Lumbalna punkcija tehnika u novorođenčeta. tehnika

oprema lumbalna punkcija

Video: Lumbalna punkcija na ruskom

5. lumbalna punkcija igle za kratko udubljenja i vodice 20-og i 22-og veličine.
6. Epruvete s poklopcima (tri ili više).
7. Ljepljiva traka.

Značajke lumbalna punkcija:
1. Potrebno je provesti praćenje vitalnih znakova i zasićenost kisikom hemoglobina kisikom. Tijekom intervencije dati dodatni kisik ili povećati koncentraciju kisika u nadahnutoga smjesi kako bi spriječio hipoksemija.
Trebali biste izbjegavati punu savijanje u ležećem položaju na boku i pretjerano pregibanje od vratne kralježnice, tako da ne ometaju dišnih putova. Kut fleksije u zglobovima kuka ne smije biti veća od 90 ° kako bi se izbjegla kompresiju trbušne šupljine i moguće aspiracije.

2. Strogo slijedite pravila sterilan tehnike (kao u rasutom intervencije).
3. Uporaba samo igla s vodice, kako bi se izbjeglo stvaranje vnutrispinnomozgovoy epidermoidnih tumora. Primjena igle bez vretena ne smanjuje učestalost traumatskog lumbalne punkcije.

4. igla lagano i istovremeno vuče iglu, kako bi se spriječilo traumatskog iglu kao posljedica prekomjerne dubine (CSF pojavljuje neposredno čim igla ulazi u prostor subduralnog).

5. Nemoguće je da aspirira CSF s injekcijom. Čak i mala količina negativnog tlaka povećava rizik od subduralnih krvarenja ili hernije.

6. Isto određene anatomske značajke kako bi se spriječilo probijanje iznad prostora između II i III lumbalnog kralješka (niži intervertebralnog prostora treba koristiti u prerano novorođenčadi).

Tehnika lumbalne punkcije u novorođenčeta

1. Pomoćnik drži novorođenče u ležećem položaju na boku ili sjedeći s nogama savijenim u križima. Izbjegavajte savijanje vratne kralježnice kako bi se spriječilo gornji pogoršanje dišnih putova.

2. intervertebral intervalima palpirati rasporedu točku iznad i ispod zamišljenoj liniji koja se proteže između zdjelične kosti (lumbalni uboda treba provesti u prostoru između veznih III-IV i V-IV) lumbalnog kralješka. Razina leđne moždine u odnosu na zatvaranje kralježnice mijenja tijekom fetalnog i ranog neonatalnog razdoblja.
Normalno, odrasli leđna moždina završava između srednje XII torakalnog kralješka i donjeg dijela III lumbalnog kralješka, dok ne dosegne tu razinu nakon 2 mjeseca nakon rođenja.
Između 25. i 40. tjedna trudnoće leđna moždina postupno raste od IV do II lumbalnog kralješka. Treba uzeti u obzir ove podatke prilikom odabira LP sjedalo. U nedonoščadi s vrlo niskom porođajnom težinom za VP koristiti prostor između IV i V lumbalnog kralješka kako bi se izbjegle ozljede leđne moždine.

3. Pridržavajte se pravila antiseptici kao volumen kirurške intervencije. Temeljito operite ruke. Nosite masku i sterilne rukavice.

4. triput pomiješa kože lumbalna regija antiseptik:
a. Za početak obrade intervertebralnog prostora (stranica od PL) i nastavlja na sve veći obodnom prihvat od zdjelične kosti.
b. Dajte antiseptik na suho ili očistite svoj višak sterilnom gazom.

5. Pokrijte dijete sa sterilnim plahtama, ostavljajući uboda i otvoriti lice novorođenčeta. Ona preporučuje korištenje prozirnog platna djeluju s pre-made rupa (omogućuje promatrati pacijenta). Obično novorođenče ne provode lokalni anestetik. U svrhu anestezije potrebno je koristiti anestetik kremu na kožu prije tretmana. Lidokain ne smanjuje rizik od fiziološkog nestabilnosti, ali može smanjiti dijete tijekom otpora postupka.

Video: thoracostomy thoracentesis - meduniver.com

6. igla u sredine u odabranih intervertebralnog prostora:
a. Igla lagano se savija u kranijalnog smjeru u odnosu na horizontalnu ravninu, da bi se spriječio u tijela kralješka.
b. U slučaju otpora malo povukao iglu i preusmjeriti njegov lubanje.
u. Držite prste na spinoznoga procesima kralježaka iznad i ispod intervertebralnog prostora za pravilno utvrđivanje uboda mjestu tijekom kretanja novorođenčeta.

7. Polako unaprijed iglu na dubini od oko 1 do 1,5 cm u roku neznatno manji u prerano prije prolaska epidermisa i dermisa:
a. Uz napredovanje igle vodice uklanja provjeriti prisutnost tekućine (ne često). Prije množiti igle vodice ponovo uvedena.
b. One mogu osjetiti otpor dok je igla prolazi kroz ligamentum flavum i duri. Teško je procijeniti u dojenčadi u usporedbi sa starijom djecom.
u. Nakon uklanjanja trnu treba čekati tok kao tekućine može biti spor.
U nedostatku tekućine igla se okreće ponovno orijentirati iglu konus. Ako učinak nije umetnuta u trnu, izvucite iglu i opet pokušava bušiti u intervertebralnog prazninu iznad ili ispod prethodnog mjestu puknuća. Svaki novi pokušaj provesti novu iglu.

8. CSF je sakupljena u epruveti za dijagnostičke studije. CSF treba teći pasivno, nikada ne bi trebao udahnuti tekućinu sa špricom. Precizno mjerenje CSF tlaka je moguće sa stacionarnom stanju djeteta:
a. Prikupiti 1 ml CSF u svaku od tri ili pet cijevi.
b. Prva cijev se šalje za kulturu.
u. Posljednji cijev je poslan na studij stanične strukture, pod uvjetom da se liker ne boji intenzivno krv.
Ostatak cijevi šalju na biokemijske i mikrobiološke istraživanja.
d. Držati oko na transparentnosti tekućine u zbirci, ako je bilo traumatično uboda.

9. Kada mijelografija ili davanje kemoterapije-Matic tvari ne treba ukloniti CSF.
10. Za liječenje hidrocefalus uklonjeno 10-15 ml / kg, ili CSF sakupljen tekućine za prestanak valjanosti (10 min).
11. Prije vađenja igle umeće igla kako bi se spriječilo oštećenje spinalnih živaca i ckstraduralni prostor. Igla je uklonjena i primijeniti na mjestu uboda s povez.