Koronarna angioplastika pripremu, provođenje i rezultati provodi angioplastike

Video: treadmill Test Deltaklinik (kardiologija)

sadržaj

Video: treadmill test deltaklinik (kardiologija)
Što se provodi postupak?
Koji su rizici povezani s postupkom?
Kako bih trebao pripremiti za postupak?
Što će se dogoditi tijekom postupka?
Što očekivati nakon angioplastike?
Antikoagulantne terapije
Rezultati postupak

koronarna angioplastika (Perkutane koronarne intervencije, ili PCI) - minimalno invazivan postupak koji se vrši povećanje u lumen koronarne arterije.

Angioplastika privremeno uvođenje u arteriji minijaturnog balona (balon kateterom), preko koje se protežu na suženo dio broda.

Angioplastika je često u kombinaciji s stalnog smještaja u arteriji male mreže cijevi, zove stent.

To stenta mora zadržati arterije otvoren, čime se smanjuje vjerojatnost ponovnog suženja. Neki stentovi početno se obrađuje poseban lijek koji pomaže održavati u lumen otvorena posuda.

Angioplastika mogu eliminirati neke od simptoma suženja koronarnih arterija, kao što su bol u prsima i otežano disanje tijekom vježbanja. Angioplastika se također koristi kao hitnu mjeru u infarkt jer je produžetak pogođeni dio arterije vraća protok krvi u ishemijskog dijela srčanog mišića, sprječava ga od nekroze.

Što se provodi postupak?

Angioplastika se koristi za liječenje ateroskleroze - česta bolest u kojoj se brod zidovi izrađeni na taloženje razbijanje krvotok. Ako dijeta i stil života ne pomaže pacijentu poboljšati vaskularnu stanje, preporučuje se angioplastika. Ovaj postupak će ublažiti simptome povezane s lošim dotok krvi u srce.

Angioplastika, kao i bilo koji drugi postupak koji nije prikladan za sve pacijente. U nekim lezija koronarne arterije koronarnim izbor bypass je - stvaranje zaobilaznice oko blokiranog dijela broda. To koristi fragment krvnih žila, koja se uzima iz drugog dijela tijela pacijenta.

Koji su rizici povezani s postupkom?

Angioplastika se smatra minimalno invazivna metoda liječenja, no, unatoč tome, postupak je povezana s nekim rizikom:

• ponovno suženje arterija (restenoze). Prema američkim stručnjacima, ako angioplastika se obavlja bez stenta, u 30-40% slučajeva može biti restenoze. Originalni metalni stentovi smanjiti rizik od 10-20%, a kada je rizik od stent restenoze lijek liječi ne prelazi 10%.
• Krvni ugrušci. Krvni ugrušci (trombi) može se dobiti na stenta nakon nekoliko tjedana pa čak i mjeseci nakon njihove ugradnje. Ovi krvni ugrušci mogu dovesti do srčanog udara. Važno je uzimati aspirin, klopidogrel i druge preventivne lijekove nakon operacije. Ti lijekovi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka.
• krvarenje. Nakon operacije, što može izazvati krvarenje na mjestu gdje se daje kateter (obično u nogu). Obično manje krvarenje, ali u rijetkim slučajevima to može biti tako teška da je potrebna liječnici hitne medicinske pomoći.

Ostali rizici u koronarne angioplastike su:

• Infarkt miokarda. Ovo je vrlo rijetka, ali opasna komplikacija postupka, koji je povezan sa stvaranjem krvnih ugrušaka u arterijama.

• Oštećenje koronarne arterije. Tijekom postupka, arterija može slučajno bušiti ili suza. Ova komplikacija zahtijeva hitne operacije za instalaciju premosni posudu (bypass).
• Bubrežni problemi. Kad je liječnik vodi angioplastike pomoću rendgenske slike. Da biste dobili jasnu sliku da je pacijentu kontrastno sredstvo koje loše može utjecati na bubrege. To se posebno odnosi na osobe s postojećom bolesti bubrega.
• moždani udar. Tijekom angioplastike na kateter može formirati ugrušaka, što u rijetkim slučajevima ispasti i doći do mozga. Kako bi se smanjio rizik za pacijenti dodijeljena antikoagulanse - tvari koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• abnormalni srčani ritam. Tijekom postupka, to može biti iritacija od osjetljivih točaka srca, uzrokuje aritmije. Ti problemi su obično kratkoročni, ali ponekad pacijenti moraju uzimati lijekove, pa čak i instalirati pacemaker.

Kako bih trebao pripremiti za postupak?

Prije angioplastike, liječnik će pažljivo proučiti svoju povijest bolesti i ponašanje fizički ispit. Tada ćete morati proći neke testove.

Morat ćete proći test zove koronarna angiografija. Tijekom ovog postupka, liječnik će vidjeti sva područja suženja, koji bi trebao biti ispravljene. Da biste to učinili s kateterom u arterije srca uvodi kontrastno sredstvo (boje), što čini krvne žile jasno vidljiva na radiograma. Ako liječnik utvrdi područja suženja, to može učiniti angioplastika odmah, a kateter je još uvijek u njegovom srcu.

Dobit ćete detaljne upute u vezi s primanjem hrane i vode prije angioplastike. Obično, liječnici preporučuju da se suzdrže od jedenja iz navečer prethodnog postupka. Vaš pripravak može biti drugačiji ako ste ležali u bolnici.

U SAD-u bolnicama, ako je potrebno angioplastičnu pacijent hitno liječniku odmah dodjeljuje krvi, rentgen i EKG. U tim slučajevima, nema vremena za posebnu pripremu za postupak.

Ako se pripremite za planiranu prije zahvata, a zatim biste trebali:

• Obavijestite svog liječnika unaprijed o svemu što su uzimanje lijekova i dodataka. Ako je liječnik propisao nove lijekove (otkazan stara), slijedite svoje preporuke. Budite sigurni da slijedite liječničke upute!
• Vodite brigu o povratku kući nakon zahvata. Nakon angioplastike zahtijeva boravak u bolnici za jednu noć. Odmah nakon pražnjenja, nećete biti u mogućnosti voziti, pa će netko morati pokupiti.

Što će se dogoditi tijekom postupka?

U koronarne angioplastike nije potrebno napraviti velike rezove u tijelu. Samo jedan vrlo mali rez na nozi ili ruci, kroz koje liječnik unosi tanke cijevi (kateter) u posudu. Angioplastika može trajati od 30 minuta do nekoliko sati, ovisno o broju restrikcijskih mjesta i prisutnost komplikacija.

U američkim bolnicama obavljati angioplastičnu kardiologa ili kirurg s posebno obučena sestara tima. Postupak se najčešće provodi u posebnoj operacijskoj sali, koja se naziva srčana kateterizacija laboratorij.

Angioplastikom kateter se najčešće uvode u bedrenu arteriju. Prije zahvata, liječnik tretira željeno područje kože, čini lokalnu anesteziju. Na prsima pacijenta stavlja elektroda u kojima uređaji će pratiti svoje srce stopa tijekom postupka.

Opća anestezija za operaciju nije potrebna, tako da su u umu. Ali vi ćete ući sedativ koji vam opušta tako da nisu nervozni i slučajno grču tijekom postupka. također uvesti antikoagulans kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Tada liječnik čini rez, umetnuti kateter u bedrenu arteriju, koja se postupno kreće prema srcu. Možete osjetiti pritisak i druge neugodne senzacije, ali oštra bol tijekom umetanja katetera neće biti.

Kada se kateter je na mjestu, liječnik će ubrizgati malu dozu boje da se slike srca plovila. Liječnik zatim napuhuje balon na vrhu katetera, istezanje arteriju. Nakon toga, balon se uklanja. Proces se može ponoviti nekoliko puta. Balon je, naravno, za neko vrijeme protoka blokovi krvi u određenom području srca, tako da će osjetiti bol u grudima. Ako imate više mjesta za sužavanje, postupak će se ponoviti nekoliko puta.

U većini slučajeva, angioplastika liječnik uspostavlja stalni stenta u arteriju. To se dostavlja na željeno mjesto u suženom obliku s kateterom. Nakon što je balon proširuje arterije, stent širi i ostaje na svom mjestu. Nakon provedenog postupka je niz slika koje potvrđuju rezultate.

Nakon toga, liječnik se polako povlači kateter iz arterije. Vi se uzimaju u sobu u kojoj ćete provesti barem jednu noć, tijekom koje je osoblje će pratiti vaše stanje. Neko vrijeme nakon angioplastike, morat ćete uzeti antikoagulanse i druge lijekove.

Što očekivati nakon angioplastike?

Dok ste u bolnici, liječnik će propisati antikoagulansi i posebne lijekove koji opuštaju zidove arterija i spriječiti koronarnu spazma krvnih žila. Ako sve ide dobro, vi ćete biti u mogućnosti da se vrate u normalan život nakon otprilike tjedan dana nakon zahvata.

Kada se vratite kući, piti puno vode - to će pomoći bubrezima da zaključiti boja brže. U roku od nekoliko dana nakon angioplastike, izbjegavajte teške vježbe, kao što su dizanje utega. Budite sigurni da zamolite svog liječnika o ograničenjima koja su potrebna u vašem slučaju.

Nazovite svog liječnika odmah ako:

• Stavite kateter početka krvarenja ili upaljene.
• kateter bio je bol koja je gora.
• Imate li bilo kakve znakove infekcije kao što su vrućica i zimica.
• Promjena temperature i boje udu u koji je uveden kateter.
• osjećate neobično slabost ili vrtoglavicu.
• Imate li kratkoća daha i bolovi u prsnom košu.

antikoagulantne terapije

Vrlo je važno slijediti sve upute liječnika nakon zahvata. Posebno se odnosi na prijem lijekova koji sprečavaju stvaranje tromba. Da biste to učinili, možete dodijeliti klopidogrel (Plavix), varfarin, aspirin ili slične lijekove.

Prema američkim kliničarima, velika većina pacijenata koji su bili podvrgnuti angioplastika (postavljanja stenta sa ili bez nje), zahtijevaju doživotno aspirin. Oni pacijenti koji su imali stenta instaliran, treba uzeti klopidogrel ili sličan antikoagulans najmanje 1 godinu. Ako se u budućnosti trebat će vam još jednu operaciju, svakako upozoriti svog kirurga da uzimate antikoagulanse!

rezultati postupak

Većina pacijenata s koronarna angioplastika uvelike poboljšava protok krvi u ishemijskog dijela miokarda. To dovodi do olakšanja boli u prsima i poboljšanim kapacitetom za vježbanje.

No, prolaz angioplastike ne znači da tvoja bolest će nestati zauvijek. Morate voditi zdrav način života, uzimanje lijekova i pridržavaju pravilnu prehranu. Ako osjetite bol u prsima koja ne reagira na nitroglicerin, odmah nazovite hitnu pomoć.

Kako bi održali svoje srce zdrav nakon angioplastike, trebat će vam:

• Trajno prestati pušiti.
• Smanjite razinu kolesterola.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• Držite sjedilački način života.
• Kontrola dijabetes i druge kronične bolesti.

Uspješno angioplastika također znači da u budućnosti neće trebati invazivne kirurgije zaobići koronarne žile. Ponekad je neizbježan. Tijekom ove operacije, liječnik čini zaobilaznica oko bolesnog dijela broda. To je otvorena operacija srca, tako da njezin oporavak će biti dug.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan