Terapija, kombinirana terapija hipertenzije: mogućnost ili nužnost

Video: za biranje posebna izvedba arterijska gipertenzii.Rekomendatsii ESC 2013

	1. Svrha primjene kombinacije drugačije? antigipertenzivnyhpreparatov (bilo u obliku kombinacija fiksnih doza, libokak pojedinačni lijekovi, uzeti zajedno) je optimalnayaregulyatsiya krvni tlak (BP). Učinkovita kombinacija lijekova podrazumevaetprimenenie lijekovi različitih skupina s različitim mehanizmomdeystviya za smanjenje nepovoljnih događaja. Neratsionalnokombinirovanie lijekovi s istom mehanizmu djelovanja (povećan krvni tlak kompenzacijskog porasta mehanizama) i skhodnymspektrom nuspojava.
	2. Istraživanja posljednjih godina uvjerljivo su pokazali neobhodimostprimeneniya dvaju ili više lijekova u većini bol-, vladinim AG kako bi se postigla odgovarajuća kontrola krvnog tlaka. u nedavnemissledovanii "Optimalno liječenje hipertenzije" (Glazba) u kachestvenachalnoy terapije primjenjuje felodipin kontrolirano otpuštanje tada za reguliranje krvnog tlaka, druga sredstva za doziranje uvelicheniemih dodan ako je potrebno. I pokazalo se da dlyasnizheniya dijastolički krvni tlak manji od 80 mmHg. Čl. 74% patsientovpotrebovalas pomiješa Ki-potenzivnaya terapiju.
	3. U dvostruko-slijepom, randomiziranom, perekrestnomissledovanii u kojoj su 58 bolesnika gipertenzieys dijastolički krvni tlak od 100 mm Hg. Čl. logimaks (felodipin / metoprolol, 5 / 50-10 / 100 mg), felodipin (5-10 mg) i metoprolol (50-100mg) je primijenjen 1 put dnevno. Ako nakon 6 tjedana ne udavalosdostignut ciljne razine dijastoličkog krvnog tlaka (90 mm Hg), udvostručenje dozu lijeka. Postizanje dijastolički BP 90 mmHg i / ili smanjenje od 10 mm Hg. Čl. od početne vrijednosti kroz bylootmecheno12ned terapiju u 90% pacijenata koji su uzimali logimaks, u 71% bolesnika liječenih felodipina i 64% - prinimavshihmetoprolol. Nadalje, povećanje doze u lecheniilogi maksi potreban manji broj bolesnika (45%) nego u liječenju felodipina(60%), i metoprolol (67%). Sve terapijski režimi dobro perenosilispatsientami. Dakle, logimaks je bolsheyan-tigipertenzivnoy učinkovitost i sposobnost? Stu regulirovatAD prenosivost bez pogoršanja više pacijenata,od odgovarajućeg monoterapija terapije.
	4. U komparativnom istraživanju, liječenje kombinirani pripravak „logimaks” pokazala značajno učinkovitiji chemmonoterapiya enalapril. Stupanj smanjenja sistoličkog (SBP) i dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) u kombinaciji veći od terapiisuschestvenno enalapril.
	5. Primijenili smo logimaks 15 pacijenata arterialnoygipertoniey (recept 10,8 + 2,2 godina), uključujući 10 žena: 5 muškaraca, prosječne dobi 56,7 ± 2,7 godina. Blaga hipertenzija (DAD90 - .. 104 mm Hg) bila je prisutna u bolesnika b, umjerena (DAD105 -114 mm Hg ..) - 12 pacijenata. Svi pacijenti su primili logimaks vsutki 1 put za 10 tjedana. Doza se odabrati pojedinačno zavisimostiot učinak (smanjenje DBP do 90 mm Hg. V. ili 10% od početne vrijednosti).
	6. Efekt hipotenzije u liječenju dnevnika-maksombyl ostvarenog u većine bolesnika. Tako effektotmechen završena za 12 (73,2%) pacijenata, djelomični - 3 (20.1%) - inedostatochny y 1 (6,7%) bolesnika.
	7. Došlo je do značajnog smanjenja SAT i DAT 14 i 12,5% sootvetstvenno.Srednesutochnaya otkucaja srca smanjio na8,6% (p < 0,05).
	8. Spomenuti nejednak dinamikapokazateley BP varijabilnost (VAD). Dakle, u bolesnika s VAD normalnoyiskhodnoyto nije promijenilo, te u bolesnika s visokom varijabilnošću dostovernoesnizhenie VAD dogodila oba SAT i DAT. Standartnoeotklonenie SBP i DBP smanjio pod utjecajem tretmana: dnevnoe- za 19% (p < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно,ночное - на 34% (r< 0,05) и 36% (р < 0,001) соответственно. Что можнорасценивать как снижение степени риска поражения органов-мишенейи кардиоваскулярных осложнений.
	9. Značajne promjene u ugljikohidrata, lipida, purinovogoobmena, koaguliraju i opažena logičkih parametara (APTT, protrombin, fibrinogen, krv viskoznosti) pod utjecajem terapije. Tako, terapija nije logimaksom usugublyaetimeyuschiesya metabolički poremećaji.
	10. Mi procijeniti njegovu kvalitetu života bolesnika tijekom liječenja. poboljšanje Naiboleeznachimo u ukupnu dobrobit, fizičko stanje: smanjen glavobolje (p < 0,001), головокружения(р < 0,01), утомляемость, улучшилась работоспособность(р< 0,05). Реже стало возникать чувство тревоги, депрессии.Таким образом, na 10 tjedana liječenja s logimaksom dostovernouluchshilsya sažetak mjera kvalitete života za 19,3%.