Hitna pomoć u slučaju štete od dijafragme

Oštećenje dijafragme javljaju najčešće u prodorne rane, pogotovo kada je pucao u donjoj polovici prsima ili gornjem dijelu trbuha. Ruptura dijafragme zbog tupe ozljede događa mnogo rjeđe, a javlja se samo u 4-5% hospitaliziranih bolesnika. U prisutnosti stope fraktura kosti zdjelice tipa ozljede je oko 8-10%.

Većina izvješća pokazala da je šteta dijafragme zbog tupe ozljede u 80-90% slučajeva se javljaju u posterolateralne dijelu sa lijeve strane. Međutim, u jednoj seriji opažanja (smeđi), gdje je vrlo pomno ispitati pravu kupola dijafragmu, učestalost dešnjak i ljevak pauze bio je sličan.

povijest

sadržaj

Povijest
Dijagnoza

Budući da je normalna ventilacija za 60-70% ovisi o pravilnom funkcioniranju dijafragme, potonji oštećenje može izazvati ozbiljne respiratorne komplikacije. Međutim, znakovi oštećenja membrane u početnoj fazi često vidi. Unatoč činjenici da je ruptura dijafragme može biti prilično velika, simptomi povezani s traumatskim pomaka trbušnih organa u prsnoj šupljini, obično se pojavljuju prilično kasno. Intratorakalnih lokalizacija ulkusa može uzrokovati njegovu opstrukciju ili krvarenje i tešku kompresiju pluća.

dijagnoza

Kada prodorne rane dijagnosticira dijafragma oštećen obično je samo tijekom rada. Međutim, u slučaju da je lokalizacija ulaznu ranu na trbuhu sa znakovima oštećenja unutar dojke ili prisutnosti stranog tijela penetracije otvor može pretpostaviti metak ili nož. U nedavnom Brown studiji, 59% pacijenata s oštećenjem membrane su s radiografiju dijagnoze. Rezultati 8 9 ispiranjem trbušne šupljine su bili negativni. U jedinom slučaju pozitivnog ispiranja rezultat tekućine dobiven iz prethodno instalirane torakalnu drenažu.

U zatvorenom traume prsnog koša, svi radiološki abnormalnosti dijafragme ili donjem lijevom režnju pluća treba podići sumnju na rupture dijafragme.

Metode za dijagnosticiranje membrane rupture (Pogotovo u desnoj polovici), uključuju sljedeće:

Peritonejska ispiranje tijekom torakalnu drenažu;
CT skeniranje s kontrasta;
uvođenjem u trbušnu šupljinu koloidnog otopine tehnicijem sulfata.

Nadalje, može biti korisno dijagnostički pneumoperitoneuma ugljičnim dioksidom.

Liječenje - kirurški. Da biste uklonili akutna oštećenja dijafragme preporuča transperitoneal pristup, kao što je u 75% slučajeva takvih ozljeda su prisutni kolateralna šteta na trbušnih organa. Ako šteta dijafragma nije otkriven u roku od nekoliko tjedana, poželjno je Transtorakalnom pristup, dopuštajući vlasti da objave trbušne šupljine od adhezije koje su se možda formirana u prsnoj šupljini.

Robert F. Wilson, C. Stapger

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan