Prva pomoć u slučaju štete od šupljih organa

Većina oštećenja otkriva šuplje organe za dijagnostičke peritonejsku ispiranje, ali da se potvrdi prisutnost i mjesto puknuća često zahtijevaju studije pomoću topljive u vodi kontrastna sredstva. Takve ozljede mogu biti vrlo podmukao i pod određenim okolnostima, često fatalne.

želudac 

Otporni na oštećenja u tupe traume želuca. U ozljede ukazuje na prisutnost krvi u dijagnostici povraćati i želuca soderzhimom- potrebno diferencijalno s nazofarinksa ozljeda (zbog primarnog ilijatrogenu oštećenja tijekom intubacije). Za potvrdu dijagnoze je ponekad potrebne studije koje koriste kontrastno sredstvo.

Dobra prokrvljenost često dopušta korištenje primarni način vraćanja integritet tijela u slučaju puknuća. Primarna oporavak obično daje izvrsne rezultate.

Retroperitonealnog mjesto duodenuma je često teško dijagnosticirati svoje ozljede. Razvoj simptoma često kasni, čak i kada postoji značajna oštećenja. Specifičnost ovog raspora uključuju duodenalne prisustvo zraka u prostoru (na retroperitonealne radiograma s pacijenta koji leži na želudac) ili povećanje serumske amilaze.

U povijesti često postoje naznake tupe traume u sredini trbuha. Konačna dijagnoza dvanaesnika rupture je staviti u studiju pomoću kontrastno sredstvo, koje otkriva istjecanje potonjeg. Na CT ponekad označen nepravilne kontrastne kishki- preporučljivo provesti fluoroskopske studija. Ozbiljnost dvanaesnika lezije varira od hematoma intramuralnih opsežnog kompresije od pucanja.

Slučajna dvanaesniku otkrivanje hematom tijekom operacije komplicira izbor adekvatnog liječenja. U ovoj fazi, hematom obično iscrpljen da ponekad je povezana s većom učestalošću komplikacija. Liječenje prijeloma je različit i može zahtijevati jednostavan zatvaranja rane, obustava rada, ili (rijetko) resekcija.

Oštećenje tankog crijeva lezija želuca, u smislu da su oni najčešće posljedica prodiranja traume i obično imaju dobru prognozu. U većini slučajeva, oštećenje tankog crijeva što dovodi do peritonejsku iritacije bez značajnih simptoma. Možda, međutim, pojava odgođenog štete. Povreda koja se javlja tijekom naglog kočenja (velikom brzinom) mogu uzrokovati mesenteričkoj tip jaz "kanta",

Za razdoblje od vremenskog crijeva može izgubiti svoju vitalnost. To se često dijagnosticira kasno, osobito u bolesnika s poremećajima središnjeg živčanog sustava. Kada se takve ozljede Dijagnostički peritonejsku ispiranje je obično pozitivan.

Velika većina oštećenja tankog crijeva može biti eliminiran u znatno debridement. Kada opširnije ozljede ili traume s krvožilni poremećaja potrebnim resekcija i anastomoza.

Klinički tijek (i donekle) prognozu oštećenja debelog crijeva ovisi o stupnju onečišćenja trbušne šupljine. Masivni onečišćenje može pojaviti kao posljedica operacije odlaganja. Da bi to izbjegli, trebali sumnjati oštećeni crijeva i provoditi ciljanu pretragu. Pokušaji da se riješi ovaj problem je korištenje CT sa kontrastom injekcije u rektum.

U slučaju sumnje studija da se odredi optimalna perforacija kolona fluoroskopija s preliminarnim davanje (enema) u vodi topljivog sredstva za kontrast u. Barij uvodi u proksimalni gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje jaku iritaciju kad peritoneum ekstravazacija koja dovodi do intenzivne upalne reakcije. Ako sumnja ustrajati, vjerojatno oprezan rješenje je kirurški eksploratsiya.

Za debelog crijeva oštetiti kontradiktorne testiranja. Dio štete se vjeruje da se može riješiti bez značajnog preklapanja stomy- neki kirurzi vjeruju da je većina tih ozljeda bi trebao biti primarni proces. To je, naravno, sasvim je moguće da desnostrana lezije, i pravovremeno prepoznati lijevo-sided lezija uz minimalno onečišćenje trbušne šupljine. U slučaju lijevo-sided lokalizaciju oštećenja u opsežnom ozljeda debelog crijeva ili crijeva ozljede s masivnim kontaminiranosti često izvode kolostomije.

Oštećenje tih organa su rijetki. Pukne od žučnog mjehura često nastaju kao posljedica prodiranja traumu. Oštećenja na zajedničkom žučovoda mogu se pojaviti u tupe ozljede i često popraćena tjeskobu velikog dvanaesnika papila. Dijagnoza oštećenja rad izuzetno teško. Međutim, mora se priznati na laparotomije. Ponekad pomaže identificirati takve štete intraoperativni biligrafiju. Pod tim lezijama obično nalaze u žuči iscjetku dijagnostičke pranje trbušne šupljine.

Metoda izbora kada je oštećen je kolecistektomija žučni mjehur. Ako je šteta od zajedničkog žučovoda obično provodi primarni oporavak kanal ili holedohoeyunostomiya Roux.

L. A. Ney, C.R. Andersen

Dijelite na društvenim mrežama: