjepiva koje aktiviraju imunološki odgovor usmjeren protiv tumora. Moderni ciljani lijekovi mogu selektivno djelovati na stanice raka prepoznavanjem svoje jedinstvene proteine.

Imunoterapija koristeći ch14.18, monoklonska antitijela protiv raka povezanog disialogangliozida GD2 - to je jedan od najnovijih postupaka borbe neuroblastoma. Nedavna istraživanja su pokazala da imunoterapija koristeći ch14.18, GM-CSF i interleukin-2 ima značajne prednosti u usporedbi sa standardnom terapijom.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan