Placenta accreta: uzroci, znakovi, simptomi, liječenje

Posteljica funkcionira normalno, ali trofoblast invazija javlja dublje zajedničke granice (tzv Nitabuha sloja). U takvim slučajevima, ručno uklanjanje posteljice, osim ako učinjeno s velikim oprezom, može uzrokovati masivan krvarenje. Prenatalna dijagnoza je uspostavljena ultrazvukom. Liječenje obično uključuje planirani histerektomiju nakon carskog reza.

Kada posteljica accreta joj NAP su izvan decidua maternice, prodirući u miometrija. Druge realizacije ove bolesti uključuju placente increta (korionski resica invaziju u miometrij) i posteljice (precreta prodiranje resica u ili kroz seroze maternice). Sva tri anomalije uzrokuju slične probleme.

Uzroci Placenta prirasta

Povećana čvrstoća veze između stijenci maternice i placente, kao što se opaža non-jednolično čvrsta veza između njih kada posteljica u cijelosti ili djelomično nalazi na stijenci maternice, kao što je modificirani upala (Metro-endometrioza), ožiljaka (postoperativna nakon prejako proizveden prije guljenjem sluznicu ljuska maternica), neoplazme (submukozna fibroze čvor) ili anomalije maternice (položaj placente za zid uterusa bicornuate). Isto se može vidjeti na bolesti majke, doprinosi razvoju degenerativnih procesa u placenti: kroničnog nefritisa, teške toksemije trudnoće, kronične infekcije s produljenim protoka značajan perenashivanie trudnoće i drugi.

U takvim slučajevima, postoje promjene u samoj placenti, obično imaju Put F karakter. No, te promjene mogu prihvatiti i cijela posteljica. U takvim slučajevima, posteljica se povećava u veličini i obložen ili obratno prorijedila (kožasti posteljica) ima dodatne segmente, posteljice stranice koje mogu biti udaljene od glavne.

Konačno, veza posteljice u maternici može biti pretjerano jaka ako resica, urastao u kompaktni sloj membrane decidualni potpunosti njegova lijeva germinated ili čak izvan njega, i prodrla u mišićima sloja maternice. U takvim slučajevima prekomjerne zarastao resice mogu prodrijeti do maternice pokriva serozna membrana. Takva urastanje nastaje zbog povećane proteolitičke sposobnosti, u nedostatku korionskog to spriječi majčinski organizma.

Ako korionske resice ne idu dalje od spužvaste sloja caduca reći o relativnoj prirasta placente (posteljice adhaerens). U slučaju prodiranja mišićnog sloja i reći obistinnnom prirasta (urastanje) placenta ili njegove gusta povezivanje (posteljicu accreta s, Increta).

Kao abnormalno jaka veza može se nanijeti na cijelu površinu majke placente ili samo na površini njegovih pojedinih lobules [placenta accreta (increta) totalis et partialis].

Istina posteljica accreta je izuzetno teško, ali rijetka komplikacija poroda: primijećeno je jednom u 10.000 rođenih.

placenta stopa prirast povećana na 1/30 000 1950 1 / 500-2000 u 1980 i 90-tih. Žene rizika koji su imali placenta previa povećava za 10-25%, ako su imali jedan carski rez, a 50-67%, ako su imali >Četiri Carski sekcije.

Video: Odvajanje mrežnice - uzroci, simptomi (znakovi) i liječenje

Ostali faktori uključuju:

• Dob majke >35 godina.
• Više generacija u povijesti.
• Submukozalnim fibroidi maternice u dim.
• maternice patologija, npr Asherman sindrom.

Simptomi i znakovi posteljice prirasta

Tipično, posteljica accreta pojavljuje obilno vaginalno krvarenje tijekom ručnog uklanjanja posteljice.

Video: kvar (odvajanje) mrežnice - uzroci i liječenje. web WWW.PROGLAZA.RU

Ako je zid maternice, sve prijanja posteljica, krvarenje je odsutan. Ona počinje kada placenta ili njegov dio je odvojen od korita spontano ili zbog zahvata, kao što je ručno pritiskom na maternicu, s povećanjem relativne placente. Krvarenje, ako ne i posljednji se ukloniti odmah, brzo može dovesti do po život opasne iskrvarenja.

U pravom placenta accreta, ako se počnu odvajati posteljicu ruku uložena u šupljinu maternice, prsti prodiru duboko u unutrašnjost zida, a ponekad ga probode. Ako se to ne dogodi i perforacija, i dalje dolazi dosta nezaustavljiva krvarenja, brzo dovodi do smrti majke. Takvo krvarenje se događa jer je izgrižen vlakna mišića uterusa ne može skratiti i stegnuti krvne žile, rastrgan u pokušaju da se guliti urastao posteljicu u zid maternice.

Dijagnoza placenta prirasta

• Ultrazvuk u žena s visokim rizikom.

Pažljivo proučavanje utero-posteljice granici ultrazvukom (vaginalni ili abdomena) pokazuje da žene riska- skupina trebala bi se provoditi periodično, jer 20-24 tjedna trudnoće. Ako su rezultati ultrazvučne mješoviti, trebali obaviti Doppler-mehanički studiju protok krvi, ili MRI.

Tijekom poroda posteljica prirast treba posumnjati ukoliko nije došlo do odvajanja posteljice u roku od 30 minuta nakon rođenja fetusa, a ako pokušaji su neuspješne Assisted ručno ili uzrokovati teška krvarenja. Zbog sumnje placenta accreta treba uzeti laparotomiju i imaju volju da krovovospolneniyu.

povećanje liječenje placenta

• Rutina histerektomija za carski rez.

Ako pacijent ne protivi, planirani histerektomija izvodi se neposredno nakon carskog reza odmah nakon utvrđivanja fetalne zrelosti pluća (obično 35-36 tjedana).

Carski rez je popraćen neposrednoj klemmirovaniem kabel odmah nakon uklanjanja djeteta, kako bi se smanjili krvarenje. Posteljica je ostalo na mjestu do završetka histerektomije. Aortalni balon okluzija ili unutarnje bolesne arterije se obavlja prije operacije nužno uključuje iskusnog stručnjaka u angiografije, jer Ovi postupci mogu dovesti do ozbiljnih tromboembolijskih komplikacija.

S relativni prirast posteljica i prisutnost krvarenja primjenjivati ​​svoje ručno uklanjanje, a potom pregledom šupljine maternice.

Ako ne postoji odvajanje posteljice, unatoč dugom razdoblju unutar sekvence, a nema vanjsko ili unutarnje krvarenje, dodijeljena pituitrina ubrizgavanje 1 ml.

Ako nema učinak može pokušati izazvati njegovo odvajanje placente punjenje posuda s sterilnom fiziološkom otopinom. Placenta ispupčenja u šupljini maternice u obliku brda i sami ili nakon primjene Lazarević-kreditne metode i njegov krevet. Postupak punjenja žila placente pogrešno nazivom postupak Gabastou (Gabastou), kako ga koristiti 1914., na što je bilo predloženo da Mayon (Majon) pri 1826 G. i liječnici Delaunay poboljšana ruski (1828) i B. S. Gruzdev (1895.). Ova metoda može se koristiti samo u slučajevima kada ne postoji krvarenje i potrebu da se ubrza dugotrajan slijed više od 2 sata pri relativnoj razdoblja prirasta posteljica nije uvijek učinkovit i potpuno beskoristan kada je istina prirast.

Nakon 2 sata čekanja, čak i ako nema krvarenja, trebate unijeti ruku u maternicu i ukloniti posljednji. Razdoblje Pretjerano zatezanje slijed (više od 2 sata) nije povoljan, jer je prognoza ove operacije je još gore nego što je kasnije napravio (opasnost od zaraze).

Istina posteljica accreta obično je postavljen kada pokušate ručno njezin ured, koji je uvijek u pratnji obilnog krvarenja. Samo u takvim slučajevima, prilika da spasi živote majki - da odmah prekine rad započeo urastao ručno uklanjanje posteljice u mišićima maternice i laparotomije ukloniti tijelo maternice. U pripremi za ovu operaciju, maternice i vagine čvrsto tamponiruyut sterilnih gaza zavoji, trbušna aorta preko pokrivača čvrsto pritisnuo šaku na kralježnicu, proizvodnju transfuziju krvi (500-800 ml), i primjenjivati ​​sve mjere da se zaustavi krvarenje brzo i boriti se protiv prijeteće opasnosti od kolapsa.