Hitna medicinska pomoć u komi. Patofiziologija mentalnih statusnim promjenama

Fokalne lezije moždane kore samo u pratnji pojave neuroloških simptoma koji su specifični za ovo područje, ali ne uzrokuju poremećaje u mentalnom statusu. Ako je promjena u mentalnom statusu u pratnji kortikalne bolesti, postoji bilateralni bolest moždane kore. Na primjer, pacijenti koji su izbrisani u koraku a velika područja moždane kore u jednoj hemisferi može ostati budan i aktivan. Najčešći uzrok bilateralnih lezija moždane kore, koja krši mentalno stanje je opijenost alkohola i ilegalnih droga, kao i metabolički nedostatak kisika i glukoze podlogama.

Ako normalno kisika u mozgu je poremećen sustavne apsorpcije ili smanjenje njegove distribucije za oko 10 sekundi, a zatim slijedi i gubitak svijesti. Značajno smanjenje ili povećanje razine glukoze u serumu može brzo dovesti do promjene mentalnog statusa.

Još bitno važan mehanizam djelovanja na mentalno stanje posredovano formiranja mrežaste (RF), male grupe nervnih vlakana koja prolaze kroz moždanom deblu i talamusa (talamusa). Kroz stalnu stimulaciju moždane kore podržava formiranje retikularnim u budnom stanju. Svaka iznenadna povreda RF aktivnost utječe na stanje budnosti. Na primjer, mehanizam za nastanak kome kad je udario u bradu nije povezana s oštećenjem kortikalnih struktura: a to je rezultat torzijskih sila na dijelu moždanog debla s prestanka aktivirajući utjecajem Ruske Federacije.

Povreda RF može proširiti na tri glavna načina: pomoću tlačnog-supratentorial infratentorialnogo dok je interni pritisak mozga i moždanog lezije.

Supratentorial lezije uzrok koji povećanjem i raseljavanje moždanog tkiva u zahvaćenom području. To dovodi do kompresije na suprotnoj hemisferi, kao i duboke strukturne stabljike i diencephalic tako stisnut i Ruske Federacije. Lubanje šupljina ima ograničen prostor, potpuno okupirana od strane mozga i njezin ležaj i pratećih objekata. Kada je u lubanji postoji dodatna količina ili diskretne mase ili zbog općeg edema, tlak je usmjerena na manjeg otpora.

Parijetalni režanj mozga, koji se temelji na maloga mozga snaring može provući kroz tentorial produbljivanje matičnih struktura i kranijalni živci. Tako, mehanizam pojavu koma u bolesnika s akutnim lezijama supratentorial kao što je epiduralna, subarahnoidnih krvarenja ili intraparenchymal, uništavanje nije povezana sa specifičnim mjestima kory- nego je uzrokovana tlakom usmjerena na duboko strukturi mozga.

Baza se nalazi ispod, a mali mozak mozga tentorium anatomski odvojen od glavnog mase tkiva mozga koji se nalazi iznad. Baza mozga također je u stražnjem trend s ventrikularne vodovoda, četvrti klijetke i malog mozga. Povećanje tlaka u stražnjem trend može pratiti miješanjem njezin sadržaj kroz otvor u kratkim crtama na mali mozak ili dolje preko foramena magnuma.

Na primjer, tumore koji pogađaju meningealne omotač, baza mozga i malog mozga, akutni ili krvarenja u mali mozak može povećati tlak u stražnjem trend. To dovodi do kompresije retikularno stvaranje, nakon čega slijedi nastanak kome.

Unutarnja lezija na bazi mozga, kao što su traumatska ili hipertenzivna krvarenja u most, također može biti izravno komprimirati RF.

Dakle, možemo zaključiti da teške depresije u mentalnom statusu uzrokovane bilateralne lezije moždane kore, odnosno sudjelovanje u patološkom procesu Ruske Federacije. Uz bilateralne lezije korteksa, koji je gotovo uvijek povezana s metaboličkim ili toksični uzročnih faktora, obično, nema žarišne neurološke simptome. S druge strane, disfunkcija formiranju mrežaste je često rezultat strukturnog oštećenja i obično je popraćeno žarišnim neurološkim simptomima.

GL Henry

Dijelite na društvenim mrežama: