Prva pomoć, a osobito intenzivno liječenje akutnog trovanja u starijih osoba

U starije i staračke dobi zbog nižih adaptivne sposobnosti organizma trovanja klinički tijek dobiva neke značajke koje imaju značajan utjecaj na ishod bolesti i prirode u tijeku intenzivne njege.

Za pacijente starije od i senilna dobi karakterizira spor i sporog razvoja glavnih patoloških sindroma akutnog trovanja, za povezivanje dijela pojačana bolesti i pogoršanja kroničnog. Na primjer, pneumonija u tih bolesnika češće zabilježen je u 2 puta od mladog i akutnog kardiovaskularnog neuspjeha u somatogenetic trovanja pozornici ( „sekundarni somatogeničkom kolapsa”) - više od 3 puta.

Prema tome se odvija sporije period oporavka često označen pomak u kroničnu bolest (za kemijske opekline jednjaka i želuca, toksični i nefropatije degeneracije jetre).

stresnim uvjetima

sadržaj

Stresnim uvjetima

Terapije

Venski tlak

Međutim, u starije i senilne akutnog stresnog stanja kao odgovor na kemijske ozljede javljaju rjeđe i na neki kasniji datum. Na primjer, razvoj exotoxic šok u slučaju trovanja s cauterizing tekućine je promatrana samo u 10,2% bolesnika u poodmakloj dobi (u usporedbi s 17,6% u mlade).

Posebnu pozornost treba obratiti na smanjenje tolerancije starijih bolesnika s različitim toksičnim tvarima, kao što pokazuje veliki pad u kritičnim i nepovratne razine toksičnih tvari u krvi, i to toliko da je u dobi od 70 su na 10 ili više puta, i pragova koncentracije u krvi mnogo otrova imaju malo drugačiji od kritične.

terapije

Dakle, izbor metode liječenja ovih bolesnika zahtijeva strogo individualni pristup. Posebno se to odnosi na volumen infuzije. Tekućina preopterećenje kardiovaskularnog sustava u starijih osoba je vrlo opasno zbog brzog razvoja preopterećenja tekućinom, plućni edem, trbuhu i periferni edem i druge znakove zatajenje cirkulacije. To je zbog smanjenja kontraktilnost miokarda, smanjena funkcija bubrega i filtracijom itd

venski tlak

Povećanje središnji venski tlak (CVP) na 105/110 mm vode. Čl. starije su uvijek znak mogućeg preopterećenja srca. Kao posljedica toga, oni trebaju provesti temeljitije kontrole glavnih pokazatelja u središnjem i perifernom hemodinamike, acidobazne i osmotski državne, jezgra sadržaj elektrolita u plazmi satu diureze i tjelesne težine.

Infuzije tijekom prvih 2-3 sata nakon otrovanja provodi brzinom od 5-6 ml / min, a zatim s povećanjem i smanjenjem diurezu CVP se može povećati na 15-20 ml / min, tako da ostanu unutar 80-90 HPC mm vode. Čl.

Prilikom odabira željene diuretici furosemid (Lasix), koji se primjenjuje u podjeljenim dozama od 50-80 mg 3-4 puta u intervalima od 1 sata. To omogućuje da stabilno satu (300-500 ml / h) i svakodnevno diureze (4-5 l ). Sastav otopine elektrolita upotrijebljenog moraju ući u 20 ml 8,5% -tne otopine u kombinaciji s panangina srčanih glikozida (0,5 ml otopine 0,05% strofantin K) 2-3 puta na dan. To vam omogućuje da se izbjegne razvoj zatajenja srca u infuzije.

Izvanbubrežnim metoda čišćenja tijela u starijih osoba su najprikladnije crijevna ispiranje, venovenous hemofiltration i peritonealnoj dijalizi, koji ne uzrokuje značajnu hemodinamski s desne njegove tehničke provedbe. Istisnina istovremeno ubrizgava u trbušnu šupljinu dijalizu rješenje ne smije biti veća od 1,0-1,5 l, a komi bolesnika kojima je potreban tijekom rada provoditi umjetno disanje hardver. Da se spriječi zadržavanje tekućine u peritonealnu šupljinu povećanim sadržajem glukoze (20-30%) kao tekućina za dijalizu.

Sve druge vrste umjetnih metoda detoksikacije koriste kao izbor po znatno nižoj (oko 2 puta) u koncentraciji u krvi od otrova.

Noseći simptomatske terapije lijekovima u starijih bolesnika zahtijeva poseban oprez i razmatranje individualnog podnošljivosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan