Hitne anestezija za kroničnu opstruktivnu bolest pluća

Video: Kako liječiti alveolitis kod kuće # Kako se liječiti alveolitis

sadržaj

Video: kako liječiti alveolitis kod kuće # kako se liječiti alveolitis
Opća anestezija

Ova skupina uključuje kronične opstruktivne procesa: kroničnog bronhitisa, bronhiolitis, opstruktivna emfizem, sindrom Kartagener.

Ove nosological oblici u kombinaciji nekoliko zajedničkih simptoma: kašalj, otežano disanje, infekcije donjeg dišnog sustava, česte epizode zatajenja disanja.

Preoperativnoj bolesnika s popratnim bolestima kao odredili ozbiljnosti dispneju, ograničavanje izdisanje, broj sputuma, urina, trajanje napada ODN prethodno snosi infekcije, lijekovi koji se koriste, otpornost na bronhodilatatora.

Kao rezultat toga, anesteziolog čini zaključak o nužnosti ventilacijskog podršku.

Fizikalni pregled posebna procjena mora biti: opći astenija i mršavljenja tela- nedostatak daha i stupanj sudjelovanja pomoćni dišni myshts- produljenje faze izdisaja i povlačenje mezhreberiy- timpanealna udaraljke zvuk i slabljenje daha, bronhijalne otežano disanje na kraju vydoha- jugularne vene na izdisaju i nestanka na inspiraciju.

Kada određena hitno radiografija povećala transparentnost polja pluća, povećanje međurebreni prostor, nisko stoji dijafragmu. U studiji plinova u krvi pokazuju hipoksija, hiperkapniju. Teške opstruktivna emfizem uz oštar porast PaCO2 (više od 50 mm Hg. V.), što dovodi do dubokog suzbijanju dišne funkcije nakon operacije.

Policitemija u testovima krvi ukazuje na dugoročnu hipoksemija, sve veći broj bijelih krvnih stanica s pomakom u lijevo - na razvoj akutne infekcije. U pravilu, postoje znakovi plućne srca. Liječenje ove bolesti treba početi u preoperativnoj razdoblju. Kisik u kombinaciji s puhanje vazodilatacijska sredstva smanjuje otpor pluća vazodilatatori sosudov- neke povećanje hipoksemija. Inotropni sredstva povećavaju srčani učinak.

Diuretici u malim dozama smanjiti stupanj zatajenja srca. Ne možemo dopustiti masovnu dehidraciju, jer to dovodi do smanjenja minutnog volumena. Hipovolemije potrebna korekcija, budući da je niska razina kalija u krvnoj plazmi uzrokuje aritmiju srca stopu i poboljšava neuspjeh ventilaciju zbog smanjene čvrstoće izbrazdan mišiće. Ako vrijeme dopušta, to je poželjno za ulazak bronhodilatatore.

Regionalni metode anestezije primjenjiva na operacije u rubnim dijelovima ekstremiteta i mekih tkiva u tijelu. Ako govorimo o epidurals, treba imati na umu da onemogućiti dodir razina osjetljivosti iznad TVI uzrokuje otežano disanje, te smanjenje mišićnog tonusa trbušne stijenke smanjuje klirens dišnih putova zbog inhibicije kašalj centra. Tijekom provođenja anestezije gornjih ekstremiteta koje treba izbjegavati izlaganje phrenic nerv- s povećanim oprezom primjenjuje sredstvo deprimira respiratornog centra kontinuirano pratiti respiratorne funkcije i arterijske krvi CBS.

Povremeno razmjena puhanje kisik plin pogoršava kontinuiranu terapiju kisikom su pritisne osjetljivost dišnih centra.

opća anestezija

Pokrenuti opću anesteziju, potrebno je utjecati na povećanu otpornost dišnih putova (primjeni bronhodilatatora sredstva). Uravnotežena anestezija s dušikov oksid, narkotičkim analgeticima i relaksaciju mišića, predstavlja niz potencijalnih problema.

Nemoguće je, na primjer, da se primjenjuju visoke koncentracije dušičnog oksida da inducira amneziyu- parellelno poveća koncentraciju kisika, jer je poznato da je potencijal sposobnost dušikovog oksida proširiti u zatvorenom prostoru postaje uzrok plućnih bule, loma i alveole pneumotoraks. U ovoj grupi bolesnika povećala inhibicijsko djelovanje lijeka na disanje i relaksaciju mišića nepotpuno razgradnje (izraženi metaboličkih poremećaja) doprinijeti postoperativne anaerobnom insuficijencije.

Hlapljive anestetici imaju svojstvo za proširenje bronhija koji je koristan za pacijente s povećanim otpora u dišnim putovima. U isto vrijeme oni poboljšati cirkulaciju krvi u plućima i smanjuju rizik od funkcije ugnjetavanje dišnog u postoperativnom razdoblju. Kada je trajanje anestezije povećava važnost metodički ispravan ventilacije.

Da bi se spriječilo prerano EZDP izdah treba usporava (u odnosu na normalan način rada). Budući da 30% pacijenata hypercapnic oblik regulacije daha, čak i normoventilyatsiya može izazvati ih produžiti za vrijeme spavanja postanesthetic razdoblje. Budući da gotovo svi pacijenti imaju pravo zatajenja srca, visoki tlak intratorakalnih, čime se povećava tlak u plućnoj arteriji, pridonijet će napredovanju procesa.

PEEP način koristiti s velikim oprezom (opasnost od hemodinamskih poremećaja) i postupno povećanje izdisajni pritisak kraj uz povećanje plućne skladu sustava. Studije CBS i plina u krvi je sustavno tijekom mehaničke ventilacije i općom anestezijom, bez obzira na njegovu prirodu, jer može doći do značajnih odstupanja od norme.

Postoperativno, posebnu pozornost treba posvetiti poboljšanju funkcije odvodnje pluća (sustavno terapiji inhalacijom, posebni načini disanja, prsa kompresije).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan