Transfuzija krvi nakon srčanog udara povećava rizik od smrti

Video: infarkt: Kako bi se smanjio rizik?

transfuzija krvi nakon infarkta miokarda (IM) je povezana s udvostručila rizik od smrti i značajno povećanu vjerojatnost naknadnog srčanih udara kod preživjelih.

O tome svjedoče rezultati nedavne meta-analize.

Analiza je pokazala da su 18,2% bolesnika s infarktom miokarda nakon transfuzije umro, što je 80% više u usporedbi s bolesnicima ne primaju transfuziju krvi (10,2%). Ako uzmemo u potpunosti uravnotežen modela (uzimajući u obzir i druge faktore) je transfuzija je bila povezana s povećanim rizikom od smrti u bolesnika 2,91 puta (P<0,001).

U bolesnika s infarktom miokarda nakon transfuzije također udvostručuje rizik od rekurentne infarkta miokarda. Ova tvrdnja znanstvenici u online izdanju „Archives of Internal Medicine”.

„Statistička analiza pokazala je da transfuzija krvi je povezana s visokom smrtnošću, bez obzira na osnovnu hemoglobina i njegove oscilacije tijekom boravka u bolnici,” - kaže dr Chatterjee Sauran Sveučilišta Brown (Providence, Rhode Island).

Istraživači tvrde da je praksa rutinskog transfuzije krvi u slučaju infarkta miokarda treba odmah prekinuti. No, prema znanstvenicima, ovaj problem zahtijeva ozbiljnu studiju u velikoj studiji koja će otkriti ravnotežu rizika i koristi.

„Pacijenti s infarktom miokarda koji su potrebni transfuziju krvi, bili su obično stariji i imaju više sličnih bolesti. To bi moglo utjecati na smrtnost „- istaknuli su istraživači.

Neki od proturječja između rezultata istraživanja različitih autora zahtijevao dodatnu analizu podataka. Autori pregledao rezultate istraživanja objavljenih u razdoblju od 1966. do 2012. godine.

Oni su bili ograničeni na studije koje:

• Izvješće o utjecaju transfuzije krvi na smrtnost nakon infarkta miokarda.
• Bilo je prilično velika kontrolna skupina u kojoj su bolesnici primili bez transfuzije krvi.

Primarna analiza se sastojala od 10 objavljenih studija na Zapadu, koji su uključeni ukupno 203,665 pacijenata. Jedna studija je randomizirano, kontrolirano, a ostatak su promatranja.

U analizi, uzimajući u obzir sve povezane čimbenike, utvrđeno je da je rizik od smrti nakon transfuzije povećao 2,91 puta.

značajan porast zabilježen u smrtnosti infarkt miokarda s elevacije ST segmenta (OR 2,89- 95% CI 0.54 do 15,58- P = 0.22). Pacijenti s izvornu razinu hematokrita ispod 30% mortaliteta je također povećana (OR 1,72- P = 0,47).

Rezultati ostao je gotovo nepromijenjen, čak i nakon dodavanja dodatnih parametara u analizi - koristite inhibitore glikoproteina IIb / IIIa, tromboliticima i ani droge. Nažalost, znanstvenici nisu imali pristup osobnim datotekama svakog pacijenta, kako bi se omogućilo više i demografskih faktora.

Autori navode neka ograničenja njihove studije, kao što je korištenje rezultata promatranja, ograničavanje pretragu engleskom jeziku literarni izvori, kao i nemogućnosti da se dokaže da je transfuzija je uzrok smrti bolesnika.

U svom članku, američki znanstvenici podsjećaju da bolesnici s infarktom miokarda često pate od anemije i potrebna transfuzija krvi. Kažu da liječnici ne bi trebali slijepo koriste rezultate svojih istraživanja kako bi se ograničilo ili potpuno odbijaju transfuziju u tih bolesnika, ali ova informacija treba poslužiti kao upozorenje.

„Tek sada možemo shvatiti kako malo pouzdanih informacija koje imamo za informiranu kliničkom odlučivanju, uključujući i transfuzijom u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom” - sažeo je dr Chatterjee.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan