Bronhijalna astma

međunarodni konsenzus
(GSAM, 1993)

• atmosfersko zagađenje,
• Stručni agresivni utjecaji,
• povećana izloženost alergenima ("alergijske život")
• virusne infekcije,
• pušenje (uključujući i pasivno) i drugi.

A za liječenje astme
Karakter astme i njegovu dugoročnu prognozu u značajnom mereopredelyayutsya dobi u kojoj se pojavila bolest.
Velika većina djece s alergijskim obliku zabolevaniyaono relativno blage. Međutim, djeca poluchayuschihpri BL konstanta hormonska terapija (ako je nedovoljan) mogu doživjeti tešku astmu izrazio astmaticheskihstatusov, pa čak i smrt.
BA daleka prognoza, koja je počela još u djetinjstvu, blagopriyaten.Kak obično pubertet djece "rasti" astmy.Tem barem su spremljene (ponekad - asimptomatska) broj narusheniylegochnoy funkciju, preosjetljivosti bronha, odstupanja vimmunnom status. U literaturi postoje naznake neblagopriyatnomtechenii početka astme u adolescenciji.
Razvoj karakter i prognoza astme napadaja u odraslih i pozhilomvozraste više predvidiv. Ozbiljnost bolesti je primarno određen svojim oblikom. alergijska astma protekaetlegche i povoljnije prognostički. "pelud"Astma je pluća u ne "prašina", U zabolevshihv starosti je namijenjena ponajprije teške, osobennou pacijenata "aspirin" BA.
Kao što je navedeno u međunarodni konsenzus adekvatnosti provodimogolecheniya je svakako važan faktor utjecati na tijek BA i njegovu dugoročnu prognozu. U trenutno koristi u tzv lecheniiBA "faza" pristup. Njegov cilj je postići maksimalnu kontrolu simptoma putempodbora optimalno za određenu pacijenta lijekova i njihovih doza, koji daju najmanje nuspojava. Shematski to podhodmozhet se sažeti kako slijedi:
KORAK 1 - blaga epizodnom naravno. Pacijenti otnosyaschihsyak ove grupe, da je bolest karakterizirana pojavom rijetke, obično kratkoročno, minimalno izražena astmaticheskihsimptomov bez značajnih funkcionalnim poremećajima voznikayuschihobychno pod određenim situacijama pokreće.
Blaga astma epizodno se liječiti aktivnih čimbenika vyyavleniyaprovotsiruyuschih i njihovo otklanjanje. Ovaj pristup znachimyyi za druge skupine bolesnika, u bolesnika s blagim epizodicheskoyastmoy u nekim slučajevima je učinkovita bez korištenja libodopolnitelnyh terapijske mjere.
Na svojoj nedovoljne učinkovitosti za ublažavanje simptoma mogutbyt koristi beta₂-agonisti kratkog djelovanja,"na zahtjev", Te iste droge ili natrijev kromoglikatprimjenjuje profilaktički prije vježbanja ili kontaktoms alergen.
Faza 2 - Blaga trajna struja. Harakterizuetsyalegkoy astme, ali izraženije, klinički i funkcionalno vyrazhennoypersistiruyuschey simptoma, što zahtijeva aktivnu lecheniyavospaleniya dišnih putova. Za ovu skupinu bolesnika treba biti preparatamivybora udahnuti protivovospalitelnyesredstva (stabilizatori stanice mastocita). Oni naznachayutsyana dug život i gotovo da nema značajne pobochnyheffektov.
Trenutno, više među lijekovima s obzirom na protivovospalitelnogodeystviya blokatori receptora leukotriena (akolat).
Ukratko pogoršali -pristupy gušenje ili zatrudneniyadyhaniya - ošišan beta₂-agonisti korotkogodeystviya, koji su imenovani ne više od 3-4 puta dnevno. Povysheniepotrebnosti u beta₂-neobhodimostusileniya agonisti je protuupalno liječenje.
Faza 3 - za umjerene težine. Astmatični simptomyvariabelny učestalost i težina od relativno benignih do znachitelnovyrazhennyh. Funkcionalna izvedba je vrlo labilna (FEV₁(Prisilnog ekspiratornog volumena u sekundi) i POS_vyd.(Vršnog volumena protoka) čine 60-80% dolzhnyhvelichin, dnevne varijacije od 20-30%).
Terapija pacijenata iz ove skupine mora biti individualizirana korištenje, u raznim kombinacijama, uglavnom sav arsenalaprotivoastmaticheskih znači.
Ona igra važnu ulogu protuupalni lijekovi- uključujući kortikosteroidi (GCS) dodijeljen, kakpravilo, dnevno, stalno, nakon čega slijedi selekcija individualnyhpodderzhivayuschih doza.
Za kontrolu simptoma, pogotovo noćne, prikazuje uporabubronhodilatatori droge (b₂-agonisti, antikolinergici, metilksantina) uglavnom prolongirovannogodeystviya. Izbor ovisi o djelotvornosti i podnošljivosti.
KORAK 4 - jaka stazi. Teška astma harakterizuetsyanepreryvnym ponovne pojave simptoma bolesti, što dovodi do narusheniyamfizicheskoy aktivnosti i često onemogućiti pacijenta. Uchityvayaznachitelnuyu ozbiljnost upalne promjene vodećih mjestima terapija za pacijente u ovoj grupi pripada inhalacijskim kortikosteroidimau spoju sa minimum, pojedinačno odabratidoza sistemske kortikosteroide, primjenjuje oralno.
Glavni cilj u liječenju bolesnika s teškom astmom je snizheniepotrebleniya kortikosteroidi, posebno sustav. To se postiže razumnymkombinirovaniem ih s različitim skupinama bronhodilatatore lijekovi poželjno produljeno djelovanje.
U nekim slučajevima, smanjiti doza kortikosteroida može pomoću njih nedokromilomnatriya, koji ima veliku protu-upalno djelovanje.
U skladu sa stupnjevitom pristupu liječenju astme kada dosežu održavanje stabilne rezultate (u roku od nekoliko tjedana mjeseci) može smanjiti razinu intenziteta terapiido droga potrebna za održavanje kontrolu bolesti ("stupenvniz").
dnevna svjetlost "pojačati" (Povećanje droga tretman) potrebno je, kada je nemoguće kontrolirati predyduscheystupeni bolesti s odgovarajućim izvršenje naznacheniyvracha pacijenata.
Prema odredbama međunarodnog konsenzusa o predstavlennyerekomendatsii terapije lijekovima bolesnika s astmom su dijagram koji prikazuje datum, najčešće i učinkovite pristupe liječenja kbazisnomu velika većina pacijenata.
Uključivanje u arsenalu terapeutsko djelovanje drugih lijekova ne-droga metoda u skladu s individualnymipokazaniyami i kontraindikacija.
astme pacijenata treba popraćene uchastkovogovracha ako je potrebno, pulmonologomi ih savjetuje s drugim stručnjacima (alergije dermatolog rinootolaringologomi t. Q.), odlučuje o invalidnosti, hospitalizacija, zapošljavanje.
Redovita razmjena informacija između liječnika, bolesnika i njegove semeypozvolyaet:

• stvoriti odgovarajuće razumijevanje prirode bolesti,
• pomoći pacijentu u obavljanju individualni plan liječenja
• naučite ga kako se kretati promjene u svom sostoyaniyai pravilno reagirati na njih.