Pregled pacijenta s bolestima dišnog sustava

Kašalj (tussis) - eksplozivna izdisanje, što je refleksna radnja odnosi se evakuacija bronhalnog stabla strane čestice, višak bronhijalne sekrecije. Najbogatiji od kašlja receptore grkljan, dušnik, bronhi, posebice bronhijalne Spursi 5-6th generacije. Smatra se da je u bronhijama 17-18-og generacija nema kašlja receptore. To objašnjava odsutnost kašlja s bronhitisa.

U anketi pacijenta treba utvrditi prisutnost mokro (produktivno) ili suhe (neproduktivni) kašlja.

Sljedeća pacijenta saznati:

• boju kašalj: laje, glasna, tiho (promatrana u lezijama glasnica);
• Prisutnost ili odsutnost obrazaca pojave kašlja zbog doba dana (npr kašlja, intenzivno ujutro, navečer, noću ili tamo u toku dana);
• u kojem je položaj tijela označen maksimalni iskašljavanje;
• priroda ispljuvak iscjedak - lako ili teško kašalj;
• flegma po danu (koji ima dijagnostičku vrijednost i može se koristiti kao kriterij za učinkovitost liječenja, ali treba napomenuti subjektivnu procjenu pacijenta tog parametra, ako ne i dnevni iznos se prikupljaju ispljuvak);
• ispljuvak boja, njegova tekstura, miris, posebno pratiti u dinamici;
• trajanje kašalj paroksizam: na primjer, kašalj može biti kratak kao nekoliko stavaka, kašalj ili obrnuto dulje od nekoliko sati;
• razlozi koji uzrokuju kašalj (npr udisanje duhanskog dima, mirisi, i hladnog zraka m. p.), i mjere se olakšala njegova (toplo piće, inhalacijom karakteristične držanje, i tako dalje. p.).

Pri prikupljanju povijest treba razjasniti kada i pod kojim okolnostima, počeo kašalj, pratiti dinamiku svojih svojstava, utjecaja na njihove terapijske mjere.

Postoje određene kombinacije različitih svojstava kašalj, među njima:

• Ako to utječe na dušnik, bronhi veliki odlikuje stalnim suhi kašalj, koji se može pogoršava na povraćanje. Kada se pojavi oteklina glasnica kao posljedica upale u laringitisom lavež kašalj. Ako nabubri samo lažne užeta, tu je lajanje kašalj, ali je glas i dalje jasno. U slučaju oteklina i pravih i lažnih užeta pojavljuje promuklost i lajanje kašalj.
• Konstanta suhi kašalj nedjelotvorni karakteristika bolesti grla, rak bronhijalne i sredoprsja limfnih čvorova.
• Periodičkog kašalj, mijenja njegova svojstva, odnosno bolest faza karakteristiku akutne respiratorne virusnih infekcija, upala pluća, bronhitis.

Treba obratiti pozornost na značajke kašalj u oslabljenih bolesnika:

• možda je šutio;
• pacijenti ne mogu u potpunosti iskašljati sputum, unatoč svojoj velikoj količini.

upit pacijenta s bolešću dišnog sustava, sluz

Pod normalnim uvjetima, zdrava osoba se raspoređuje ne više od 100 ml dnevno sputuma. U pravilu, ukupnog iznosa od toga refleksno, bez kašlja, progutao slinom. Čak i relativno mala (200 do 250 ml dnevno) povećava ispljuvak nužno popraćena kašljem. Kada se količina iskašljaja patologije plućnog može uvelike povećati.

Do prozivanje Vrijeme postavljen ispljuvak iscjedak, količina, boja, tekstura, miris karaktera divergencije (lako ili s poteškoćama, odvojeni pljuvanja u izobilju ili puni usta i tako dalje.). Često kada razgovora pacijenta je teško i ponekad nemoguće dobiti podatke o svojstvima ispljuvak, pa procijeniti volumen sputum i njegove organoleptička svojstva (boja, priroda, tekstura, miris) prikupiti svoju dnevnu količinu. Za prevenciju okoline infekcije sputuma treba prikupljati u posudu s tijesnim poklopcem.

U bolesti sputuma pluća sljedećim vrstama:

• Sluzav ispljuvak je svijetle boje, podsjećaju sline u boji i konzistenciji. U nekim slučajevima, dosljednost zadebljanje, kao što su bronhijalna astma expectorated ispljuvak guste nakupine. Mikroskopski pregled otkrio leukocite, makrofage, cilindričnim epitelom od bronhija.
• Muco-gnojni ispljuvak - znak upale bronhijalnog stabla u sluznici. Na pozadini svijetle sluzi sputuma otkriva različite razredi ili tragove žute, žuto-zelene gnoja.
• Gnojni ispljuvak, obično žute ili žuto-zelene boje. Dosljednost može biti gusta i kremasta. Mogući neugodan miris. Mikroskopskim ispitivanjem određuje leukociti, makrofage, bakterije, fragmente elastičnih vlakana. Stajanjem gnojni ispljuvak podijeljen u dva sloja: serozni (gore) i gnojnu (dolje).
• Ihoroznym (raspada) sluzi smeđa tekućina, pjenastu, pomiješana s krvlju sa obilnim smrdljivoj miris trule mesa. U mikroskopije, osim izražene gnojni značajke sastoji sekvestrira nekrotično tkivo pluća. Kada ihoroznym mulj sputum dobiva 3-layer prirode: gornji sloj, srednji sluzavu - gnojni, nekrotične tkivo predstavlja donji pluća.

Mikroskopski pregled sputuma se određuje:

• prisustvo i količina eritrocita i leukocita;
• alveolarne makrofage;
• elastična vlakna;
• helix Kurshmana kristali i Charcot - Leiden (znakovi bronhijalna astma);
• klice;
• jaja crijevnih crva, echinococci, gljivične udruge, itd.;
• bakterija Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis,
• „Stanice kardioloških defekata” - makrofagi ispunjene hemosiderina.

Hemoptiza - iskašljavanje sluzi krvlju. Smatra se da je volumen krvi u hemoptiza ne prelazi 50 g dnevno. Obratite pažnju na karakter krvi u ispljuvku, koja može biti u obliku pruge, odvojena klastera. Krv je obično svijetlo crvena, tamno crvene ili zapušten boje.

Simptom rovoharkanya može biti pokazatelj kroničnog bronhitisa, upale pluća, krup pluća apscesa, bronhiektazija, plućna tuberkuloza, trauma prsnog koša. u obliku krvnih žila u ispljuvku hemoptiza je češći. Masivni hemoptiza je rijetka, obično s kavernoznog tuberkuloze i tumora. U nekim slučajevima, hemoptiza prethodi plućni krvarenje.

Bol u prsima. Infekcije grebanje bol u prsima, pogoršano disanja, je karakteristika akutne faze i tracheitis tracheobronchitis.

Bol u stranu piercing-rezanje prirode, povezan s činom disanje, pojačava prisilnim disanje, kašalj, uzrokovane pleuralnog angažman. Kao bol zabilježen je u suhom upala pluća, spontani pneumotoraks, ppopastanii tumora na pleura ili medijastinuma.

Pomanjkanje daha - to je subjektivni osjećaj s objektivnim znakovima daha ili otežano disanje: tahipneu, promjene u dubini i ritam disanja. Fiziološka kratkoća javlja tijekom fizičkog napora, pri velikoj nadmorskoj visini, itd.

Vrste dispneja:

• Udisaju (inhalacija), uz istezanje svojstvo za smanjivanje površinske respiratornih pluća (resekcija pluća, izvan dijela pluća iz cirkulacije, plućne embolije, hydrothorax) često manifestiraju duboko udahnuo. Ako postoji ograničenje oštar plućnih izleta (emfizem, traume grudi i dr. P.), tahipneu se pomiješa s plitkim disanjem. Ekstremni manifestacija udisaju za vrijeme spavanja - crowing (smetnje, sužene) dah što je navedeno u dušnika punjenja lumen ili velikim bronhima.
• Izdisajni (izdisanje uz istezanje) karakteristične za spazam bronha male, bronhijalne napada astme. Plućne bolesti cijanoza POI je središnji lik, zbog oslabljene krvi ksigenatsii, Smatra se da je cijanoza pojavljuju s povećanjem hemoglobina smanjen za više od 50%. Razliku cijanoza cirkulatorne insuficijencije, protok krvi se povećava, tako da koža zbog zatajenja srca (Nam) i toplog cyanotic. Pokušavajući saznati dužinu ankete i dijagnozi cijanoza.