Tehnika Intraosealna infuzije u novorođenčadi

Mjere opreza za intrakoštalnoj infuziju:
1. Podaci su ograničeni samo na nužnost hitne vaskularnog pristupa i nemogućnost perifernog ili centralnog dostupom venama.
2. Ne iglu kroz zaražene kože ili potkožnog tkiva.
3. stabilizirati ud po kontra korištenjem vrećice od pijeska ili presavijeni ručnik valjka zbijene nasuprot mjestu injekcije, kako bi se izbjeglo prijelom kosti.

4. Kada popravljajući udove Ne stavljajte ruku iza uboda kako bi se izbjeglo slučajno bušiti četke Intraosealna igla koja prolazi kroz limb. Vi bi također trebali nositi s vrećama pijeska ili ručnikom. To je najpovoljniji popraviti ruke ud, ali to treba biti u skladu s vlastitim sigurnosnim pravilima.

5. Ne koristite veliku iglu kako bi se smanjio rizik od prijeloma kostiju.
6. Lijekovi za intravensku primjenu primjenjuju se u normalnim dozama. Kad god je moguće, uzgajaju hipertenzivnih ili jako alkalne rješenja prije primjene kako bi se smanjio rizik od oštećenja koštane srži.
7. Prekinuti intrakoštalnoj uvođenje nakon uspostave intravenske pristup alternativa se smanjio rizik od osteomijelitis.

Video: Filatov bolnica reanimacija odjel novoro

Postupak intrakoštalnoj infuzija

Proksimalni dio tibije:
1. Postavite pacijenta na leđima.
2. Stavite vrećicu pijeska ili smotani ručnik u roli između koljena za upiranje mjesto na suprotnoj strani punkcije.
3. liječiti proksimalni dio tibije s antiseptik otopinom.
4. Stavite na sterilne rukavice.
5. Cover kirurškog polja pomoću list s rupom.
6. Ako je potrebno, davati lidokain u kožu, meko tkivo i periost.

7. Određivanje iglu dubine injekcijske (rijetko više od 1 cm u novorođenčadi):
a. U kostima igala ili injekcijske igle uređajima s indikatorom dubine umetanja podesivo postavljene je poželjno.
b. Na iglama bez podesiva umetanje indikatora dubine igla se drži radi ruku potpore tupi kraj dlana, a kažiprst je postavljena na oko 1 cm od igle rez, kako bi se izbjeglo prolaz igle dublje.

8. kažiprst palpate na tuberoze goljenice.

9. Držite bedra i koljena iznad i lateralno na mjestu ubrizgavanja palminog slomljenu ruku. Pramčani kažiprst i palac koljeno popraviti proksimalni dio tibije.

10. Igla se uvodi u ravnu, anteromedijalnom površine goljenice kod 1-2 cm ispod tuberance. Ubrizgati iglu pod kutom od 10-15 ° u odnosu na smjer u stopala izbjeći prodiranje ploče rasta.
Promicanje iglu:
a. Za priručniku gura iglu pritiskom i uvijanje snažno dok se odjednom ne događa blagi pad otpora (što znači prolaz kroz kortikalne kosti).
b. Kada se koristi uređaj za opruge resorpcije igla za umetanje spremnika održava nasuprot kutom od 90 ° na probijanje u jednoj ruci. Izvadite osigurač iz cilindra s druge strane. Kliknite na cilindru kao i na špricu, bez primjene značajnu silu u. Ako uređaj baterija-rukovođen sa plastičnom iglom, držite uređaj u radnom ruci. Imati uboda igle ispred pod kutom od 90 °. Kliknite na okidaču bez puno snage, ali stabilan i glatka pritiskom, koji omogućuje da uređaj iglu. Prestati pritisnuti nakon iznenadnog osjećaja gušenja otpora.

13. Ne unaprijed iglu nakon punkcije kortikalne ploče.
14. Izvući vodicu.

15. Provjerite položaj igle u medularnog šupljine:
a. Igla bi se trebao održati bez potpore.
b. Spojiti štrcaljke (5 ml) i pokušati primiti krvi ili koštane srži. Aspiracija nije uvijek uspješan kada koristite iglu 18. ili 20-og veličine.
u. Nakon dobivanja koštane srži se može poslati na biokemijske analize, djelomične ugljičnog dioksida studija arterijskog krvnog pH, koncentracija hemoglobina, skupine krvi i prelaze, ili uzeti uzorak za sjetvu.
Spajanje štrcaljke fiziološke otopine za pranje i polagano se doda 3,2 ml, a opipava tkiva susjedan mjestu primjene, za detekciju ekstravazalnih injekcijske igle. Kada se primjenjuje treba da se osjeti samo blagi otpor.

Video: Intraosealna dostup.wmv

16. Ako koštana srž se aspirira i nema značajan otpor uvođenju tekućine, utvrditi razloge:
a. Lumen igla može blokirati mala fragmenti kosti:
(1) ponovno umetnuti vodicu. ili
(2) Enter manju iglu kroz prvi iglu.
(3) Povezivanje špricu fiziološke otopine za ispiranje i ubrizga 3,2 ml.

b. Rez igle nije mogao bušiti kortikalnu ploču:
(1) Novo procijenjena željenu dubinu umetanja igle.
(2) potiče.
(3) Isprani fiziološku otopinu.

u. Slice igla može poduprijeti na kortikalne kosti nasuprot:
(1) lagano stegnuti iglu.
(2) Isprani fiziološku otopinu.

17. Posjet položaj kako bi se izbjeglo uvođenje istjecanje tekućine. Ekstravazaciie u sljedećim situacijama:
a. Igla umetnuta je previše surfaktanta. ili
b. Igla je prošao kroz kost.
u. Kad je odabran izljevom i izvucite iglu za davanje drugih kostiju.

Video: Chikurov. Metode liječenja zdjelične kosti

18. Provjerite položaj igle:
a. Povezivanje štrcaljke i ubrizgava droge ili tekućine izravno preko igle ili proširenja cijevi s obujmicom. Isprani lijekova fiziološke otopine za ispiranje.
b. Za kontinuiranu infuziju vezan na standardni sustav s intravenozne infuzijske pumpe za resorpcije igle i ubrizgavaju u istom brzinom kao i u intravensku primjenu.

19. Popraviti infuziju. Dok igla stoji u potpori kosti ispere infuzija:
a. Fiksni igla paviljon žbuka na kožu kako bi se spriječilo pomicanje. Kada je prisutnost osigurača igle u zatvorenom, a zatim stavljanje flastera.
b. Na zahtjev zatvaranja otvoreni kraj igle za jednokratnu kapu, koja je fiksna gips. Rezanje dno kapa lakše vizualizacije mjestu ubrizgavanja tijekom inspekcije.

20. Fix intravenozno cijevi flaster za potkoljenice.
21. Učvrstite potkoljenica na dasci.
22. Izvođenje X-zrake kako bi potvrdili položaj igle i isključiti prijelom.

23. prekida intrakoštalnoj davanje što ima pristup IV.
U novorođenčadi s hipotenzija / hipovolemije infuzije kroz Intraosealna put može oporaviti na razinu periferne prokrvljenosti za vensku pristup u samo 30 minuta:
a. Uklonite iglu.
b. Nametnuti sterilni zavoj preko mjesta uboda.
u. Zavoj je pritisnuta 5 min.

Distalni dio tibije:
1. Postavite pacijenta na leđima.
2. Pripremite i stavite iglu, kao i za proksimalni dio tibije.
3. umetnuti iglu u medijalni površinu distalnog dijela goljenice samo na proksimalnom medijalni malleolus.
4. Ulaz iglu u smjeru od lubanje šupljinu zgloba.
5. Nastavak postupak koji je uvođenje igle u proksimalnoj cjevanici.

Video: sindrom respiratornog distresa

Distalni dio femura:
1. Postavite pacijenta na leđima.
2. Između vrećice koljena dimnjaka s pijeskom ili ručnik presavijeni valjak.
3. Pripremite i stavite iglu, kako za proksimalni dio tibije.
4. Ulaz iglu na 13 cm iznad vanjskog kondila na prednjoj srednjoj liniji.
5. igla cephalad kut vodič 10-15 °.
6. Nastaviti postupak kao u punkcije Proksimalna tibia.