Prva pomoć za dijafragme kila u novorođenčadi

Nedovoljna razvoj posterolateralne ošita odjelima širom rupa Bochdalek ili retrosternal odjelima u blizini Morgagni rupa dovodi do crijevnih hernial strši u prsnoj šupljini. Lijevo-sided kila Bochdalek su češći od dešnjak. Ovaj nedostatak se javlja s učestalošću od 1: 2200 poroda. S dijafragme kila pomiješa bolesti srca, prirođene malformacije, gastrointestinalne genitourinarnog anomalija, hidronefroze i cističnih bubrega. Često postoje bilateralno Hipoplastični pluća i imaju abnormalne vaskularizacije koji imaju predispoziciju za razvoj plućne hipertenzije.

U 50% fetusa s dijafragme kila ima problema s gutanjem, tako da je ovo stanje je u kombinaciji s hidramnion. Dijagnoza se često stavlja na prenatalni ultrazvuk.

sadržaj

Klinički i radiološki podataka
Medicinske terapije

Klinički i radiološki podataka

Kliničke manifestacije neograničenog dišnog i probavnog trakta. Grudni koš sa velikim, i želudac uvučeni. Peristaltiku čuje u lijevoj strani prsa, a srce se najčešće prebacuje na desno. Dispneja, cijanoza, povraćanje i regurgitacija u njenoj ozbiljnosti proporcionalno volumenu visceralnog mase, prolapses u prsa. Kada X-zraka toraks otkrivenih crijevne petlje napuni zrakom, a odsustvo ruba otvora. Srce često je pomaknut, i svjetlo su smanjene u veličini.

medicinske terapije

Jedini tretman hitnu kiruršku korekcija defekta- stanje djeteta treba biti stabiliziran (kao moguće) prije operacije. Dijete se inkubira odmah, ali ne osobito ustraju u obavljanju ventilaciju s maskom. Za provjetravanje dijete koristi za velike i male vrh udisaju pritisak koji sprečava jalove hypercarbia i respiracijske acidoze, što može pridonijeti razvoju plućne hipertenzije.

Želudac je uveden francuski shirokoprosvetnaya cijev kroz koju se kontinuirano usisavanja pri niskom tlaku. Uvod u kateter pupčane arterije omogućuje praćenje krvne plinove i pH. Bilo acidemia treba ispraviti, i pH održava se u alkalnom području (pH veći od 7,45), ako je moguće. Dijete se mora provesti u teple- / u tekućini. Prije kirurška korekcija je ponekad potrebno početi galazolin vazodilatator terapiju (ako je plućna hipertenzija razvija) - infuzija provodi brzinom od 2 mg / kg na sat.

Odlazak liječenje dijafragmatička kila ovisi plućne vaskularne parenhima ili hipoplaziju, kao i kompleksni sindrom postojanost fetalnog cirkulacije. Bolest je teža ako su prisutni pri rođenju simptomi i ako se otkrije dijafragmalna hernija prenatalno. Morgagni kila ako oni nemaju utjecaj na minutnog volumena srca, u pravilu, imaju bolju prognozu nego Bochdalek kila. Česte komplikacije koje proizlaze operacije prije i tijekom postoperativnom periodu, su pneumotoraks, uporni fetalna cirkulacija hyperextension Hipoplastični pluća i hilotoraksa.

Nedavno uvođenje prakse vantjelesne membrane oksigenacije za dojenčad s upornim plućne hipertenzije nakon smanjenja kila može poboljšati prognozu bolesti.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan