Hitna pomoć za mikoplazme pneumonije

Struktura Mycoplasma stanica je prilagođen na vezanje receptora na stanične membrane domaćin. Kao odgovor na domaćina stanice upalnu reakciju. U tom slučaju, dominantne izravni učinci su crvenilo i iscjedak iz polimorfonuklearnih leukocita. Odgovor organizma domaćina - stvaranje IgG i IgM-antitijela.

Pretpostavlja se da su glavne kliničke manifestacije bolesti uzrokovane ne toliko izravnim djelovanjem infekcije, kao agresivnog odgovora organizma domaćina. Prema tome, upala pluća zbog sredstvo podataka vjerojatno inficiranja pojava preosjetljivosti posredovana T-limfocita.

U prilog toj teoriji svjedoče kašnjenje upala pluća manifestacije, nedostatak mikoplazme antigena u slučajevima fulminantnog tijeku bolesti i poteškoća s identifikacijom patogenog agensa u svim tjelesnim tekućinama, osim ispljuvak. Tako, čini se da infekcija mikoplazma vodi bronhitisa s agresivnim posredovanih humoralne preosjetljivi pneumonitis i staničnih mehanizama.

Manifestacije uključuju pneumonije uzrokovane mikoplazmama kataralni varira stupnjeva ozbiljnosti stanja gornjeg i donjeg respiratornog trakta, koje se često su popraćeni glavoboljom, opća slabost i povišenu tjelesnu temperaturu. Spektar manifestacija bolesti u velikoj mjeri - od trivijalnim prehlade, ždrijela i bronhitis u akutnoj intersticijske pneumonije, kulminirajući u respiratornom insuficijencijom.

Kod pacijenata s upalom pluća (manje od 10% slučajeva), najprije se promatra simptoma bolesti dišnog sustava (gornji respiratorni trakt), nakon čega slijedi groznice, zimice, kašalj, glavobolja, i opće slabost. Neproduktivan, često prigovaralo kašalj uzrokovan bronhitis, opstrukcija dišnih putova i intersticijske pneumonije. U nekih bolesnika, kašalj postaje kronična i može potrajati 4-6 tjedna, što je fenomen postbronhiticheskoy preosjetljivosti povezane sa značajnim opstrukcije dišnih putova.

Uho osip pomoć u dijagnozi mikoplazma pneumonije, pogotovo ako imaju karakter bulozni miringita. Pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (kao i s bilo kojim drugim ko-infekcije) označen pogoršanja opstruktivnih pojava izvanplućni manifestacija infekcije uključuju skeletnih mišića i gastrointestinalnih simptoma.

Pleura rijetko su uključeni u patološkog procesa. Njezin angažman očituje znacima zapaljenja plućne maramice bol, i (u manjem broju slučajeva), pleuralni izljev. Splenomegalija i limfadenopatija su rijetki. Sudjelovanje na središnji živčani sustav dovodi do sterilan meningitis i encefalitis. U nekompliciranih slučajeva, simptomi postupno nestaju u roku od 7-10 dana. Odgovarajući tretman smanjuje trajanje i težinu kako respiratornih i sistemskim simptomima.

U većine bolesnika bolest je samo-ograničavajuće prirode i dobro reagira na korištenje eritromicin. Akutne komplikacije zbog slabije opskrljenom sa kisikom respiratorne insuficijencije, što je dovelo do odraslih sindrom dišnog distresa. Sekundarna bakterijska infekcija u malom broju slučajeva povećava morbiditet. Ostale komplikacije uključuju povećana reaktivnost dišnih puteva, atelektaza, medijastinum adenopatiju, pneumotoraks, pleuralni izljev i plućne apscesi.

Izvanplućni manifestacije nisu obvezni komplikacija. Oni mogu prethoditi ili upala pluća se javljaju tijekom tečaja. Glavobolja je često praćena upalom pluća te je umjerena. Tu su i aseptički meningitis, i (rijetko) encefalitis s pleyotsitozom CSF. Može se Guillain - Barre sindrom, iako se rijetko viđa. Serološki promjene su često prvi manifestacije zabolevaniya- ovdje je zanimljiva značajka - prisutnost IgM-protutijela, koja je uzrokovana hemolitičke potencijalnih hladnim aglutinini.

Značajnu hemolizu rijetko mjesto- ako se razvija, primijećeno je u fazi oporavka. U nekim slučajevima, hemoliza dovodi do zatajenja bubrega, tromboembolije i diseminirane intravaskularne koagulacije. Srčane komplikacije nastaju uslijed miokarditis i perikarditis, manifestira retrosternal bol, kongestivno zatajenje srca, perikarda izljev i srčane aritmije, koji uključuje potpunu blokadu poprečnu.

Tipično, tu je umjeren leucocytosis (više od 10 000 po 1 mm³ -) - leukopenija je rijetkost. U nekim slučajevima, postoji izuzetno visok broj leukocita u perifernoj krvi (više od 25 000 po 1 mm). Izvijestili negativan TST zbog prolazne suzbijanje odgođenog tipa preosjetljivosti, kao i lažno pozitivni VDRL reakcije.

EKG promjene zabilježene su u bolesnika s umiješanosti u patološkom procesu miokarda i perikarda. U nekim slučajevima, osim srčane aritmije promatranom znakovi perikarditis i miokarditis, kao i nespecifičnim promjenama T valova i segmenta ST.

Ispljuvak ispit pomaže razlikovati Mycoplasma upale pluća i akutni bakterijske infekcije: razmazi gotovo da nema prepoznatljive mikroorganizmi. Specifična dijagnoza ovisi o izolaciju mikroorganizama u akutnoj fazi infekcije ili određivanje povišene količine antitijela. Ti laboratorijski testovi ne uključuju metode i dobiti neposredan dijagnostičkih pokazatelja na početku bolesti, ali oni su vrlo korisne u potvrdu dijagnoze. Sjetva i identifikacija mikroorganizama zahtijeva 7 do 10 dana. Stvaranje bogato okruženje u kojem se ubrzati rast kulture, učinit će pristupačne brzu dijagnozu ove zaraze u budućnosti.

Titri antitijela su komplementa dijagnostički važnosti u slučaju 4-erostrukih povećava. Broj IgM-protutijela povećava za oko 10 dana (maksimum na 4-6 tjedna th), i pohranjeni u krvi tijekom 6 mjeseci.

IgM-antitijela sposobna fiksirati komplement, bilo usmjereno protiv I-eritrocitne antigene. Hemaglutinirajuće svojstva se mogu koristiti, ali to ne bi trebao precjenjuje rezultate kao test provedenom na krevet bolnogo- hladnome aglutininom ne razlikuju specifičnosti i titri povećana kako u infektivnim i ne-zaraznih bolesti kod (Tablica 1)..

Kada se može promatrati X-zrake uočio pečata, ponekad pokriva cijeli režanj. Akutna intersticijska upala pluća, naznačena radiološki retikulo-nodularni zatamnjenje, obično u pratnji značajnog pogoršanja plućne funkcije, što ponekad dovodi do respiratorne insuficijencije u kojem su uočeni simptomi ne razlikuju se od uzročnih čimbenika ARDS.

Kada su također opisani klinički sumnja mikoplazma infekcije pluća šupljine, apscesa, pneumatocele, atelektaza, značajne pleuralnog izljeva i medijalnih adenopatiju. Međutim, ti simptomi su rijetki, ali prisutnost tih obilježja trebaju biti pažljivo isključiti sekundarne bakterijske infekcije, ili bilo koje druge bolesti pluća.

Eritromicin je lijek izbora u liječenju pneumonije uzrokovane mikoplazmama. Penicilin, čije djelovanje je usmjereno na uništenje stanične stijenke mikroorganizama, neučinkovit zbog nedostatka mikoplazme membrane. Ako mikoplazme infekcije je učinkovit tetraciklin. No, kao i eritromicin i učinkovito djeluje protiv čestog Str. pneumoniae, ona je poželjna za početnu antibiotik liječenje stečene upale pluća.

Terapija lijekovima smanjuje trajanje bolesti i ublažava klinički simptomi tijekom njegovog pojavljivanja. Liječenje se provodi za 10-14 dana, u isto vrijeme biti svjestan mogućnosti zaraze recidiva jer mikoplazme se može dodijeliti do 12 tjedana nakon početka liječenja.

Zaštitna terapija uključuje uporabu bronhodilatore ekspektoransa, analgetici, antipiretici, Kašalj je često oslabiti i može trajati tjednima nakon akutne faze infekcije. U takvim slučajevima preporučljivo je imenovanje pripravaka koji sadrže kodein. Bolesnici s teškim respiratornim simptomima zahtijevaju bolničko liječenje.

KP Ravikrishnan

Dijelite na društvenim mrežama: