Prva pomoć za komu. Koncept kome i gubitka svijesti

U slučaju ozbiljne CNS bolesti, promjene u mentalnom statusu je često prvi znak ozbiljne bolesti. Neuropatologija Poznato je da funkcionalne promjene su uvijek bolja od strukturalnih promjena u mozgu i leđnoj moždini, i uvijek ih preteći. Od svih mentalnog stanja funkcije središnjeg živčanog sustava je u najdelikatnijim i najosjetljiviji "detektor" Predstojeći bolesti.

Svaki liječnik, suočen s kršenja mentalnog statusa, morate shvatiti da ništa ne može zamijeniti priznati standard u pristupu svakom pacijentu s hitnom stanju. Prioritetne aktivnosti poduzete u svakog bolesnika u hitnoj, su za održavanje dišnih putova i pruža potpunu dah (prva dva slova formule mnemonički).

Sljedeći događaj je pacijent tijekom ispitivanja i ocjenjivanja održavanje (ako je potrebno) od srčanog stanja (treće slovo formule mnemonički). S druge dva slova znače imobilizaciju vratne kralježnice i kompresije krvarenje očiti. Točna dijagnoza subduralnih hematoma će donijeti malo koristi za pacijenta (i društvo u cjelini) ako nedostaje prijelom četvrtog vratnog kralješka, stvoriti kvadriplegičar. Temeljno je pravilo da svaki bolesnik koji je u komi, prisutnost oštećenja vratne kralježnice je trebalo dok se ne dokaže suprotno.

Primarna zadaća hitni odjel (za bolesnike s poremećenom mentalnom stanju) je podjela poznatom popisu bolesti koje može odrediti takve povrede u dvije osnovne skupine. Prva skupina (zajednički bolesti) uključuju difuznih i metabolički poremećaji toksikoze. Druga skupina uključuje strukturna, fokalnu i poremećaja središnjeg živčanog sustava i bolesti. Budući da je liječenje toksičnih i metaboličkih poremećaja je pretežno farmakoterapija, a liječenje fokalne lezije - obično operacije, moraju biti rani diferencijaciju, dopuštajući vrijeme za početak adekvatan tretman. Kašnjenje u ovom važnom diferencijacije može dovesti do teške invalidnosti pa čak i smrt pacijenta.

Identifikacija strukturne neurološke bolesti temelji se na žarišnu neurološkog pregleda. Pacijenti koji imaju određenu izolirane lezije motor ili senzorne funkcije ili posebnim kortikalnih defekata u većini slučajeva imaju strukturne ili anatomske promjene u središnjem živčanom sustavu. Oni čine skupinu pacijenata kod kojih neposrednoj kirurško liječenje najprikladnijim za zadržavanje smislen život.

Jasno razumijevanje terminologije koristi za opisivanje status mentalnih poremećaja, neophodno je da se upoznaju sa klasifikaciju različitih kliničkih entiteta. Naravno, liječnik lakše probaviti ono što je upravo vidio. Ne-specifična terminologija često pogrešno shvaća i malo korisne liječnik, koji će morati procijeniti stanje pacijenta u više navrata i tijekom vremena.

Mnogo više koristan da se uvede posebnu registracijsku karticu objektivni dokazi, kao što je sposobnost pacijenta da drži u svojim rukama, a tri predmeta i provođenje aritmetičkih operacija nego korištenje pojmova kao što su "stuporoznyh" ili "letargičan", No, zbog toga što terminologija postala univerzalna u medicinskoj literaturi, neke opće pojmove potrebne za razumijevanje ove uvjete. Svijest se definira kao sposobnost osobe da sebe i svoju okolinu razumjeti. Poremećaji svijesti su podijeljeni u dvije kategorije: stanje u kojem osoba čini spyaschim- uvjete u kojima se čini da probuditi, ali je ne-reaktivni.

Ovo fiziološko stanje smanjene mentalno stanje, iz kojeg pacijent dolazi iz jednostavno, povratka u punu svijest.

Ova inhibicija mentalno stanje u kojem pacijent može činiti budan, ali njegova svijest o sebi i svijetu i dalje u depresiji.

Ovo stanje je ne-reaktivna, iz koje pacijent može ukloniti pomoću jake i neugodnih podražaja. Bolesnici s obamrlosti, međutim, ne vrati u normalan izvor svijesti o sebi ili okolini.

Ovo stanje je ne-reaktivan, iz koje pacijent ne može izaći, unatoč verbalnim ili fizičke podražaje, a nije u mogućnosti dati bilo kakve značajnije odgovor.

Ovo stanje je ne-reaktivan (proizvoljna ili prisilno), iz kojih se pacijent ne može ukloniti (uz pomoć oštrog verbalnog ili fizičkog podražaja) dovoljno dati uvjerljivo odgovor. Međutim, ovi pacijenti imaju normalne rezultate fiziološkim ispitivanjima i EEG.

U abulicheskimi stanje (također poznat kao stanje akinetički mutiranje ili "koma bdijenje") Pacijent je budan s otvorenih očiju, ali vrlo sporo reagiraju na pitanja. Funkcija frontalnih režnjeva je tako depresivan (kao rezultat brojnih procesa) koji značajan odgovor u normalnom vremenskom okviru nije moguće.

Treba napomenuti da se takvi pacijenti često imaju normalan mentalno stanje, ali zbog ekstremne smetnjama u percepciji informacija i sporosti odgovora na njihovo stanje je često pogrešno dijagnosticira u UNP. Za reakciju na akciji ili odgovoriti na pitanje takvih bolesnika ponekad traje nekoliko minuta.

Kada se ovaj sindrom (također poznat pod imenom Monte Krista graf sindrom) bolesnika čini potpuno nepokretna, ali njihove oči otvorene. U ovom sindrom javlja degradaciju u trbušne predjelima motora mosta mozga. Jedini lik koji se zadržava u tih bolesnika, - vertikalna kretanja očnih jabučica. Stoga je moguće jednostavan test: bilo da ne reagira pacijent, naizgled budan, potrebno je tražiti da podigne pogled. Ako je pacijent u stanju gledati, ali ne može napraviti pokret oka s desna na lijevo ili s lijeva na desno, dijagnoza sindroma gore je to predviđeno.

Već je poznato pod imenom catatonic države i predstavlja razinu ne-reaktivni, u kojoj pacijent pojavljuje budan, u stanju održati normalne položaj tijela i pravilno reagirati na neurološkom testiranja, ali nisu u stanju (svjesno ili nesvjesno) ispitivači u dodiru s djetetovom liječniku.

Ova kategorija obuhvaća niz bolesti u kojima mentalno stanje je u depresiji, ali pacijent nije adekvatno interpretirati vanjske podražaje. Takvi uvjeti mogu se izreći uzročnih faktora represije u mentalnom statusu koji mogu biti izuzetno teško da ih razlikovati u slučaju nužde. Smjernice stoga može poslužiti kao globalni zbunjenost, nesposobnost da odgovori na odgovarajući način na podražaje ili dati smislene odgovore. Takvo stanje je karakteristika intoksikacije, metaboličkih i encefalopatije infekcije CNS-a.

GL Henry

Dijelite na društvenim mrežama: