Prijevremena odvajanje obično se nalaze posteljice, simptomi, uzroci, simptomi

Ponekad odvajanje odvija na vrlo mali dio posteljice stranice. U takvim slučajevima, komplikacija kod asimptomatski ili se mogu tako slabo izražen da ostane nezamechennym- saznao tek nakon rođenja karakteristične srednje majčinske površini posteljice.

Gotovo polovica trudnica s preranom odvajanjem posteljice trudnoće završava preranog poroda.

Posteljica je obično pričvršćena na gornji dio maternice i ne skidati dok se beba rodi. To pomaže djetetu da nastavi primati kisik od majke dok ga se ne može disati sam. Ako je posteljica odvaja od stijenke maternice prije nego se beba rodi, to se zove prerano odvajanje posteljice. Ovo stanje je opasno i za dijete i za vas.

Normalno, posteljica treba oljuštiti u fazi rada III, nakon što se dijete rodi, a ona je ispunila sve svoje „obaveze” prema njemu. Ali ponekad, iz raznih razloga, to se može dogoditi i ranije.

Preuranjena dašak iz posteljice - je komplikacija trudnoće, koja se ogleda u prerane odvajanja od uterusa placente.

Normalno odvajanje posteljice bi se trebala održati u III fazi rada, nakon što se dijete rodi.

Uzroci prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica

Pojava preranog odvajanja posteljice može doći do teških bolesti kao što je:

• preeklampsija;
• oštećenja srca;
• hipertenzija;
• bolesti bubrega;
• dijabetes;
• bolest štitnjače;
• Rezus-konflikt;
• ASF (antifosfolipidni sindrom);
• upalne bolesti maternice, itd ..

Također su čimbenici rizika za preranu odvajanje posteljice mogu biti:

• višestruke trudnoće;
• hidramnion, veliki voće;
• perenashivanie trudnoća;
• teške traume abdomena (pad, udarac u želucu);
• veliki fizički napor i dr

Pokušati izbjeći tu komplikacije trudnoće, vrlo je važno da se preventivno probir za bolesti koje dovode do ove patologije.

Uzrok preuranjene odvajanje posteljice je vrlo raznolika. Brojni razlozi za to komplikacija mogu se podijeliti u dvije skupine: uzroci koji pridobiti do prijevremenog odvajanja placente, a uzroci koji ga izravno uzrokuju.

Predisponirajući faktori uključuju sljedeće. Promjene u vaskularnom sustavu majke organizma, pri čemu se žile koje donose krv u posteljicu i skretanje krv iz njega, ili postaju krhki i rastresita ili nemoguć krvi. Ovo stanje opaža u teškim toksemije trudnoće, posebno nefropatija i eklampsija, kronični nefritis, u nekim kroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis, malarija, hroniosepsis, itd), te bolesti srca, hipertireoza, hipertenzija produljene u trudnoći, ovisnost trudna tromboflebiticheskim na procese i m. n. u svim tim slučajevima postoje promjene u zidova krvnih sudova i na jaz decidua spužvaste sloj.

Upalnih, degenerativnih i drugih patoloških procesa u maternici i posteljice, pri čemu veza između tih tijela _ postane nedovoljno jaki i istovremeno smanjuje kontraktilnost uterusa na odvojenim dijelovima zidovima. Može se vidjeti u kronične upale maternice (endometritis metro), na podslizietyh maternice mioma, neki nedostaci njegova razvoja, sa značajnim perenashivanii trudnoće, hypovitaminosis (nedostatak vitamina E), i tako dalje. N.

Pretjerano tijekom trudnoće maternica istezanje, uzrokujući zidovi tanji, a veličina placente povećava stranice, i postaje tanja i sama posteljica. Zabilježeno je u višestrukoj trudnoći, hidramnion, veliki voća i m. P.

Predisponirajući ti razlozi najčešće nisu dovoljno prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica. Da je došlo do komplikacija, često trebaju neku vrstu izravnih njezinih uzroka.
Među razlozima, neposredno uzrokuje prerano odvajanje normalno smještena posteljica, često su izravni i neizravni trauma i neuro-psihijatrijskih efekti.

Izravno ozljede - pad u želucu, osobito s visine, udarac u trbuhu, npr kopito ili životinjska rogovi grubo na eksterne manipulacije samog cefaličko et al.

indirektna ozljeda -. Pomanjkanje kabel (apsolutne i relativne), gustoća membrana, iznenadna izlijevanje vode u hidramnion, brzo rođenja prva dva kada dvostruka itd Kada hidramnion i višestruke trudnoće, za primjer, u vrijeme brzog izlijevanje vode ili rođenja prvog blizanca, spljošteni posteljicu ne mogu pratiti smanjenje placentni stranice, pri čemu se njegova odvajanje javlja u većoj ili manjoj mjeri. Odmak doprinosi, osim toga, nagli pad intrauterinog tlaka, što je rezultiralo piling iz kreveta posteljicu nije zbog protivljenja iz šupljine maternice.

Neuropsihijatrijsko povratnih (nervoza uzbuđivanja tijekom spolnog odnosa et al.).

Patogenoz taj proces nije komplicirano. Odmak počinje u kratkom dijelu posteljice mjestu, što je povreda integriteta uteroplacentalnu žila i posljedičnog krvarenja. Krv počne akumulirati između placente i maternice zida, pri čemu je na mjestu odvajanje posteljice formirana retroplacental hematoma koji se postupno raste, pojačava odvojenost.

Krv Skoplje pod posteljice, ne mogu pronaći izlaz. To se događa kada posteljica periferija čvrsto povezan sa maternice. Retroplacental hematom, raste u takvim slučajevima, sve više i više neravnina na voće placenta površine prema amnionalnogo vrećicu i tako povećava na općenito vreće intrahekalno tlaka, a time i na IUD. Pererastyagivayutsya maternice zid zbog povećanog volumena, koji se sastoji u to tekući (amnionske tekućine i krvi), širi i placente krevet. Istezanje potonji može biti toliko značajno da su zidovi se dijelovi master pukotina prodiru do seroznog membranu, pa čak i šire na njega. Cijeli zid maternice je impregniran sa krvi koja ulazi u okolomatochnuyu.kletchatku, te u nekim slučajevima - kroz pukotine u seroznog membrane i u trbušnu šupljinu. serozni-nakupljanjem krvi mogu se otkriti u drugom, a ponekad i čistoj krvi, u teškim slučajevima, u velikom broju. Vanjsko krvarenje je odsutan.

U drugim slučajevima, krv probija kroz uski otvor između posude membrane i stijenke maternice u rodnicu, gdje počinje da se ističu.

Ponekad povrijeđena integriteta membrane i krv dobiva u amnionske tekućine. To povećava napetost u amnionalnoy šupljini prenosi i njegov donji pol - membrane.

Međutim, vrlo često abruptio posteljicu, koja je započela u kratkom dijelu, nije primio za jednog ili drugog razloga daljnje rasprostraneniya- krvnog ugruška postupno otapa i djelomično zbijenom i mjesto odvajanje posteljice formirana infarkta i depozita soli koja se lako može biti otkrivena nakon rođenja nakon oprezni pregled posteljice. Trudnoća i porod javljaju normalno.

U akutnim slučajevima javljaju kada krv u velikom broju izlivena ili se nakuplja u maternici, i prodire debljina stijenke maternice tijekom trudnoće i porođaja dobiva izražena patološki. Kada odvajanje više od trećine od majčine površine posteljice na fetus umire od gušenja. U vrlo rijetkim slučajevima postoji cijeli odvajanje posteljice, što dovodi do brze smrti fetusa. Ako se u ovom slučaju ne postoji dovoljan objavljivanje maternice grlo otvoren i fetusa mjehura, posteljica gubitak se može dogoditi (prolapsus placentae) do rođenja fetusa. Obično se promatra u poprečnim i kosim položajima ploda.

Faktori rizika za kvar

odvajanje posteljice javlja se u 1 u 200 i slučaj zbog visokog krvnog tlaka, ovisnosti o kokainu, preeklampsije, traume abdomena i povijest prethodnih odreda ženski posteljice tijekom prethodnih trudnoća.

Simptomi i znakovi preranog odvajanje posteljice

Prerano odvajanje posteljice može biti u pratnji obilnog krvarenja, blagi uočavanje i odvojenosti može dogoditi bez vidljivog vanjskog krvarenja.

Ako se kvar dijela mala, sasvim je moguće zgrušavanja krvne žile, a zaustavlja odvajanje posteljice.

Ako je posteljica nalazi u neposrednoj blizini vrata maternice (ne na dnu maternice) (vidi Sl.. 8, 9), krv polako kaplje i izlije u vaginu. U ovom slučaju žena vidi vanjsko krvarenje, što je grimizno. Krvarenje može biti smeđe boje (tamne krvi), ako od početka odreda već prošlo neko vrijeme i (ili) da je krv curila iz visoko smještene posteljice (uz maternicu) (vidi, sl. 6).

Ako je kvar je blaga (ljuskicama off mali dio dječje sjedalice, thrombosed plovila, formiran mali hematom), ženino stanje se ne može promijeniti, to će vidjeti samo manje mrlja.

Teški oblik preranog odvajanja posteljice odvija s ovih simptoma:

• izražen krvarenja;
• značajna boli (akutna bol difuznog nepoznatog lokalizacije);
• napeta maternica (trbuh postaje gusta);
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• kratkoća daha;
• lupanje srca;
• nizak krvni tlak.

U fetalni intrauterino asfiksija događa.

Ako je krv teče u između posteljice i zid maternice, vanjski vidljivi krvarenje ne može biti.

Za vanjsku krvarenje ne može suditi stvarnog gubitka krvi žene!

Važno je da se konzultirati liječnika u slučaju smetnji kao što su vaginalno krvarenje, jake bolove u trbuhu ili leđima, opuštanje maternice ili snažnim svake minute. U većini slučajeva kvar na zidu maternice dijeli samo njegov dio. U nekim slučajevima, posteljica ljušti u potpunosti, a dijete obično umire. Ako vrijeme ne pruža medicinsku skrb, žena može patiti od teškog krvarenja, zatajenje organa, pa čak i smrt. Ako nakon 24 tjedna počela krvarenja, od vas će biti odveden u bolnicu kako bi provjerili da li je posteljica oguli. Liječnik će izmjeriti krvni tlak i puls, kao i broj otkucaja srca djeteta, će proizvoditi ultrazvuk i provesti pregled zdjelice. Kako i kada se roditi, ovisno o vašem zdravlju i zdravlju pogodan za djecu možete roditi prirodnim putem ili carskim rezom, moguće je da će roditi odmah, a možda i za nekoliko sati ili čak dana.

Klinički tijek trudnoće i poroda kod preranog odreda

Klinički tijek trudnoće i poroda s preranog odreda placentae ovisi o nekoliko faktora, od kojih su one glavne su: reaktivnost trudna na gubitak krvi i anoksije i voća - u anoksije, veličina piling posteljica površine, količina izgubljene krvi i stopa po kojoj je gubitak krvi , Proces isporuke je vrlo značajan utjecaj, a razlog koji je izazvao komplikacije trovanje, trauma, i drugi.

Abruptio posteljica malom prostoru može ostati neotkriven pod inače povoljnim uvjetima. Poznato je u takvim slučajevima tek nakon rođenja, tijekom pregleda posteljice: na glavnoj površini dojam da se nalazi, formira krvni ugrušak i sama ugrušak. Vrsta i gustoća ugruška ovisi o tome koliko vremena je prošlo nakon odmaka. Ovaj dio posteljice često imaju bjelkaste ili žućkaste boje, to je gusta i gruba na dodir - znakovi proces kalcifikacije. U drugim slučajevima, ako blagi odmak dogodila u kontrakcija rada (pokušaja) pojačavaju ili oslabljena, a ponekad postaju neregulyarnymi- pokazuju znakove gušenja ploda- na kraju otvaranja ili u izbacivanja razdoblju kada je cijela vrećica često se pojavljuju krvavi iscjedak. U takvim slučajevima, isporuka obično završavaju spontano ili uz pomoć kliješta, koji moraju biti učinjeno samo u interesu fetusa.

Ako počevši odred pratnji nefropatije, ozljede ili neke druge ne manje ozbiljnih komplikacija bolesti je teža. Odmak od značajnog dijela posteljice se događa iznenada i odmah uzima izuzetno težak karakter - slika kolapsa i šoka: nakon što se pojavi bolan akutna bol u trbuhu povraćanje, bljedilo, spor puls, brzo ustupa povećane učestalosti i pada krvnog tlaka (slaba, lako se može komprimirati puls) - trbuh bubri i postaje napryazhennym- služi hladan znoj. Ako, nakon vrijeme trbušna stijenka ne sonda maternice, pažnja usmjeruje na čvrstom konzistencije, osjetljivost na površini, koji proizlazi iz krvarenja u debljini zidovima. Hrapavost maternice se pretvara u elastičnu konzistentnost ispupčenja odgovara na dio gdje odvajanje dogodila posteljicu.

interni obrazac krvarenje može biti dopunjen i vanjsko krvarenje. Nedavno, dolazi drugi put te u usporedbi s unutarnje je manje obilna.
Plod brzo umiru od anoreksije, srce zvuči to ne sluša.

Kada završi odvajanje posteljice rođeni nakon mrtvorođenosti. Majčina je površina pokrivena velika čvrsto pritisne na njezine krvnog ugruška. Kada ugrušak je otkrivena u separacije posteljice pločaste udubljenje tlaka retroplatsentarnoy hematoma.

priznat ova patologija je obično bez poteškoća temeljem ima povijest od spomenutih predisponirajući izravno uzrokuju razloga, a prije svega po karakterističnom kliničkom slikom.
Kada određena vaginalni studija, iako ne uvijek, krv vydeleniya- s proširenom grla napete kao fetusa mjehura tijekom poroda i izvan njih. Međutim, za vrijeme intenzivnog maternice grčevi njegovo smanjenje, čak i ako su teško odrediti.

Ako je placenta oguli na mali dio (manje od jedne trećine), te ima vanjski i krvarenja su diferencirane s placenta previa.

U takvim slučajevima, najvredniji diferencijalnu dijagnostiku značajka je priroda krvarenja: odvajanje normalno smještena posteljica, to je stalna i previa - periodično (krvarenje lošije nakon borbe). Karakterizira podataka dobivenih vaginalnog pregleda majke: placenta previa tkanine obično nalaze u usta maternice, s odmakom od normalno smještena posteljica to se ne događa. Točna dijagnoza može potvrditi, nakon zatvaranja rođenja od strane inspekcije rodio posteljicu: placenta previa ljuske rastrgan na samom rubu posteljice, i razrezati u susjedstvu se rubni dio posteljice često razbijena i pokrivena scleral krvi sgustkami- istim placentae gap školjke raspoređeni od njegovih rubova mnogo dalje.

Liječenje preranog odreda normalno smještena posteljica

majčinska liječenje preranog odreda normalno smještena posteljica ovisi o kliničkoj slici i na spremnosti prirodnog rodnica. Kada izražene pojave unutarnjeg krvarenja i nedostatka pripreme rodnica prikazan carski rez. U velikim i višestrukih krvarenja u debljini zida maternice, osobito kada su serozne ozljede njegove kao u školjku je napravio supravaginalnu amputacija maternice izbjegne svoju postoperativnu atonije i gnojenja. Kao što je potrebno djelovati kada postoji značajna unutarnje krvarenje, maternica i uplifting studije oštro bolno, čak i sa punim otkrivanje grla.

U punoj ili gotovo punu objavu ždrijela i bez znakova opsežnog krvarenja u zid maternice prikazan podalic verziju i njegov oporavak ako je očuvan mobilnost voće. Naknadno glava mrtvog ploda u treba perforirane kako bi se izbjegle ozljede rodnica.

Ako mazolysis dogodila u razdoblju tijekom protjerivanja live fetusa, dostava je završen u odgovarajućim uvjetima ili superpozicija izlaz šupljine pincetom. Kad mrtvi fetus glava sastoji perforacija slijedi kranioklaziey.

Obdukcija membrane obično usporava i smanjuje odvajanje posteljice, a ponekad čak i prestane krvarenje. Dakle, za blage ili umjerene simptome kvar pokazala obdukcija membrane.

U svim slučajevima, isporuka vaginalno nakon vađenja ploda potreban ručno uklanjanje posteljice (ako nije potpuna odvojenost) i pregled šupljine maternice ukloniti sve ostatke posteljice i izbjegli oštećivanje integritet maternice. Ručno pregled maternice, osim toga, doprinosi dobar da ga smanjiti. Također bi trebao biti pregled vrata maternice i vagine uz pomoć ogledala kako bi se otklonila svoju štetu. U isto vrijeme smanjuje propisane maternice sredstva (pituitrin, ergotamin, itd) za sprečavanje krvarenja u ranoj postpartum period, te kako bi se spriječile infekcije lako razviti u tim slučajevima - antibiotike. Za borbu protiv anemije proizvesti ponovljene transfuzije krvi.

proricanje za majku i za plod onih gore nego prije trudnoće ili tijekom poroda došlo odvajanje posteljice, više gubitak krvi i manje izražen nego zaštitnici trudnica i fetusa, posebno njihovu otpornost na kisika izgladnjivanje. Smrti ovise o zakašnjenja isporuke pacijenata u bolnici. Uzrok smrti je obično akutna anemija ili šok. Stopa smrtnosti majki, u novije vrijeme, je na EI Povolotskaya-Vvedensky, 4,35%, iz godine u godinu se smanjuje, a može se podnijeti gotovo na nulu.

Mnogo gore od predviđanja za fetus. Kada odvajanje značajnog dijela posteljice tijekom trudnoće gotovo uvijek događa u trenutku smrti ploda- odred doseže 85,7% u razdoblju od voća smrtnosti tajnosti, au protjerivanja razdoblju - 35,7%.

Ako faktori rizika su identificirani u trudnica, liječnik će pratiti i liječenje tih bolesti kao što je to potrebno.

Teški oblik preranog odvajanja posteljice zahtijeva hitnu operaciju - carski rez za žene i zdravlje djece i spasiti živote.

Bilo krvarenja trudnice zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnicu kako bi se utvrdilo uzroke njezina stanja i liječenja mjera! Stupanj ozbiljnosti poremećaja može se postaviti samo liječnik na temelju rezultata ankete buduće majke!

Sprječavanje preranog odreda normalno smještena posteljica

Sprječavanje preranog odreda normalno smještena posteljica je smanjen kako bi se spriječilo uzroka koji pridobiti na ovaj komplikacija trudnoće i porođaja, ili zbog čega ga. Posebno mjesto u tom pogledu, traje borba s toksemije trudnoće, infekcija, posebno kronične borbe sa pobačaja, itd, kao i ograde trudna s bilo koje ozljede - .. Fizički i psihički.
Prevencija je pravilno upravljanje i rad s hidramnion, višestruke trudnoće i drugim uvjetima gdje je hyperextension maternice.