Bol u prsima u kralježnici bolestima

Video: Bol u prsima i želucu u leđnoj osteochondrosis, što se krije iza toga?

sadržaj

Video: bol u prsima i želucu u leđnoj osteochondrosis, što se krije iza toga?
Bol u prsima u kralježnici bolestima

bol u prsima u kralježnici bolestima

Bol u prsima također može biti povezan s degenerativnim promjenama kralježnice.

Najčešće bolesti kralježnice je bol u križima (spondiloza) iz cerviksa i torakalne, u kojem se nalazi bol, ponekad sličan angine.

Ova patologija je raširena, jer se nakon 40 godina promjene kralježnice često su promatrane.

Ako to utječe na vrata maternice i (ili) prsne kralježnice često se promatra razvoj sindroma sekundarne radikularne sa širenjem boli u prsima. Ovi bolovi se odnose na iritacije osjetilnih živčanih osteophytes i zadebljanje intervertebralnog diska.

Obično, kada se to pojavi bilateralne bol u relevantnom interkostalnog prostora, ali pacijenti često usredotočuju svoju pozornost na retrosternal ili perikarda svoje mjesto, njih se odnosi na srcu. Takva bol može biti slična je angina sljedećim značajkama: oni percipiraju kao osjećaj pritiska, težine, ponekad zrači na lijevom ramenu i ruci, vratu, može se pokrenuti fizičke aktivnosti, u pratnji osjećaja otežano disanje zbog nemogućnosti duboko disanje.

S obzirom na poodmakla dob bolesnika u takvim slučajevima često s bolesti koronarnih arterija sa svim nadolazećim posljedicama na dijagnosticirana.

Međutim, degenerativne promjene kralježnice i posljedičnog boli mogu se javiti u bolesnika s koronarnom bolesti arterija neupitne koji također zahtijeva jasno razdvajanje boli. Možda, u nekim slučajevima angine napada na pozadini koronarne ateroskleroze u bolesnika s lezijama kralježnice pojavljuju i refleksno. Bezuvjetno prihvaćanje takvu mogućnost, pak, transferi "centar ravnoteže" patologija kralježnice, smanjuje važnost samouništenja koronarnih arterija.

Kako izbjeći pogreške u dijagnozi i točnu dijagnozu? Naravno, važno je držati kralježnicu rendgenske snimke, ali naći tijekom ove promjene je potpuno neprimjerena za dijagnozu, jer se te promjene mogu prati samo koronarne bolesti srca i (ili) nije klinički manifestira.

Stoga je vrlo važno saznati sve značajke bola. Tipično, bol ne ovisi toliko o fizičkoj aktivnosti, kao i promjene u položaju tijela. Bol je često gore kada kašljete, duboko disanje, može se smanjiti na bilo koji povoljan položaj pacijenta, nakon primitka analgetike. Ovi bolovi su različite od stenokardicheskie više postupnog početka, duže trajanje, oni su u mirovanju i nakon primjene nitroglicerina.

bol zrači na lijevoj ruci pojavljuje na leđnoj površini u I i II prsta, a angina - IV i V u lijevoj palca. Određen važno otkriće lokalna bol odgovarajućih šiljatom nastavku kralješaka (okidača zona) ili pokolachivanii paravertebral priljubljivanje i uz interkostalnom prostoru. Bol može biti uzrokovana nekim tehnikama: jak pritisak na glavu prema stražnjem dijelu vrata ili vuče jednu ruku dok se okreće glavu na drugu stranu. Kada veloergometry se može pojaviti bol u srcu, ali bez karakterističnih promjena EKG.

Dakle, za dijagnozu radikularne boli zahtijeva kombinaciju radiografska dokaza osteoartritisa i obilježja bol u prsima, nije relevantan KBS.

Mišićno-fascije frekvencije (mišićni-distonične, mišićni Distrofična) sindrom u odraslih 7-35%, a u nekim skupina zanimanja dostiže 40-90%. Ako neki od njih su često pogrešno dijagnosticira bolest srca, jer bol u tom bolešću ima neke sličnosti s boli kod bolesti srca.

Pomoću dva stadija bolesti miofascijalni sindrom (ES Zaslavsky, 1976): a funkcija (reverzibilno) i organske (mišićno-distrofične).

U razvoju miofascijalni sindrom, postoji nekoliko etiopathogenic čimbenika:
1) ozljede mekog tkiva i krvarenje tvorbe serofibrinoznyh extravasates. Kao rezultat toga, razvoj pečat i skraćenje mišića ili pojedinih snopova mišićnih, ligamenata, smanjenje pojas elastičnosti. Kao manifestacija sterilan upalnog procesa često fibrozno tkivo se formira u suvišku.

2) mikrofraktura mekog tkiva u određenim zanimanja. Mikrotrauma krše tkiva protok krvi, uzrokuju mišićno-tonik disfunkciju nakon čega morfoloških i funkcionalnih promjena. To etiološki faktor je obično u kombinaciji s drugima.

3) Patološke impulsi s vaskularnim lezijama. Ovaj impulsi nastaju u lezijama unutarnjih organa, je uzrok formiranja različitih senzorni, motora i trofičkim pojava u Pokrovni tkiva, inervacije povezane s promjenama unutarnjih organa. Patološka interoceptive impulsi kroz leđne prekidačem segmenata su odgovarajući unutarnji organ vezivnog tkiva i mišića segmenti. Razvoj miofascijalni sindrom, istodobna kardiovaskularne bolesti može mijenjati boli toliko da postoje dijagnostičke poteškoće.

4) ispi čimbenici. U slučaju iritacije pogođenim receptora motora segment (receptori intervertebralnog diska prostora prstena fibrosus, stražnjeg longitudinalnog ligamenta, zglobna čahura, autohtoni mišići kralježnice) ne postoje samo lokalna bol i mišićno-Tony-cal poremećaji, ali i niz refleksnih odgovora na udaljenosti - na području tkanine premaza, inervacija povezane s oštećenim kralješaka segmenata. Ali ne u svim slučajevima, postoji paralelizam između ozbiljnosti radioloških promjena kralježnice i kliničkih simptoma. Dakle, radiološki znakovi osteoartritisa još ne mogu objasniti uzroke myofascial sindroma isključivo ispi faktora.

Kao rezultat više etioloških čimbenika razvija mišićna-tonik odgovora kao hypertonus utjecati mišić ili skupinu mišića, što potvrđuje elektromiografske studija.

Mišić grč je jedan od izvora boli. Osim toga, kršenje mikrocirkulaciju u mišićima dovodi do edema lokalnog tkiva ishemija tkiva, nakupljanje kinina, histamina, heparin. Svi ovi faktori su uzrok boli. Ako miofascialni sindromi promatrati dulje vrijeme, tu je fibrozna degeneracija mišićnog tkiva.

Najveće teškoće u diferencijalnoj dijagnozi sindroma boli muskulo-fascije i srčanog porijekla nalaze se u slijedećim sindroma izvedbe: periartritis od ramena, lopatice-obalni sindrom, prednji zid prsima međulopatično bolnog sindroma, sindroma prsni mišić manji sindrom prednjeg trokut mišića.

sindrom prednjeg zida prsa u bolesnika nakon infarkta miokarda, kao i srce noncoronary lezije. Podrazumijeva da nakon infarkta miokarda patoloških impulsa protoka od srca primjenjuje Segmentiraj autonomnog lance i dovodi do promjene u distrofičnim pojedinim osobama. Ovaj sindrom kod osoba s poznatom zdravo srce može biti uzrokovan traumatskog miozitis.

Više rijetki sindromi u pratnji bol u prednjem dijelu prsnog koša su: Tietze sindrom, ksifoidiya, Manu-briosternalny sindrom skalenus sindrom.

Tietze Sindrom je karakteriziran je oštrim bol na spoju s sternum hrskavice II-IV rebara oticanje costochondral spojeve. To se događa uglavnom u osoba srednje dobi. Etiologija i patogeneza su nejasni. Nagađa se o sterilan upale prsnog hrskavice.

Ksifoidiya manifestira jake bolove u donjem dijelu prsne kosti, raste s pritiskom na sabljast proces, ponekad praćena mučninom. Razlog za bol nije jasno, možda postoji veza s patologije žučnog mjehura, dvanaesnika, trbuh.

Kada manubriosternalnom sindrom napomenuti oštru bol na vrhu prsne kosti ili više bočno. Sindrom opažena kod reumatoidnog artritisa, ali se javlja u izolaciji, a tada postoji potreba da se razlikuje od angine.

Skalenus sindrom - kompresija neurovaskularnoga snopa između gornjeg ekstremiteta prednjeg i srednjeg trokut mišića, kao što je normalno I ili dodatni ruba. u prednjem prsima zid boli u kombinaciji s boli u vratu i ramenog obruča, plećki, ponekad označeni širok emitiranja područje. U isto vrijeme postoje autonomni poremećaji u obliku groznice, bljedilo. Označena poteškoće u disanju, Raynaudov sindrom.

Rezimirajući navedenog, valja napomenuti da je pravi incidencija boli takvog podrijetla nepoznat, pa se utvrdilo njihov udio u diferencijalnoj dijagnozi angine pektoris nije moguće.

Diferencijacija je potrebno u početnoj fazi bolesti (kada je prvi think o angina), ili ako je bol uzrokovana navedenih sindroma, ne može se kombinirati s drugim značajkama koje će im omogućiti da identificiraju porijeklo s desne strane. Ipak, porijeklo ovog bola može se kombinirati s pravim CAD i onda liječnik mora razumjeti strukturu ovog kompleksnog sindroma boli. Potreba za to je očito, jer je ispravno tumačenje će utjecati i na liječenje i prognozu.

vojnik Lysenko VI Tkachenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan