Terapija-glomerulonefritis

URL

. razliti glomerulonefritis- imunoalergijskom poremećaj s dominantnim glomerularne porazheniemsosudov: pojavljuje se u obliku akutnih ili kroničnih protsessas ponovljenih pogoršanja i remisija. U više rijetke subakutni sluchayahnablyudaetsyaglomerulonefritis, koji se odlikuje brzim progressiruyuscheetechenie, brzo dovodi do zatajenja bubrega. Difuzna glomerulonefritmozhet razviti u bilo kojoj dobi, ali većina bolesnika sostavlyayutlitsa do 40 godina.

Video: glomerulonefritis: dijagnoza i liječenje

Etiologija, patogeneza. Tu je bolest često posleangin, angina, infekcije gornjeg respiratornog trakta, skarlatinyi drugima. Važnu ulogu u nastanku strep gpomerulonefrita igra, posebno upisati 12 beta-hemolitički streptokok grupe A. U zemljama sa toplom klimom većina drugih otokaglomerulonefritis prethodi streptokokni kože zabolevaniya.On mogu se razviti nakon upale pluća (uključujući stafilokokom), difterija, tifus i tifus,bruceloza, malarije i druge infekcije. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefritis nakon perenesennoyinfektsii prethodi dugo latentnog perioda tijekom kotorogoizmenyaetsya reaktivnosti, formirana mikrobamili antitijela na viruse. Antigen - antitijelo interakcija s komplementom, talože se na površinu bazalne membrane kapilara preimuschestvennoklubochkov. Razvijanje s generalizirani vaskulitis porazheniemglavnym način su bubrezi.

Simptomi unutar. oštarglomerulonefritis To karakteriziraju tri glavna simptomami- edem, hipertenzija i urina. Urin je glavni obrazombelok i crvena krvna zrnca. Količina proteina u urinu kolebletsyaot obično od 1 do 10 g / l, a često i do 20 g / L ili više. Međutim vysokoesoderzhanie zraku u mokraći promatrati samo tijekom prvih 7-10 dana kasnije poetomupri urina proteinurija je često niska (manje od 1 g / l). Uglavnom proteinurija u nekim slučajevima može byts na početak bolesti, au nekim razdobljima i mozhetotsutstvovat. Male količine proteina u mokraći bolesnika perenesshihostry nefritis, tu su duge i nestaju tek nakon 3-6, au nekim slučajevima čak i 9-12 mjeseci od početka bolesti.

Hematurija vežu i stalni znak akutne gpomerulonefrita-u 13-15% slučajeva je bruto hematurija, inače -mikrogematuriya, ponekad se broj crvenih krvnih stanica ne može prevyshat10-15 na vidiku. Cylindruria - nije obavezno simptom ostrogogpomerulonefrita. U 75% slučajeva su sporadični izernistye hijalina cilindri, ponekad postoje epitelnih tsilindry.Leykotsituriya, tendira da bude niska, no inogdaobnaruzhivayut 20-30 leukocita i više u očima. Kada etomvsegda još označena količinska prevlast eritrotsitovnad leukocita koji najbolje otkrivene prilikom izračuna potpis urina elementovosadka tehnikama Kakovskogo - Addis De Almeyda- nechyporenko.

Oligurija (400-700 ml urina na noći) - jedna od prve simptomovostrogo nefritisa. U nekim slučajevima, za nekoliko dneynablyudaetsya ANURIJOM (akutnizatajenja bubrega). Mnogi pacijenti u okretanje pervyhneskolkih dana bolesti opažena mala ili umerennayaazotemiya. Često u akutnoj endokarditisu).

povišena brzina sedimentacije eritrocita često se određuje. Broj leukocita u krvi, kao i temperatura reakcije, što se određuje početni ili soputstvuyuscheyinfektsiey (najviše normalna temperatura i bez leukocitoza).

Od velike je važnosti u kliničkoj slici ostrogoplevralnoy, trbušne šupljineperikardijum) .Pribavka tjelesne težine u kratkom vremenu može doći do 15- 20 CHY više, ali nakon 2-3 tjedna oteklina obično nestaju. Jedan kardinalnyhsimptomov akutna difuzna gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya se promatra u 70-90% bolesnika. U većini sluchaevAD dostiže visoke razine (180/120 mmHg. V.). U djece, adolescenata povećanje krvnog tlaka je manji nego u odraslih. Voznikshayaarterialnaya akutni hipertenzija može dovesti do akutnog serdechnoynedostatochnosti, osobito lijeve klijetke. Kasnije, možda razvitiegipertrofii lijeve klijetke. Ispit opredelyaetsyarasshirenie granice srčani tupost, koji mogu biti u šupljine transudate obuslovlenonakopleniem perikardijumi hipertrofija miokarda. Često je slušao funktsionalnyysistolichesky šum na vrhu, naglasak II ton aorte, inogdaritm galopu: pluća suho i pucketa. EKG može nablyudatsyaizmeneniya zubi R i T u standardnim vodi, često glubokiyzubets Q i nekoliko kapi složenim napona ORS.

Arterijska hipertenzija u akutni glomerulonefritis. Tsiklicheskayaforma brzo počinje. Pojavljuju se edem, dispneju, glavobolja, bol u lumbalnoj regiji, smanjuje količinu urina. U analizahmochi - visok broj proteinurije i hematurije. Povišeni krvni tlak. Otekiderzhatsya 2-3 tjedna. Zatim, u toku loma bolesti javlja: razvivaetsyapoliuriya i smanjuje krvni tlak. konvalidacija može soprovozhdatsyagipostenuriey. Međutim, često je u dobrom zdravstvenom bolnyhi gotovo potpuni oporavak učinkovitost može biti kontinuirano, nekoliko mjeseci, došlo je do blagog proteinurija (0,03- 0,1 g / L) iostatochnaya hematurija. Latentni oblik javlja često, a diagnostikaee je od velike važnosti jer je često u ovom obliku zabolevaniestanovitsya kronični. Ovaj oblikglomerulonefritis Je karakteriziran postupnim nastupanjem bez libovyrazhennyh subjektivnih simptoma te se pojavljuje samo nebolshoyodyshkoy ili oticanje nogu. U takvim slučajevima,glomerulonefritis ne može dijagnosticirati tek kad sistematicheskomissledovanii urina. Trajanje relativno aktivnog periodapri latentni oblik bolesti može biti znatna (2-6 nečistoća više).

oštar glomerulonefritisTo može biti povezana s nefrotski sindrom. svaki otok glomerulonefritis, ne zakonchivshiysyabessledno tijekom cijele godine, treba uzeti u obzir da su prošli hronicheskiy.Sleduet sjetiti da je u nekim slučajevima, akutni napadaj difuznog glomerulonefritisa s brzo progressiruyuschimtecheniem.

Dijagnoza akutne difuzneglomerulonefritis To ne predstavlja velike poteškoće u vyrazhennoyklinicheskoy slike, posebno mladih ulicama. Važno je u filmu vodeći chtochasto bolesti serdechnoynedostatochnosti simptomi (dispneja, edem, srčana astma, itd). Za ustanovleniyadiagnoza u tim slučajevima važnu ulogu da ostroerazvitie bolest pojaviti kod bolesnika bez prethodne patologiiserdtsa i da je pronašla izraženu mokraćnog sindrom, posebno hematurija, i tendenciju da bradikardije.

Teško diferencijalna dijagnoza između akutne glomerulonefritis i obostreniemhronicheskogo glomerulonefritis.Ovdje je vrijednosti u razdoblju od početka infekcije zabolevaniyado akutnih manifestacije zada. u akutnom glomerulonefritis to razdoblje sostavlyaet1-3 tjedana i na pogoršanje kroničnog procesa - sve neskolkodney (1-2 dana). Urinarne sindrom može biti isti, ali u izrazu koji je u skladu smanjenja relativne gustoće mokraće sljedećim bubrežne filtracije redukcije 1,015i funkciji više karakteristika procesa obostreniyahronicheskogo. Teško je dijagnosticirati latentni formuostrogo gpomeruponefrita. Prevalencija u sedimenta urina eritrotsitovnad leukocita nedostatak aktivne i blijede leukocita (priokraske po Shterngeymeru- Malbinu) nema povijesti dizuricheskihyavleny pomoći razlikovati od kroničnih, latentnoprotekayuschegopijelonefritis. Ove studije rentgenourologicheskih mogutimet vrijednost za diferencijalnu dijagnozu s pijelonefritis, pochechnokamennoyboleznyu, tuberkulozabubrega i drugih bolesti koje se pojavljuju s malim mokraćnog sindroma.

Liječenje. Imenuje mirovanje i prehrane. Oštar ogranicheniepovarennoy soli u hrani (ne više od 1,5, 2 g / dan), sam po sebi dovodi do povećane sebemozhet odvajanja vode i uklanjanje otechnogoi hipertenzijom sindroma. Prvo propisanih saharnyedni (na 400 500 g šećera po danu 500-600 ml čaja ili fruktovyhsokov). U budućnosti, dati lubenice, bundeve, naranče, krumpir, koji pružaju hranu gotovo bez natrija.

Produženo ograničenje unosa proteina u akutni glomerulonefritis nedostatochnoobosnovano kao kašnjenja dušičnih troske, kao u pravilu, ne poštuje, a očekuje se porast krvnog tlaka ponekad pod vliyaniembelkovogo vlast nije dokazano. Proteinskih produkata bolje upotreblyattvorog i bjelanjak. Masti su dopušteni u iznosu od 50-80g / dan. Da se dobije dnevna kalorija dodan uglevody.Zhidkosti može konzumirati do 600- 1000 ml / dan. Antibakterialnayaterapiya prikazan na glomerunefrita jasan odnos s postojećim infekcije, kao što su dugotrajno septicheskomglomerulonefrita.

Video: Što je grlobolja / angina komplikacija / reumatizam / glomerulonefritis / White napada / bolesti su

Odgovarajuća primjena steroidnih hormona - triamcinolon, .deksametazona.Lechenie prednizolondana ne prije od 3-4 tjedana od početka bolesti, simptoma kogdaobschie (naročito hipertenzija), manje vyrazheny.Osobenno prikazan na nefroticheskoyforme kortikosteroidnih hormona tijekom akutne ili dugotrajnaglomerulonefritis, kao i tzv zaostalih mochevomsindrome, uključujući i hematurije.prednizolon počevši s dozom od 10-20 mg / dan, naglo (unutar 7-10 dana) je podešen dnevnu dozu od 60 mg. To dozuprodolzhayut dati za 2-3 tjedna, a zatim se postupno umenshayut.Kurs tretman traje 5-6 tjedna. Ukupan brojprednizolon u tijeku 1500-2000 mg. Ako za to vrijeme ne dostigaetsyadostatochny terapijski učinak, moguće je nastaviti liječenje podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita kronični. Umjerena arterijska gipertenziyane je kontraindikacija za uporabu kortikosteroida preparatov.Pri rastući trend gomilanja krvnog tlaka i edema kortikosteroidnymigormonami liječenje treba biti u kombinaciji s antihipertenzivnim i diuretik sredstvami.Esli u tijelu, postoje džepovi infekcije, zatim istovremeno s kortikosteroidnymigormonami potrebe da se propisati antibiotike.

U prisutnosti hipertenzije, a posebno kada je kompleks prikazan vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami antihipertenzivne terapije (verapamil, hidralazin, natrijev nitroprusid, diazoksid) ili (simpatolitičkim rezerpin,klonidin) U kombinaciji s (saluretikami furosemida, etakrinovayakislota) i anksiolitici (diazepam, itd.) Neka primenyatsyaganglioblokatory i (3-blokatori. Za smanjivanje otekline mozgaispolzuyut osmotska diuretike (40% otopina glukoze manitol). U konvulzije (korak NA1), čime se dobije eter anesteziju kisika. Kada neprekraschayuschihsyasudorogah provesti krvoprolića.

Prognoza. Tu može doći potpuni oporavak. Smrtonosna iskhodv akutni razdoblje od bolesti je rijedak. Ljetno ostrogoglomerulonefrit podliježu promatranje ambulanta, pa kakklinicheskoe oporavak često može biti jasno. U izbezhanieretsidivov bolesti, posebnu pažnju treba posvetiti suzbijanju sochagovoy infekcije. Potrebno je tijekom cijele godine kako bi se izbjeglo poslove vezane za hlađenje, u vlažnom okolišu.

Prevencija u velikoj mjeri ograničen na prevenciju i rano intensivnomulecheniyu akutnih zaraznih bolesti, eliminirati žarišna infekcija, posebno u krajnika. Preventivno vrijednost ima tijelo preduprezhdenierezkih hlađenja. Osobe koje pate od alergijskih bolesti (urtikarija, glomerulonefritis, očito ima aktivnost imunološke reakcije.

Simptomi unutar. Bolest obično počinje akutnog pijelonefritisa, kao vnepochechnyhzabolevaniyah (na primjer, feokromocitom), subakutni gpomeruponefritprihoditsya ih razlikovali. Na subakutni glomerulonefritis manje učinkovito, au nekim slučajevima nisu prikazani visoke i progresivnog arterialnoygipertenzii (krvni tlak iznad 200/140 mm Hg. V.). nedavno rekomenduyutprimenyat antimetabolitei imunosupresivi (6-merkaptopurin, azatioprin i takzherezerpina, digitalis pripreme diuretiki.Primenenie dijalizu (peritonejska ili umjetna glomerulonefritis, zbog visoke aktivnosti i brzinom progressirovaniyaosnovnogo bubrega proces. Transplantacija loše glomerulonefritis. Ova bolest obično zakanchivaetsyaletalno nakon 6 mjeseci, ali ne kasnije od 2 godine. smrt nastupaetot kroničnog zatajenja bubrega i uremije, barem iz krovoizliyaniyav-mozak.

kronični difuzniglomerulonefritis - dugoročno (najmanje jedna godina) teče immunologicheskoedvustoronnee bolesti bubrega. Ova bolest dolazi do kraja (ponekad i mnogo godina kasnije) skupljanje bubrega i smrti bolnyhot kroničnim zatajenjem bubrega. kroničanglomerulonefritis ishod može biti akutni glomerulonefritis.

Simptomi za isti kao u ostromglomerulonefrita pomoću dvije faze: a) bubrega naknada t. . E azotovydelitelnoy odgovarajuća bubrežna funkcija (to stadiyamozhet praćena jakom mokraćnog sindroma, ali ponekad dolgoprotekaet latentna, pojavljuje samo mali albuminurija iligematuriey) - b) bubrežne dekompenzacija, naznačen nedostatochnostyuazotovydelitelnoy bubrežne funkcije (urinarnih simptoma mogu bytmenee značajna;

U pravilu, postoji velika arterijska hipertenzija, otekichasche umerennye- u ovoj fazi izrazio gipoizostenuriya i poliurija, koji raskinuti razvoj azotemicheskoy uremija).

Razlikovati sljedeće kliničke oblike hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy s oslabljenom funkcijom bubrega, hipertenziju.

2. Hipertenzivna oblik. Dugo među simptomima preobladaetarterialnaya hipertenziju, dok mokraćnog sindroma kroničnog niskog vyrazhen.Izredkaglomerulonefritis razvija hipertenzivna tip nakon prvog nasilnog napada glomerulonefritis, ali često pojave latentnog byvaetrezultatom ostrogoglomerulonefrit može manifestirati bez Hematurija znachitelnoyproteinurii i opće hipertenzije, simptoma (edem).

Svi oblici kroničneglomerulonefritis „Neka povremeno dati recidivi vesmanapominayuschie ili ponavlja uzorak prve akutne atakidiffuznogo glomerulorefrita. Vrlo često oštrenje nablyudayutsyaosenyu i proljeće i javljaju se u 1-2 dana nakon izlaganja na poticaj, obično streptokokne infekcije. Kada bilo koji trenutni hronicheskiyDiffuzny glomerulonefritisa nastavlja se stupnjem svoyukonechnuyu - sekundarnu ugovoreno bubrega. Za drugi naboranabubrega karakteristični uzorak hronicheskoyazotemicheskoy uremija (vidi, kronični glomerulonefritis i dijagnoza vyrazhennoyklinicheskoy uzorak nije velika trudnostey.Odnako sa latentnom obliku, kao i za hipertenziju i bolesti gematuricheskoyformah njegova prepoznavanja je ponekad vrlo trudnym.Esli satu bez određene indikacije akutnog infarktaglomerulonefritis, zatim na umjereno izražena mokraćnog sindromeprihoditsya diferencijalna dijagnoza s jednim ili mnogihodno- bilateralne bolesti bubrega. Također je moguće pomnito ortostatska albuminurije.

Kada razlikovanje hipertenzivnih i mješoviti oblici kronične glomerulonefritis od gipertonicheskoybolezni se definira kao vrijeme vrijednost mochevogosindroma izgled u odnosu na pojavu kronične arterijske gipertenzii.Priglomerulonefritis mokraćne sindrom može dobro predshestvovatarterialnoy hipertenzije ili se pojavljuju istovremeno s njim. Dlyahronicheskogo glomerulonefritis naznačen takzhemenshaya ozbiljnosti srčane hipertrofije, manje sklonost kgipertonicheskim nabran (osim pogoršanja protekayuschihs eklampsija) i rjeđe ili manje intenzivan razvitieglomerulonefrita diferencijalna dijagnoza s hronicheskimglomerulonefrita može razlikovati od Lipoid nephrosis, amiloidoza bubrega ima tijelo znachenienalichie žarišta kroničnih infekcija i amiloid degeneratsiidrugoy lokalizaciji ,

Takozvani kongestivnog bubrega ponekad dovodi do nepravilnoydiagnostike jer se mogu pojaviti s velikim proteinurieypri hematurija umjerene i visoke relativne gustoće mochi.Zastoynaya bubrega često očituje edemom, ponekad arterialnoygipertenziey. Na kongestivnog bubrega reći samostoyatelnogopervichnogo prisutnost bolesti srca, jetre povećavanja raspolozhenieotekov uglavnom u donjim ekstremitetima, manji vyrazhennostgiperholesterinemii i mjehura sindrom, i sa smanjenjem ischeznovenieego srčane dekompenzacije.

Liječenje. Potrebno je ukloniti žarišta infekcije (tonzilektomije, pranje u usnu šupljinu i slično. D.). Dugotrajno prehrambenim ograničenjima (soli i proteini) ne spriječiti prijelaz akutnaglomerulonefritis kronični. Pacijenti s kroničnim hlađenje nefritomdolzhny izbjeći, pogotovo vlažne holoda.Im preporučuje suha i topla klima. Kada udovletvoritelnomobschem stanje i izostanak komplikacija pokazala sanatorij kurortnoelechenie u središnjoj Aziji (bajram-Ali), ili na južnoj obali Krima (Jalta). Mirovanje je potrebno samo u vrijeme kada znachitelnyhotekov ili razvoj zatajenja srca, kao i uremija.

U liječenju pacijenata s kroničnim glomerulonefritis suschestvennoeznachenie dijeti, koja se dodjeljuje ovisno o fazi formyi bolesti. Kada nefrotski i miješani oblici (edem) unos natrija klorida s hranom ne smije biti veća od 1,5-2,5g / dan, a zatim ukinut za soljenje hrane. S dovoljnom vydelitelnoyfunktsii bubrega (br edem) hrane treba sadržavati dostatnu količinu (1-1,5 g / kg) životinji proteina bogatog visokovrijedne fosforsoderzhaschimiaminokislotami. On normalizira ravnotežu dušika i kompensiruetbelkovye gubitak. U obliku hipertenzivna preporučenu umerennoogranichivat unosa natrijevog klorida, 3-4 g / dan u prehrani u normalnomsoderzhanii proteina i ugljikohidrata. Latentnom obliku zabolevaniyasuschestvennyh dijetalna ograničenja pacijenata nije zahtijevalo da dolzhnobyt pun, raznolik i bogat je vitaminima. Vitamine (C, B kompleksa, A) bi trebao biti uključen u prehrani i druge formahhronicheskogo glomerulonefritis.Treba imati na umu da dugoročno bez proteina i bessolevayadieta ne sprječava napredovanje nefritisa i otrazhaetsyana loše opće stanje bolesnika.

Od posebne važnosti je kortikosteroid terapija, yavlyayuschayasyaosnovoy patogeni terapiju u ovoj bolesti. Na kurslecheniya primijeniti 1500-2000 mgprednizolon (Prednizon), ili 1200-1500 mgtriamcinolon. Započeto je liječenje sa tipično 10-20 mg prednisolon i prilagođen dozudo 60- 80 mg / dan (dozatriamcinolon povećanje od 8 do 48-64 mg), a zatim je postepennosnizhayut. Preporučuje se ponoviti cijeli tijek liječenja (akutne egzacerbacije) ili potporu malim tečajeva.

U bolesnika koji primaju kortikosteroidi mogu obostrenieskrytyh žarišta infekcije. U vezi s tim tretiranje kortikosteroidamiluchshe provodi istovremeno dodjeljivanje antibiotike ili posleudaleniya žarišta infekcije (npr tonzilektomije).

Kontraindikacije za uporabu kortikosteroida u pacijenata s kroničnim glomerulonefritis je progressiruyuschayaazotemiya. Umjerenom hipertenzijom (krvni tlak 180/110 mm Hg. V.) Liječenje kortikosteroidnih hormona može se provesti istovremeno korištenjeantihipertenzivi. Pri visokom arterijske smanjenje krvnog tlaka prethodne gipertenziitrebuetsya. U kontra kkortikosteroidnoy terapiju ili neefikasnosti rekomenduetsyaprimenenie nonhormonal imunosupresori: aeatioprina (azatioprin), 6-merkaptopurin, ciklofosfamid. To preparatybolee učinkovit tretman i bolje podnose njih priodnovremennom recepcijeprednizolon u umjerenim dozama (10-30 mg / dan), koji preduprezhdaettoksicheskie imunosupresijsko djelovanje na leucopoiesis. U pozdnihstadiyah - s glomerularne skleroze i atrofije prisutnom vysokoygipertenzii - imunosupresiva i kortikosteroida su kontraindicirana, budući da je u imunološku aktivnost glomerula nije i prodolzhenietakogo liječenje samo pogoršava hipertenzije.

Imunosupresivne svojstva imaju i droga 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (delagil, rezohin, klorokin), klorokin) koristi se 0,25 g 1-2 - 3 puta na dan techenie2-3 - 8 mjeseci. Rezohin može izazvati nuspojave - povraćanje, oštećenje vidnog živca, tako da potreba za nadzorom oftalmologa.

Indometacin (indometacin, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym protuupalni lijek. Smatra se da, pored pružanja analgetičko i antipiretičko djelovanje indometacina smanjuje proteinuriya.Naznachayut ga prema unutra do 25 mg 2-3 puta na dan, a zatim dozom zavisimostiot povećanje podnošljivosti u 100-150 mg / dan. Provoditsyadlitelno tretman, za nekoliko mjeseci. Simultano primeneniesteroidnyh hormoniindometacini može značajno smanjiti dozu postupno kortikosteroidovs svoje potpuno ukinuće.

Odlaganje fibrina u glomerula i arteriola, dio fibrina vobrazovanii kapsula „polumjeseci” nije točno povećanje plazma soderzhaniyav fibrinogen su patogeneticheskimobosnovaniem kroničnih antikoagulacijskom terapijomglomerulonefritis. Korištenjem fibrinolize neutralizacijsku komplement, Heparin djeluje na mnogieallergicheskie i upalnih manifestacija, a kao rezultat snizhaetproteinuriyu smanjuje Dysproteinemia, poboljšava bubrega filtratsionnuyufunktsiyu. Dodijeliti n / a 20 000 jedinica po danu 2-3ned zatim postupno smanjivanje doze tijekom tjedna / infuziju (1.000 IU po satu) glomerulonefritisa (edematozni i vyrazhennyygipertonichesky sindromi) natriyuretikov prikazuje primjenu jer imaju izraženu diuretik i gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid daje 50-100 mg 2 puta dnevno, lazikspo 40- 120 mg / dan, etakrinska kiselina (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki smisleno kombinirati i konkurentnu antagonistomaldosterona aldactone (veroshpiron) -by MG4 50 puta dnevno , natrij i kalij povyshayuschimvydelenie izlučivanje smanjuje. Diuretik effektgipotiazida (i drugih salureticima) navlažiti popraćena oslobađanjem kalija, što može dovesti do razvoja hipokalemija svoystvennyhey opće slabosti, nemoći i oslabljen kontraktibilnosti sposobnostiserdtsa. Stoga hloridakaliya otopinu treba primjenjivati ​​istovremeno. Kada uporni edem u hipoproteinemija pozadini može rekomendovatprimenenie srednje frakcije polimera glyukozy-polyglucin (Dextran) u obliku intravenoznog vvedeniya500 ml 6% -tnom, što povećava osmotski koloidne-davlenieplazmy krvi potiče pomicanje tekućine iz tkiva o uzroku krvi diurezu. Polyglukin deystvuetna bolje liječenjeprednizolon ili diuretici. Merkur diuretici sredstvapri bubrega edem se ne smije koristiti, jer je njihova diureticheskoedeystvie povezane s otrovnim učincima na bubrežnih tubula epiteliyi glomerula, vodeće uz povećanje diureze ksnizheniyu funkcije bubrega filtracije. U liječenju bubrežnih derivata otekovpurinovye - teofilin, glomerulonefritis može se dodijelitiantihipertenzivi, koristi u gipertonicheskoybolezni tretmana: reserpin, glomerulonefritis Ispitanici mozhetbyt sulfat magniya- nakon intravenozne i vnutrimyshechnomvvedenii jedan kao 25% otopine može smanjiti krvni tlak i poboljšanja funktsiyupochek diuretski učinak, i potiče umensheniyuoteka mozak. Liječenje krajnjim stadijem kronični nefritis cm.zatajenja bubrega kronični.

Prognoza. Krajnji rezultat kroničnogglomerulonefritis se namršti s razvojem Zatajenje bubrega hronicheskoypochechnoy - kronični uremiji. Immunodepressivnayaterapiya značajno promijenila tijek bolesti. Sluchaipolnoy primijetio remisija bolesti s nestankom i opće i mochevyhsimptomov.

Nefrotički sindrom (NS) -nespetsifichesky kliničkih laboratornyysimptomokompleks izražena u masivnom proteinuriju (5 g / biti više), poremećaji lipida i proteina u vodi soli obmena.Eti poremećaja očituje hipoalbuminemije, dysproteinemia (spreobladaniem (Xq-tobulinov) hiperlipidemija lipiduriey i u mjeri u kojoj takzheotekami s hidrops vodena bolest od serozne šupljine.

NA pojam naširoko koristi u klasifikaciji bolesti vozi gotovo istisnut stariji termin "nephrosis", NA je primarni ivtorichnym. Primarni NA razvija u sebi zabolevaniyahpochek (sve morfoloških tipyamiloidoza, kongenitalne i nasljedna NA). Sekundarni NSvstrechaetsya manje, mada je sastav tako da i brojne bolesti zabolevaniyvesma: kolagen (SLE, reumatizam, reumatoidni artritis, septički endokarditis,dijabetičke glomeruloskleroze, krvne bolesti (limfom), plućnih bolesti (hronicheskienagnoitelnye čir, bronhiektazije i sur.), infekcije (tuberkuloza), uključujući parazitskim (malarija) i virusa, bubrega (rijetko), i drugi organi kao i dodatne laboratorijskim metodama (LE stanica na nalichiiSKV).

NA za nefropatije ovisi o obliku i prirodi osnovnogozabolevaniya. Općenito, Narodna skupština - potencijalno reverzibilni stanje. Dakle, lipoid nephrosis (čak i odrasli) karakterizira spontane remisije ilekarstvennye, iako postoji svibanj biti recidiva NA (do 5-10raz za 10-20 godina). Kada radikalna uklanjanju antigena (rano rad kad furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definira prirodu bolesti i morfologicheskimiosobennostyami nefropatije podlozi. Tretman (lječilišta Byram Ali Sitorai-Mahi-Hasa, Bukhara u remisiji i južne obale) indiciran u bolesnika s UA, ovisno o stupnju njegova glavna zabolevaniyai aktivnosti.

Prognoza za pravovremeno i odgovarajuće liječenje temeljnog zabolevaniyamozhet biti povoljna.