Dijagnoza retroperitonealnog tumora. Hipernefroma (tumor gravitsa)

karcinom Clear-stanica (Gravitsa tumori) u djetinjstvu je izuzetno rijetka. CRESSON i piling 1959. u svjetskoj literaturi pronašao samo 28 objavljenih hipernefroma zapažanja u djece.

Tumor počinje u bubregu, sastavljen od laganih stanica s pjenasta citoplazmi, sličan stanicama kore nadbubrežne žlijezde, koje su uzrokovali nekim autorima, ovi tumori smatraju podrijetlom iz adrenalnog tkiva.

Klinički tijek i simptomi su isti kao i kod odraslih. Smatrao je karakterističan trijadu simptoma: hematurija, proschupyvaemost pogođeni bubrega i bol (trijada Yisrael). Hematurija se promatra u 70- 80% slučajeva, to je različitog intenziteta, često bez upozorenja. Proschupyvaemost noć (rijedak tumor!) Zabilježen je u 70-75% slučajeva. To ovisi o mjestu i veličini tumora, stupanj opuštanja trbušne stijenke. Tumor je manja nego u malignim embryoma. Bolovi su u 60-70% bolesnika, najčešće su glupi, manje oštra.

Karakterizira bol nakon hematurije razliku nefrolitijazu, na kojem prvi dođe bol, hematurija zatim razvio.

Na pregled slika prikazuje neravnine konture mjestu tumora, sjene kalcifikata što Mramorni efekt. Retrogradna ppeloureterografiey mogu otkriti promjene zdjelice i šalice, njihova kompresija, prazan ( "graviranje") (E. George, I. Tager, Snyder i sur.).

Dodatne smjernice i dati retropnevmoperitoneum pnevmoren.

Metastaze u plućima, jetri i kostur su već dostupni u 20% prvi put djece do liječnika s pritužbama ove bolesti.

U nekim slučajevima, bubrega u djece susreo drugih tumora: Brzina sarkom maligni papilloma, hemangiom, limfangiom, fibroliposarkoma gilyusa i bubrežne zdjelice.

Kada limfosarkom i leukemija bubrega infiltracija može pojaviti kao bilateralnu tumorskih mutandis pyelogram.

Snyder, Hastings i Pollock (1962) nalazi se u literaturi opisuje samo 10 slučajeva papilarnih tumora bubrežne zdjelice u djece. Bilo je hematurija, bol, povećanje hidronefroze bubrega sekundarne ili pyonephrosis.
Dijagnoza je oplemenjena histološki pregled.

Retroperitonealni teratom i učestalost dermoid trećem kod tumora trbuha nakon Embry (Wilmsov tumor) i neuroblastoma.

Dermoid sadrže elemente svih triju zametnih sloja ,, ali uz prevlast na ektoderm. Oni predstavljaju jedan-komora ili multichamber ciste. Zid ima strukturu kože, ponekad s kose, lojnih i znojnih žlijezda. Sadržaj tipično, masnoće poput, sa skalama epiderme, kose, te u nekim slučajevima s zubima.

Teratoma se može sastojati od zrelih tkiva (teratoma simpleks s. Adultum), te u ovom slučaju oni su benigni. U nekim slučajevima, nezreli tkivo iz embrionalnih (i ranije) strukture su pravi tumori s sarkomo- rakopodobnymi ili nakupina embrionalnih stanica. Oni su pozvani teratoblastomami ili blastomatous teratoma (J. Rapoport).

Retroperitonealnog teratom dermoid i češći na lijevoj strani, nalaze se u gornjem dijelu retroperitonealnog prostora, u blizini bubrega, mokraćovoda, gušterače i drugih organa i žila u prostoru. Počnite ih ne uzrokuje nikakve pritužbe, a prvi simptom je otkriće samog tumora.

Oticanje u benignim povećanjem protoka polako, to je bezbolan, neaktivne ili zaobljen ovalnaya- površina mu je glatka ili pijan, dosljednost debela ili meki, varirajući od ciste. Tijekom vremena, tumor uzrokuje porast n asimetriju trbuha, napada pomicanje i kompresiju crijeva, bubrega, mokraćovoda, vene, pridruži disfunkciju gastrointestinalnog trakta, hidronefroze, donjih ekstremiteta edem.

Na običan filma tamnjenje vidljivi dio tumora pomaka crijevnih petlje. Klistir barij suspenzijom pomaže razjasniti pomicanje debelog crijeva. Intravenska urography nije uvijek dovoljno jasno zbog kompresije tumora bubrega. Ponekad vidljive inkluzije ili dermoid teratoma: zubi i neke kosti, kalcij depoziti. Razliku teratoma, dermoid rijetko stvrdnuti rubova, koji su naznačena u samom otlozhenpe vapno teratoma (LS Rozenshtrauh).

Maligna bolest manifestira definicija gubitak ocrtava klijanje i susjedne organe, koji su dobro definirane, kada pnevmoretroperiotoneume (LS Rozenshtrauh). Uvijek je potrebno provjeriti metastaza, osobito temeljit pregled pluća.

Diferencirane teratoma i dermoid pada prvenstveno na Wilmsov tumor i neuroblastoma od kojih su češći prve dvije vrste tumora. Dermoid teratoma i pojaviti prije, već s prvim mjesecima iu prve dvije godine života.

Ocrtava neuroblastoma nodular, manje jasna. Kalcifikacije se obično ne nalaze u embryoma Wilmsov ili neuroblastoma.

Retrogradna pijelografijom kada embryoma donosi više promjene bubrežne zdjelice i calyces.

neuromu djeca praktički ne dogodi od retroperitonealnog neurogeni tumora.

Neuroblastoma detektirati približno jednako često malignim embryoma (po Snyder, Hastings i Pollock u 6,3- 7%). Oni potječu iz abdomena i zdjelice dijelovima simpatički živčani sustav i nadbubrežne žlijezde mozgovoto tvari.

Neuroblastoma se pojavljuju u ranom djetinjstvu (40% slučajeva u prvoj godini), uglavnom u prve dvije godine života (Meissnera, Snyder, Hastings, Pollock). U dvije trećine slučajeva, tumor je lokaliziran u retroperitonealnog prostoru, u trećini slučajeva - u stražnjem medijastinuma.

Obično je dijete već na prvom pregledu, liječnik je u teškom stanju. Kada je lokalizirana na medijastinuma dispneje i označen simptome plućne i u retroperitoneum, bol u trbuhu, i velikog tumora u trbušnu šupljinu, gusta nodula ili nepokretni, aktivna se proteže u sredini.

Rast tumora je u pratnji bol u trbuhu, vrućica, nadutost, mučnina, povraćanje i povremeno proljev ili zatvor. Prema tome ubrzana ESR.

Dijagnostički vrijednost definira se kao vanplpnmpndalnoy kiseline u mokraći, kao prilikom dobivanja neuroblastoma norepinefrina utjecajem katehol oksimetnltransferazy prevede u vanilinmindalnuyu kiselina (3-metoksi-4-hydroxymandelic kiseline). To omogućuje neke povjerenje neuroblastoma razlikovanje zloćudnih od benignih suca ganglionevrom tvrde pojavu metastaza, jer su metastaze u pratnji većim izdvajanjem vanilinmindalnoy lučenja kiseline.

Na pregled radiograma velika sjena je vidljiv tumor. U polovici slučajeva oni promatraju kalcija depozite. Pnevmoretroperitoneum vam omogućuje da pronađete i razlikovati tumor. Intravenskim pijelografijom retrogradno n može odrediti odnos tumora bubrega i mokraćnog sustava, razvoj hidronefroza.

Metastaze se često pojavljuju simetrično na lubanji, u mctafizc od bedrene kosti i nadlaktične kosti kralježaka, zdjelične kosti, rebra. On je označio karakterističnu točkicama prorijeđivanja kosti, kao što su izgrižen jede. Ponekad spicules okomito na kori. Anemija pripisati zbog toksičnog učinka na tumor koštane srži. Opće stanje bolesnika s neuroblastoma teški.

Ganglioneuroma se sastoji od zrelih stanica simpatičkog ganglija. Oni su također naći u retroperitonealnog prostoru, u lumbalnoj regiji i na razini bubrega, a osim toga, u medijastinuma i vrata.

Tumor je benigni tijek. Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji i veličini. Uz to, kao i kod svih tumora potječe od granice simpatičkog debla, požara tijekom procesa, iritantan je napomenuti simptoma Hessea - povećanje temperature kože na zahvaćeni ekstremitet strane na 4-8 °. Podjela Manja odrediti znojenje i identificirati povredu.

Radiološki definiran okrugle ili ovalne tumor sjena. Da pojasnimo dijagnoza zahtijeva pnevmoretroperitoneum.

Od nadbubrežne žlijezde, u rijetkim slučajevima, tumori mogu nastati iz jake hormonske aktivnosti. U djece, oni se pojavljuju rjeđe nego u odrasli dječaci češće nego djevojčice (SN Volkov).

Pheochromocytoma -U najčešće od njih je lokaliziran u srži.

Umjesto simpatogoniev simpatoblastov i simpatički ganglijskih stanica razviti feohromoblastomy i feokromocitoma. Tumor može razviti chromaffin tkivo iz adrenalne medule, simpatički lanac čvorovi karotidne glomerulama i takozvani tijelo Zuckerkandl hromaffpnnyh predstavlja nakupljanje stanica na mjestu nastanka donje mezenteričke arterije. Tumor se provodi na jedan od nadbubrežne žlijezde (prema A. Rusanov, 80% slučajeva), obično u desno, rijetke - vanjske nadbubrežne žlijezde, a još manje - dva nadbubrežne žlijezde.

Klinički, djeca, kao i kod odraslih, postoje tri oblika strujanja. Latentna, asimptomatski, pronađena slučajno u dijelu, oko jedne trećine svih smrtnih slučajeva. Ona je praktički važno visoke osjetljivosti djece na ozljede, uključujući operatsionnoy- u nepriznate slučajevima čak i Sv herniotomy 50% radile ubijen u prvih 24-48 sati nakon operacije.

Drugi oblik se javlja kod krize parokspzmalnoy hipertenziju pozadini dosljedno normalnim krvnim tlakom. Krize postali češći na vrijeme, a između njih je označen trajan porast krvnog tlaka. Treći oblik karakteriziran stalnom hipertenzijom bez kriza.

Pretraživanje za feokromocitoma bi trebao biti u svakom slučaju hipertenzije u djece.

Kao iu odraslih, dok je povećana u razini šećera u krvi, bazalni metabolizam se ubrzava, postoji leukocitoza, eozinofiliju. U mokraći, povećana kateholamina sadržaj, čak i na 15-30 puta (MP uskrsnuća). U djece povećava izlučivanje urinom iz 17-i 17-ketosteropdov oksiketosteroidov s povećanjem alfa frakcije (OM Uvarov).

Osim feokromocitomi odnose na benignih tumora u srži ponekad promatraju zloćudni simpatoblastomy.

Kada tumori koji proizlaze iz kore nadbubrežne žlijezde, obično simptomi nadbubrežne hiperfunkcije, preklop u četiri kliničkih oblika: 1) značajan razvoj mišića (tipu mišića, uobičajenih u djevojčica) - 2) ozhireniem- 3) s preuranjenog puberteta i rane fizičkim razvoja (uglavnom dječaka) - 4), miješanih oblika (DD). Sokolov

Hiperpla nadbubrežne žlijezde proizvodi povećanu količinu androgenih hormona i određene mincralokortikoid, uključujući faktor diureza natrpya. Razvija Adreno-genitalni sindrom s gubitkom soli (u literaturi postoje različiti sinonimi, uključujući ime „urođeni Adreno-genitalni sindrom s poremećenom izmjenom elektrolita”). Javlja se češće u dječaka. lučenje aldosterona u adrenogenitalni sindrom se ne smanjuje, jer organizam to pokušava nadoknaditi gubitak pojačane proizvodnje aldosterona soli (Prader).

Cushingov sindrom u djece je rijedak.

Pretpostavlja se da je primarna je bolest kore nadbubrežne žlijezde i sekundarni - bazofilna adenoma prednjeg režnja hipofize. Tu dolazi prtljažnik pretilosti, ali se ne pojavljuju na tijelo konechnostey- meso-crvena mrlja i plavkasto-ljubičaste ožiljak bendova pojaviti akne, krvarenje ispod kože, povećan krvni tlak, ponekad spontane lomova kostiju.

.. Kada aldosteroma, odnosno ovojnice adenomi, uključujući poboljšanu otpuštanje aldosterona, označen aldosteronizma, ili tzv poremećaja CT sindrom vodeni metabolizam minerala: tamo polidipsija, poliurija, parestezije, tetanus, točke opće slabosti.

OV Nikolaev i EL Velihov razlikovati maskulinizirajuće aktivnost tumora, i feminizirajući učinak (samo muški) corticosteroma (izlučuju steroidi) i miješane kortikoandrosteromy simptomatologijom.

Endokrini poremećaji u svim slučajevima, vrlo svijetao, iako nije lako razumjeti njihovu prirodu. Odlučujući je identifikacija samog tumora. Zbog duboke nadbubrežne lokalizaciju svoje male veličine i velike količine, teško je otkriti tumore. U praksi, to je moguće samo uz korištenje X-zrake ili pnevmoretroperitoneuma pnevmorena.

AP Biezin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan