Jedan klijetke i trikuspidalnog atrezija ventil kod trudnica

Video: aktau kirurzi uspješno operirana četiri dana srce djeteta

Ventrikula može biti otvorena samo dva AV otvore (lijeve klijetke s bračnim usta), ili jedan veliki otvor atrioventrikularni može se otvoriti u glavnom klijetke (obično morfološki desno). Nekoliko pacijenata preživi do odrasle dobi, bez operatsii- nekoliko takvih slučajeva su opisani. U većini slučajeva, međutim, pacijenti preživjeti izvedena u djetinjstvu palijativnoj ili rekonstruktivne kirurgije. Majčinska rizik uglavnom određen stupnjem plućne hipertenzije. Neke od tih pacijenata preživi do odrasle dobi, koje pate plućne vaskularne lezije, ali većina ima stenozu plućne arterije. Ako postoji niskog stupnja stenoza plućne arterije i očuvanom funkcijom klijetke protiv pozadini umjereno cijanoza, onda trudnoća je moguća, iako je povećan rizik za majku i fetus. U literaturi postoji nekoliko raštrkanih izvješća trudnoće u žena s jednom klijetke.
Stiller i el. Izvješće o ženi s jednim lijeve klijetke i dvostruki usta, značajna stenoza plućne arterije sistoličkog gradijenta jednaka 89 mm Hg. Čl. Žena rodila zdravu bebu težine 2353 g na tridesetog tjedna trudnoće. Leibbrandt et al. Izvješće dvadtsatidevyatiletney žena s jednim klijetke, transpozicija velikih krvnih žila i beznačajni stenoza plućne arterije, što je sigurno pretrpio dvije trudnoće. Collins et al. Uočili smo dvadeset i tri žene s trikuspidalni imperforaciju koji je operiran Blalock-TAUSSIG, koja rodi dijete s niskom porođajnom težinom, ali ipak pretrpio trudnoće sigurno. Međutim, dvije godine kasnije, ona je opet ostala trudna i pretrpio moždani udar, koja je pretrpjela pobačaj nakon dva mjeseca fetus u. Konačno, sljedeća trudnoća je dva puta imala plućnu emboliju, unatoč tome žena odbila prekinuti trudnoću, a dvadeset i četvrti tjedan rodila nedonošče koje nije preživjela. Nakon poroda, žena pretrpjela je još jedan plućnu emboliju, ali još uvijek živ.
Dakle, najvažniji faktori u određivanju preživljavanje majke i fetusa je očuvanje funkcije ventrikula i stupanj cijanoza. Tlak u plućnoj arteriji koja se mjeri prije trudnoće. Žene s umjerenom-stenozom plućne arterije može proći trudnoću, iako postoji povećan rizik, a oprez se moraju poštivati ​​kako bi se spriječilo smanjenje krvnog tlaka tijekom trudnoće i porođaja.

Video: Operacija transpozicija velikih krvnih žila (plućne arterije i aorte)

Vrijedni rekonstruktivna kirurgija, što omogućava da se eliminiraju hemodinamski posljedice manu je Fontana rad ili jedan od njegovih modifikacija. Tijekom rada odvojen povratak venske" od veliki i mali krug kako bi se smanjilo opterećenje lijeve klijetke. To se postiže superpozicije spoju između lijeve pretklijetke i plućne arterije, ili (kao modifikacije), smjer krvi iz donje šuplje vene u plućnu cirkulaciju. Žene koje su uspješno operiran Fontana, može uspješno napraviti trudnoću u nedostatku zaostalih nedostataka. Međutim, u ovom slučaju je zadržao na povećani rizik od fetalne smrti.
U jednom više centara studiji promatrali smo 28 trudnoća u jedanaest majke prolaziti kroz operacije Fontana. Dvije žene su imale operaciju Fontana na tricuspid imperforaciju ventila, dva - na jednoj klijetki, a dva su komplicirani srčanih mana. Živorođenih bio je 12 (43%). Žena obično čine dvije trudnoće. Devet žena (32%) je imao spontana pobačaja u prvom tromjesečju, u pet trudnoći umjetno je ukinuta, a dvije su žene bile trudne za vrijeme istraživanja. Znači gestacijsku dob dojenčadi 36.2 tjedana, prosječne težine pri rođenju - 2331 g (od 1050 do 2575 g). Jedan od djece atrijske septuma defekt dijagnozom. Niti jedna od majki je uočeno za kardiovaskularne komplikacije.
U svakom slučaju, ovaj vice žena prije trudnoće pokazati punu klinički pregled, uključujući i procjenu funkcionalne rezerve srca i ehokardiografije u cilju otklanjanja zaostalih oštećenja i utvrditi funkciju srca. U bolesnika sa značajnom dilatacije desne pretklijetke povećan rizik od atrijske aritmije, krvnih ugrušaka u šupljinama pravom predeserdiya i tromboembolije. To posebno vrijedi u slučajevima u kojima postoji spontana kontrastu s ehokardiografije. Često postoji potreba u ranim isporuke kako bi se spriječilo dekompenzacije jednu klijetku.