Terapija-hipertenzivna kriza

URL

Klinička slika. Dodjela giperkineticheskis, hipo- euknneticheskie krize.
Hiperkinetski kriza često razvija u na pozornici 116 zabolevaniya.Voznikaet iznenada na pozadini relativno dobrog zdravlja za broj pacijenata iobychnyh
BP Pritužbe povećana razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica, znojenje i osjećaj vrućine. Maksimalna LD je povećan na 200 mm Hg. Čl., Manje karakterističan porast prosječne hemodinamskom iminimalnogo AD. " Naznačen hiperkinetski tipa hemodinamike, uznemirenost, tahikardija, znojenje i drugi vegetativni proyavleniyavazomotorpo reakcije. Promatrano katu `.` [akiuriya ipoliurnya. Hipertenzivna kriza otnositelyk)
brzo i lako podvrgnuti terapiji lijekovima.
Gipokinstichesky kriza se često događa kada korak 116 zabolevaniya.V-III temelji se na povećanju intrakranijalnog tlaka i moždanog edema. Krizrazvivaetsya postupno pojavljuje na pozadini od lošeg zdravlja ivysokih ad brojeva - u pratnji oštrim pogoršanja zdravlja: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje. Karakterizira: nagibom bradikardija, povećanje tlaka, uglavnom DIA-stolicheskogo, gubitak sluha, vida. Razviti pospanost, zbunjenost, yavleniyameningizma, potpisuje entsefalopa tipa ili difuzno ishemije mozga.Harakterno spor za vrijeme trajanja krize na adekvatnoyterapii-dana.
Eukinetic kriza veću vjerojatnost za razvoj hipertenzije kod bolezni116-III fazi. U središtu krize povećan intrakranijalni davleniyai moždanog edema. Eukinetiche-ing krize, za razliku od gipokipeticheskogo nije popraćena izraženom porasta krvnog tlaka. Karakterizira vyalostyu.zatormozhennostyu strpljivi do soporous državne muchitelnymigolovnymi boli, oštećena sluha i vida, naresteziyami. Neredkovoznikayut nemir i grčevi. Često razvivayutsyadyhanie netko na-Stokes, prolazne hemipareza. Tijekom teških effektot terapijske intervencije dolaze polako.
Na EKG giperkineticheskrm Stroke promatranih tahikardije, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin znakovi lijeve klijetke. Kada mehanokarch.iograficheskomissledovanii često otkrije hiperkinetički tipa gemodnnamikis povećanje volumena minuta cirkulacije krvi, pa čak i nekoliko normalan ili smanjen periferni otpor. Karakteristično uvelichenieglavnym način maksp-. mal AD gemodpiamicheskogo udar, povećava stupanj prosječne vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. Na hipo- Stroke - na EKG tendencije

bradikardija-ii, znakovi hipertrofije lijeve klijetke i soputstvuyuscheyIBS. Kada mehanokardiografii često povećanje u broju minimalnogoi prosječnu hemodinamski pod tlakom mncheskogo, naznačena gipokineticheskiyili euki-kinetička tipa hemodinamiku s povećanim brojem perifericheskogosoprotivleniya u normalu, au nekim slučajevima umenshennomminutnom volumen. Gdje je lumbalna punkcija tlaka.
7.2. Postavite hitnih popravnih mjera. Kada giperkineticheskomvariante hipertenzivne krize zahtijeva sedaciju: 0,5% -tna otopina seduksena 2,0 l / w ili v / izotonične rastvorehlorida natriya- male ljestve. kvilizatory u (seduksen 0,005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0.2 g, 0.01 g tazepam, nozepam, elenium 0,01 g).
Neuroleptici: 0,25% otopina droperidol 1,0-2,0 l / m, ili bolus, spora / v izotonična otopina natrijevog klorida, 0,5% rastvorgaloperidola 0.4-1.0 l / i / ili c). Blokatori p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan otopina (Inderal) 1-2 mg (45 mg) u sutkikapelno / ili jet na 20,0 ul hloridanatriya izotonična otopina. Primjena obsidan (Inderal) 20-40 mg anapri-Ling 10mg, aptina pod jezik ili iznutra. Nakon na / u primjeni p-blokatorovtselesoobrazno ići na njihove uzimanja doze do 80-160 mg vsutki. Lijek je kontraindiciran u sindrom slabosti sinusnogouzla, kršenja ac vodljivost, bronhospazma, bronhialnoyastme povijesti.
Zapravo antihipertenzivna terapija: 0,5-1% otopina dibasol 6,0-8,0mkl / v otopina struyno- rausedila 0,5- 1,0 mg / m i / ili naizotonicheskom otopinom natrijevog klorida.
Kada hipertenzivna kriza sa simptomima srčanog astme ili liječenje otekalegkih cm. 2.5.3.2. Kad potezi proizlaze iz fonegipertonicheskogo krize, pokazuje odgovarajuću terapiju cm. Hipokinetički 2.1.2.Pri-i-kinetička euki izvedba gipertonicheskogokriza: dehidraciju Nye terapija: 25% otopina sumporne kiseline polagano magnezii5,0- 10.0 l / w ili v /, 30% otopina uree 10% otopine glukoze po stopi od 0,5-1,5 g po 1 kg 40% massy- rastvorglyukozy 20.0 l / w.
Sredstva za poboljšanje protoka krvi: cerebralnog 2,4% rastvoreufillina 5.0-10.0 l n / a bolus ili infuzija na sporo izotonicheskimrastvore natrijevog klorida. Lijek je kontraindicirana u [ne zyrazhennoielektricheskoy;

Video: IRR hipertenzija prvu pomoć i tretman hipertenzivne krize u skladu s postupkom Skachko Kiev 383 19 20

Stabilnost miokarda- preporuča njegovu upotrebu vmestes srčane glikozide zbog učinka aritmogeničnih posljednjeg.
Blokatori p-adrenoretseptorov- 2,5% otopina klorpromazina ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml izotonične otopine pri brzini 15-30kapel glukoza 1 min. Nakon 5-6 sata nakon intravenoznog davanja, 2,5% -tna otopina klorpromazina 1,0-0,5 ul intramuskularno.
Ganglioplegic: 5% otopina pentamin 1,0-2,0 l / u kapelnona 100,0-150,0 l izotonične otopine natrijevog klorida iliglyukozy naslijediti / m vvedenie- 2% -tne otopine u benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- otopina u ar-fonada 250 mg / l do 250 izotonicheskogorastvora natrijevog klorida / padati.
Primjena ganglioblokatorov posebno prikazano na neuspjeh razvoj ostroylevozheludochkovoy. U slučaju primjene u / pentaminai posebno arfonad zahtjeva stalno praćenje krvnog tlaka (nesnimaya manšete). Nakon uvođenja ganglioblokatorov održavanje gorizontalnoepolozhenie pacijenta za 1,5-2 sata izbjeglo ortostatnche-skogokollapsa.
Ostali antihipertenzivi. znači brzo djelovanje: 0,5- 1,0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / u bolus izotonične otopine hloridanatriya- rausedila otopinu 0,5 do 1,0 mg / ili u / m- 0.001% rastvorklofelina 1,0-2,0 l / m (gemitona otopina). Primjena Fast mochegonnyhsredstv: Otopina furosemid (Lasix) 60-100mg / u izotonični natrijev klorid natriya- uregid 50- po 100 mg oralno. Upotreba diuretika Brzo deystviyaosobenno prikazan na lijevoj insuficijencije klijetke razvija plućni edem.
Upotreba srčanih glikozida: 0,06% otopine armature-glucone 0,5-1,0mkl, 0,05% 0.25-0.5 l od strofantin, 0,025% nzolanida 1.0 mklv / jet polako tijekom 5 minuta izotonični natrijev rastvorehlorida ili kapanje 100,0 ul otopine.
7.3. Volumen medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa scena (u službi,
kod kuće) cm. 2.1.3.
Liječnik (linearni viru) ili intravenski vnutrpmyshechnovvodit seduksena otopine / u 6.0 do 8.0 l 0,5% otopine dibasol, i / m 10 ul 25% -tne otopine
7 * 99

volumen u ICU terapijskom otdeleniya.Terapiya provodi drugačije u skladu s harakteragipertonicheskogo krize. Kada Ki-pokineticheskom eukineticheskomkrizah složen i hitne mjere koje imenuje sovmestnymrekomendatsiyam terapeuta i neurolog. To bi trebao osuschestvlyatdifferentsialnuyu dijagnozu hipertenzivne krize drugoyetiologii (feokromocitom, aldosteronoma, dientse-falny krize um. P.).
magnezij-sulfat, / m 0.5-1.0 mg rausedila. Kada umerennyhyavleniyah cerebrovaskularni u / sporo vvedenie5,0 l 2,4% otopine aminofilin. U slučaju srčanog astme ilinachinayuschegosya plućnog edema u - / u srce glikozidovi Diouri brze krpelja (Lasix, uregid). Pod kontrolemAD / m uvođenje pentamin (ima spreman mezatona otopinu noradrenali-do) .Ako se razvijaju kisik plućni edem inhaliranje krovopuskanieobemom 250-300 mikrolitara. Evakuacija je moguća tek nakon likvidatsiiyavleny lijeve klijetke neuspjeh u horizontalnom položaju, u pratnji liječnika (medicinski asistent) u kola hitne pomoći. Evakuatsiyapo svrha garnizona bolnicu. Evakuacija u ambulanti PMPili vojnu bolnicu samo kad je to nemoguće hospitalizacija terapijski grana (off-road udaljenost raspon, vremenski uvjeti i tako dalje. P.).
PMP (četa bolnica). Dijagnostički mjere: registratsiyaEKG isključiti akutna koronarna insuficijencija. Lechebnyemeropriyatiya: mirovanje, fizički i software psihicheskogopokoya- uvođenje / v ili v / m otopina seduksena 6,0-8,0 ul 0,5% otopine dibasol primjene ganglioblokatorov (pentamin, benzo-hekson) pod kontrolom krvnog tlaka: Uvod / m otopina u navedenom magnezij vyshedozah, 2,0-4,0 ul 2% otopine papaverina- senfom u stražnjem na tele mišiće, senf stopala kupke je pijavica na simptome oblastsostsevidnyh otrostkov- cerebrovaskularne krovoobrascheniyav / 5,0 u uvodu polaganim -10.0 ul 2,4% otopina eufillina- vsluchae Cardiac minuta ili početni astme, plućnog edema dyhaniekislorodom preko 40% alkohola, hitna ganglioblokatorov prijave (pod kontrolom krvnog tlaka) ili cupping 250-300 ul posleduyuschimmedlennym krvni mlaz vatre drip srčanog gliko-eidov.Evakuatsiya u post bolnici leži na kamion sanitarne nosilkahv u pratnji liječnika (bolničar) poslelikvidatsii fenomena zatajenje lijeve klijetke.
Posada u bolnici. Dijagnostički mjere: registratsiyaEKG isključiti akutni koronarni insuficijencija, srochnayakonsultatsiya terapeuta i neurolog, cerebrospinalna punktsiyakak dijagnostičke i terapijske mjere. Hitna pomoschokazyvaetsya u cijelosti.

Video: Pogledajte - hipertenzivne krize